İçerik
- Kan Testi Nasıl Çalışır?
- Kan Testi Ne Yapar
- Kan Testi Ne Yapmaz?
- Beyin Sarsıntısı Nasıl Teşhis Edilir
- Kan Testi Nasıl Yardımcı Olabilir?
- TBI Kan Testinin Geleceği
Beyin sarsıntısı, tıp uygulamasının hem sanat hem de bilim olduğunun mükemmel bir örneğidir. On yıllardır beyin sarsıntısı olarak bilinen hafif travmatik beyin hasarı (TBI) çok iyi anlaşılmamıştı. Beyin dokusunun nasıl etkilendiği, uzun vadeli etkiler, tedavi ve hatta belirti ve semptomların net bir şekilde anlaşılması, 20. yüzyılın sonuna kadar gerçekten katılaşmaya başlamadı.
Temas sporları, özellikle profesyonel futbol ve askeri savaş operasyonları, sarsıcı yaralanmaların tıbbi anlayışında, özellikle de kafaya tekrarlayan darbelerin beyin dokusuna nasıl zarar verdiği üzerinde büyük bir etkiye sahipti (cezalandırma amaçlanmadı). Sarsıntının tehlikeleri netleştikçe, sağlık hizmeti sağlayıcıları bunu nasıl tanıyacakları konusunda netlik aradılar.
Kan Testi Nasıl Çalışır?
Kan testi Banyan Beyin Travma Göstergesi olarak adlandırılır ve beyin dokusundan kan dolaşımına salınan UCH-L1 ve GFAP olarak bilinen protein seviyelerini ölçer. Bir yaralanmadan sonraki 12 saat içinde ölçüldüğünde, bu proteinlerin seviyeleri, bir hastanın beyinde CT taraması veya MRI ile saptanabilen lezyonlara sahip olup olmadığını belirlemeye yardımcı olabilir.
Hafif travmatik beyin yaralanmaları - beyin sarsıntısı - genellikle beyin görüntülerinde lezyon göstermez. Daha da kötüsü, BT taraması elde etmek için gereken büyük miktarda radyasyona maruz kalma, zamanla olumsuz sonuçlara yol açabilir. Potansiyel olarak yaşamı tehdit eden yaralanmaları teşhis etmek için risk buna değer, ancak gereksiz BT taramalarından kaçınılmalıdır.
Kan Testi Ne Yapar
Banyan Beyin Travması Göstergesi, doktorların CT taraması yapıp yapmamaya karar vermesine yardımcı olur. FDA tarafından testi onaylamak için kullanılan araştırmada, hastaların BT taramalarında zamanın% 97,5'inde tespit edilebilen lezyonlara sahip olacağını doğru bir şekilde öngördü. Test doğru bir şekilde hastaların değil zamanın% 99,6'sında BT taramasıyla tespit edilebilen lezyonlara sahip.
Bu nedenle, birinci basamak tanı aracı olarak kullanıldığında, test, beyin BT taramasının radyasyonuna dayanması gerekmeyen hastaların dışlanmasına yardımcı olur. Test, önemli gecikmelere neden olmadan CT taramasından önce kullanılacak kadar hızlıdır.
Kan Testi Ne Yapmaz?
Yapar değil sarsıntıları teşhis edin. Farkı anlamak önemlidir, çünkü bu, doktorların bir glukometreye benzeyen bir çeşit doohickey çıkarması ve büyük oyunun kenarlarında bir damla kanla sarsıntıları teşhis etmesi gibi bir şey değildir.
En azından henüz değil.
Bu test tek başına kesin değildir. Her derde deva değil. Bununla birlikte, doktorların çok ciddi travmatik beyin yaralanmaları olmayan hastaları yönlendirmelerine yardımcı olacaktır. Bu testi daha geleneksel tanı yöntemleri olan Glasgow Koma Ölçeği ve diğer nörolojik değerlendirmelerle birlikte kullanmak, doktorların bir hastayı radyasyona tabi tutup tutmamaya karar vermesine yardımcı olacaktır. Bu küçük bir şey değil.
Beyin Sarsıntısı Nasıl Teşhis Edilir
Uzun yıllar boyunca sarsıntıların teşhis için iki kriteri vardı:
- Hasta geçici olarak bilinçsiz yere vurulur.
- Hasta kendisine neyin çarptığını hatırlamıyor.
Üçüncü, bazen söylenmeyen tanı kriteri, travma ile ilgili olması gerektiğiydi. Beyin sarsıntısını tanı olarak bile düşünebilmemiz için hastanın kafasına vurulması gerekiyordu. Hala var olan tek standart budur. Kafasına darbe olmadan sarsıntı olmaz.
Gaziler İşleri / Savunma Bakanlığı beyin sarsıntısı-hafif travmatik beyin hasarının yönetimi için klinik uygulama kılavuzu, sarsıntıları teşhis etmek için modern adımları ortaya koymada harika bir iş çıkarmaktadır. Hatırlanması gereken en önemli şey, bunun bir dışlama teşhisi olduğudur. Buradaki fikir, hastanın yaptığından emin olmaktır. değil önemli bir travmatik beyin hasarı var.
Potansiyel olarak yaşamı tehdit eden travmatik beyin hasarı yoksa, hasta beyin sarsıntısı geçirebilir. Şiddeti belirlemek için kullanılan sarsıntı belirtileri ve semptomlarından bazıları şunlardır:
- Aşamalı olarak azalan bilinç seviyesi (tipik olarak Glasgow Koma Ölçeği kullanılarak)
- Aşamalı olarak azalan nörolojik muayene (bir sağlık hizmeti sağlayıcısı tarafından gerçekleştirilir)
- Eşit olmayan öğrenciler (travmatik beyin hasarının önemli bir işareti)
- Nöbetler (özellikle hasta daha önce hiç geçirmemişse)
- Tekrarlayan kusma
- Nörolojik eksiklik: motor (doğru hareket edemez) veya duyusal (doğru dokunulduğunda hissedilemez)
- Çift görme
- Giderek kötüleşen baş ağrısı
- İnsanları tanıyamama veya yerleştirme şaşkınlığı (sporda hasta karşı takımın adını hatırlamayabilir)
- Konuşma bozukluğu
- Olağandışı davranış (örneğin kişilik değişiklikleri)
Bir hasta bu kriterlerden herhangi biriyle gelirse, önemli bir travmatik beyin hasarı potansiyeli vardır ve hastaya tipik olarak ameliyatla tedavi edilebilecek yaralanmaları (örneğin subdural veya epidural hematom) aramak için bir CT taraması verilecektir.
Geleneksel ve modern değerlendirmeler arasındaki en büyük fark, sağlık hizmeti sağlayıcılarının beyin sarsıntısı konusunda endişelenmesi için hastaların artık nakavt edilmesine gerek kalmamasıdır. Gerçekten de tıp mesleği, kafaya bir darbenin ne kadar yumuşak olabileceğini ve yine de yaralanmaya neden olabileceğini öğrenmeye devam ediyor.
Kan Testi Nasıl Yardımcı Olabilir?
Yukarıdaki bazı belirti ve semptomlar, çok küçük travmatik beyin yaralanmaları olan hastalarda mevcut olabilir. Sarsıntı standartlarına göre bile küçük olabilirler.
Kan testi burada devreye girer.
Baş ağrısı veya kusması olan, ancak listelenen diğer belirtilerden hiçbirini göstermeyen kubbeye vurma öyküsü olan hastalarda, BT taraması gerekli olabilir ve olmayabilir. Bir kan testi geliştirilinceye kadar, bu karar, şu ya da bu şekilde herhangi bir destekleyici kanıt olmadan vermek için sağlık hizmeti sağlayıcısına düştü.
Şimdi, klinisyen kan dolaşımındaki sarsıntı biyobelirteçlerini test edebilir. Test negatifse, bu 100 üzerinden 99.6 kez hastanın CT taramasında görünür hiçbir şeye sahip olmayacağı anlamına gelir. Bu, doktora değerlendirmeyi daha az invaziv araçlara odaklaması için net bir yol sağlar. Bu hastanın BT taramasında görünür olan% 0,4'te olmadığı anlamına gelmez, ancak iyi bir sağlık hizmeti sağlayıcısı, her şeyin uygun şekilde ilerlediğinden emin olmak için hastayı yine de gözlemleyecektir.
TBI Kan Testinin Geleceği
Bu muhtemelen sadece başlangıç. Bazı proteinlerin biyobelirteç olarak kullanımı, ilk testin uygulanmasından önce birkaç yıl boyunca incelenmiştir. Ek araştırmaların, bir hastanın önemli bir travmatik beyin hasarı tehlikesi altında olduğunu bize söyleyecek seviyelere odaklanması muhtemeldir. Biyobelirteçler, hastaların ne zaman iyileştiğini belirlemede de rol oynayacaktır.
Kenarda bir damla kan şu anda nasıl yapılmadığı gerçeğine rağmen, bunun biyobelirteç kan testinin geleceği olmadığı anlamına gelmez. Profesyonel sporlarda çalışan bir takım doktorunun veya ön saflarda bir savaş doktorunun, yaralı bir askeri veya oyuncuyu sarsıntı olup olmadığını belirlemek için hemen test edebildiğini hayal edin.
Şu anda, bir hastayı yaralanmaya neden olan duruma geri döndürme kararı, bakıcı üzerinde önemli baskılar yaratan bir karar, en iyi tahmine dayanarak verilir. Klinisyen genellikle temel nörolojik işlevselliği belirlemek için oyun öncesi sarsıntı testini kullanır, ardından oyuncu veya askeri yaralanma noktasında tekrar test eder. Hasta ikinci seferde de aynı şeyi yapmazsa (kendi baskısı altında) tarladan çıkarılabilir ve daha ileri tedavi için gönderilebilir.
Kan testi, oyuna veya savaş alanına yeniden giriş için bir işaret olabilir. Kullanımlar görülecek.