İçerik
Üriner inkontinans, muhtemelen multipl sklerozun (MS) en rahatsız edici semptomları arasındadır. Mesane disfonksiyonu, MS ile yaşayan kişilerin en az yüzde 80'inde meydana gelir ve 10 yıldan fazla süredir hastalığı olanların yüzde 96'sına kadarı, durumlarının bir sonucu olarak idrar komplikasyonları yaşayacaktır.Semptomlar ne kadar sinir bozucu ve utanç verici olsa da, onları görmezden gelmemek önemlidir. Günümüzde idrar fonksiyonunu iyileştirebilecek pek çok tıbbi tedavi mevcutken, basit beslenme ve yaşam tarzı önlemleri, genellikle minimum stres veya yaşamınız üzerinde etki ile durumu daha iyi yönetmenize yardımcı olabilir.
Nedenleri
Multipl skleroz, sinir hücrelerinin koruyucu örtüsüne (miyelin kılıfı) zarar veren anormal bir bağışıklık tepkisi ile karakterizedir. Bu hasar, beyin ve / veya omurilikte lezyonların oluşmasına neden olur ve bu lezyonlar, hareketi, görüşü, duyumları, düşünce süreçlerini ve mesane kontrolü gibi bedensel işlevleri düzenleyen sinir uyarılarına müdahale eder.
MS'te mesane disfonksiyonu, mesaneye ve idrar sfinkterine elektrik sinyalleri omurilikte gelişen lezyonlar tarafından geciktirildiğinde veya engellendiğinde meydana gelir.
İşlev bozukluğu üç nedenden dolayı ortaya çıkabilir:
- Mesane spastiktir ve idrarı daha az tutabilir.
- İdrar sfinkteri spastiktir ve mesanenin tamamen boşalmasını engeller.
- Mesane sarkıktır ve kasılamaz, bu da idrarın tutulmasına neden olur.
Belirti ve bulgular
Mesane disfonksiyonunun semptomları, lezyonların boyutu ve yerine göre değişebilir. Bazı durumlarda semptomlar hafif ve geçici olacaktır. Diğerlerinde kalıcı ve ağırlaştırıcı olabilirler.
Üriner semptomlar aşağıdaki dört yoldan biri veya daha fazlasıyla ortaya çıkabilir:
- Tereddüt: İdrar yapma ihtiyacı hissedebilirsiniz, ancak başlaması uzun zaman alabilir veya sürekli akışı sağlayamayabilirsiniz.
- Aciliyet: Mesanede rahatsız edici bir dolgunluğun eşlik ettiği ani, güçlü idrara çıkma ihtiyacı
- Sıklık: Normalden çok daha sık idrara çıkma ihtiyacı. Bu genellikle geceleri olur ve uyku bozukluklarına neden olur.
- İdrar kaçırma: İdrarın mesaneden çıkmasını kontrol edemediğinizde sızıntıya neden olur
Komplikasyonlar
Mesane disfonksiyonu tedavi edilmezse idrar yolunda kalıcı hasara neden olabilir. Mesane boşaltılamazsa, idrar taşları ve idrar yolu enfeksiyonları (İYE) sıklıkla gelişebilir. Kronik sızıntı, lokalize deri enfeksiyonlarına da yol açabilir. Şiddetli vakalarda, bir idrar enfeksiyonu kan dolaşımına yayılırsa potansiyel olarak ölümcül ürosepsis gelişebilir.
Mesane disfonksiyonunun kişinin iç huzuru ve yaşam tarzı üzerindeki etkisine dikkat etmek de önemlidir. Mesane kontrol sorunları olan kişilerin kendilerini izole etmeleri veya günlük rutinlerini kısıtlamaları alışılmadık bir durum değildir, bu da sıklıkla MS'li kişilerde görülen depresyon yüküne katkıda bulunur.
Ne Sıklıkta İşemelisiniz?Teşhis
Mesane disfonksiyonunu araştırırken, doktorlar size semptomlarınızı soracaktır. İdrarınızı test ederek bir İYE'yi ekarte etmek isteyeceklerdir.
Pozitif ise antibiyotik tedavisi verilecektir. Aksi takdirde, mesane ve üretranın idrarı ne kadar iyi depolayıp saldığını değerlendirmek için başka testler (ürodinamik değerlendirme olarak bilinir) yapılacaktır.
Ürodinamik değerlendirme yaklaşık 30 dakika sürer ve mesaneyi doldurmak ve ölçümleri kaydetmek için küçük bir kateterin kullanılmasını içerir.
Tedavi
Mesane disfonksiyonu ne kadar üzücü olsa da, idrar semptomları genellikle ilaçlar, yaşam tarzı değişiklikleri ve diğer tedavilerle başarılı bir şekilde yönetilebilir.
Tedavi, işlev bozukluğunun spesifik nedenine göre belirlenecektir:
- Spastik mesaneli hastalar için: Ditropan (oksibutinin), Detrol (tolterodine), Enablex (darefenasin), Toviaz (fesoterodine), Vesicare (solifenacin), Sanctura (trospium chloride) ve Myrbetriq (mirabegron) gibi mesane gevşetici maddeler kullanılır.
- Aşırı aktif mesane sfinkteri olan hastalar için: Flomax (tamsulosin), Uroxatral (alfuzolin), Cardura (doksazosin) ve Rapaflo (silodosin) gibi alfa-adrenerjik bloke edici ajanlar, sfinkterden idrar akışını teşvik etmek için kullanılır. Ek olarak, sfinkter kasını gevşetmek için Lioresal (baklofen) ve Zanaflex (tizanidin) gibi antispastik ilaçlar da kullanılabilir.
- Sarkık mesaneli hastalar için: İdrara çıkmayı daha iyi sağlamak için mesaneye ince bir tüpün yerleştirildiği aralıklı kendi kendine kateterizasyon önerilebilir.
Diğer tedavi biçimleri, insanlara sıvı alımını nasıl düzenleyeceklerini öğreten ve evde, işte veya sosyal ilişkilerde stratejik olarak idrara çıkmayı planlayan davranışsal terapileri içerir.
Diyet stratejileri arasında kafein, alkol ve portakal suyunun (ikincisi bakteri gelişimini teşvik eden) sınırlandırılması ve kızılcık suyu veya tabletlerin (bakteri üremesini engelleyen) kullanılması yer alır.
Daha şiddetli vakalar, sakral sinirleri uyaran ve aşırı aktif mesaneyi tedavi etmeye yardımcı olan InterStim adı verilen bir elektrik implantı dahil cerrahi prosedürler gerektirebilir. Botoks, aşırı aktif bir mesaneyi tedavi etmek için de kullanılabilir.
Verywell'den Bir Söz
Mesane problemleri yaşamak üzücü olabilir, ancak doktorunuza ne kadar erken söylerseniz, uygun tedaviyi o kadar çabuk alırsınız ve sızıntılar veya tuvalete sık sık gitme endişesi duymadan normal faaliyetlerinize devam edebilirsiniz. Aşağıdaki Doktor Tartışma Kılavuzumuz, yaşıyor olabileceğiniz belirli semptomlar hakkında doktorunuzla bir konuşma başlatmanıza yardımcı olabilir.
Multipl Skleroz Doktoru Tartışma Kılavuzu
Doğru soruları sormanıza yardımcı olacak bir sonraki doktor randevunuz için yazdırılabilir kılavuzumuzu edinin.
