İçerik
Dispne (nefes darlığı) akciğer kanserinde yaygındır ve genellikle ilerlemiş hastalıkla kötüleşir. Bu tür nefes darlığı tümörün büyümesinden, ikincil bir enfeksiyondan, hastalık komplikasyonlarından veya belirli kanser tedavilerinden kaynaklanabilir. Akciğer kanserinde nefes darlığı için tedavi seçenekleri, buna neyin sebep olduğuna bağlıdır ancak ilaçlar (morfin gibi), oksijen tedavisi, nefes egzersizleri ve ameliyatı içerebilir.Semptomlar
Nefes darlığının ana semptomu zor nefes alıştır. Nefes darlığı derecesi değişebilir, bazı insanlar bunu fiziksel aktivite ile deneyimlerken, diğerleri kronik olarak deneyimleyebilir.
Bazı insanlar akciğer kanserinde yaşadıkları nefes darlığını "nefes alamama", "yeterince hava alamama" ve "boğulmuş veya boğulmuş gibi hissetme" olarak tanımlıyor.
Nefes darlığı büyük ölçüde öznel bir bulgu olsa da, birçok onkolog ve pulmonologun "altıncı yaşamsal belirti" olarak bahsettiği önemli bir semptomdur.
Diğer semptomlar nefes darlığı ile birlikte ortaya çıkabilir ve semptomun ciddiyetini açıklamaya yardımcı olabilir. Bunlar şunları içerir:
- Taşipne: Anormal derecede hızlı solunum (bir yetişkinde genellikle dakikada 20'den fazla nefes)
- Siyanoz: Oksijen eksikliğinden dolayı dudaklarda, ağızda veya parmaklarda mavimsi bir renk değişimi
- Solukluk: Azalmış kan akışı ve oksijenin neden olduğu soluk cilt
- Burun parlaması: Nefes alırken burun delikleri genişlediğinde
- Göğüs retraksiyonları: Teneffüs edilirken kaburgalar arasındaki deri içe çöktüğünde
Nedenleri
Dispnenin şiddeti ve süresi, altta yatan nedene göre değişebilir. Akciğer kanserinde pek çok olasılık vardır.
Akciğer kanseriyle ilişkili bazı nedenler tedavi edilebilir olduğundan, onkoloğunuza yaşadığınız herhangi bir nefes darlığını - nispeten küçük olsa bile - anlatmanız önemlidir.
Teşhis sırasında tüm olası nedenler araştırılmalıdır. Aksi takdirde, size semptomu hafifleten ancak altta yatan gerçek nedeni gizleyen ilaçlar verilebilir. Bazı durumlarda nefes darlığı ciddi bir durumun erken belirtisi olabilir.
Tümör İlerlemesi
Nefes darlığının artmasının en yaygın nedenlerinden biri, akciğerin içindeki tümörün büyümesidir.Bunun nedeni, büyük hava yollarından birinde veya yakınında bir tümör büyüdüğünde hava akışının engellenebilmesidir.
Fonksiyonel dokunun kötü huylu doku ile yer değiştirmesi, akciğer fonksiyonunu neredeyse değişmez bir şekilde azaltacaktır - genellikle erken evre kanserde minimal olarak, ancak hastalık ilerledikçe daha da önemli ölçüde.
Azaltılmış Akciğer Hacmi
Lobektomi, pnömonektomi veya kama rezeksiyonu gibi akciğer kanseri ameliyatı, özellikle aktivite sırasında akciğer hacminin azalmasına ve solunum zorluğunun artmasına neden olur.
Ameliyat sonrası yara izi ve uzun süreli radyasyon tedavisi de fonksiyonel akciğer hacmini azaltabilir ve kronik nefes darlığına neden olabilir.
Plevral Efüzyon
Plevral efüzyonla, plevra adı verilen, akciğeri hizalayan zarlar arasında aşırı vücut sıvısı oluşur. Bu akciğerleri sıkıştırarak akciğerin küçük hava keselerine (alveoller) ulaşan oksijen miktarını azaltabilir. Sıvı iyi huylu olabilir veya kanser hücrelerini içerebilir, bunlardan ikincisi malign plevral efüzyon olarak adlandırılır.
Perikardiyal efüzyon
Sıvı ayrıca kalbi çevreleyen ve perikardiyal efüzyona yol açan zarlar arasında da birikebilir. Oluşturulan basınç kalbi sıkıştırarak vücuda pompalanan kan hacmini ve dolayısıyla dokulara verilen oksijen miktarını azaltabilir.
Nefes darlığı, ilerlemiş akciğer kanseri olan kişilerin yaklaşık% 72'sinde görülen bir durum olan perikardiyal efüzyonun karakteristik bir özelliği olarak kabul edilir.
Akciğer Enfeksiyonları
Pnömoni gibi akciğer enfeksiyonları akciğer kanserinde yaygındır ve nefes darlığı bazen alt solunum yolu enfeksiyonunun gelişmekte olduğuna dair tek ipucudur.
Pnömoni genellikle bir tümör hava yollarını kısmen tıkadığında ortaya çıkar, ancak kemoterapinin neden olduğu immünosupresyonun bir sonucu da olabilir. Vücut, bağışıklık sistemindeki değişiklikler nedeniyle alt solunum yolunu hedef alan yaygın bakteriyel veya viral enfeksiyonlarla daha az mücadele edebilir. sistemi.
Radyasyon Pnömonisi
Radyasyon pnömonisi, akciğer kanseri için radyasyon tedavisinin yaygın bir yan etkisidir. Radyasyona maruz kalma, akciğerlerde genel iltihaplanmaya yol açarak hava yollarının daralmasına ve fazla mukus salgılamasına neden olabilir. Nefes darlığı, ortak bir ilgili özelliktir.
Radyasyon pnömonisini agresif bir şekilde tedavi etmek önemlidir, çünkü akciğer dokularının kalıcı olarak yaralandığı pulmoner fibrozise ilerleyebilir. Bu, kronik nefes darlığına ve genel olarak azalmış akciğer fonksiyonuna yol açabilir.
Pulmoner Emboli
Akciğer kanseri olan kişiler, özellikle akciğer adenokarsinomu, bacaklarında kan pıhtıları (venöz tromboz) geliştirme riski önemli ölçüde artmıştır. Bu pıhtılar daha sonra parçalanabilir ve akciğerlere giderek pulmoner emboliye neden olabilir.
Pulmoner emboli semptomları başlangıçta hafif olabilir ancak yavaş yavaş ilerler. Ayrıca şiddetli ve ani nefes darlığı ve göğüs ağrısı ile dramatik olarak gelişebilir. Buzağılarda ağrı, şişme, kızarıklık ve / veya hassasiyet de yaygın olarak belirtilmektedir.
Pulmoner emboli, ilerlemiş akciğer kanseri olan kişilerde yaygın olduğu için, kan sulandırıcılarla ömür boyu tedavi gerekebilir.
Diz Ağrısı Akciğer Kanserinin İlk Belirtisi OlabilirAnemi
Anemi, vücut dokularına yeterli oksijeni taşımak için yeterli işlevsel kırmızı kan hücresine sahip olmadığınız bir durumdur.Kemoterapi, diğer kanser tedavileri veya malignitenin kendisinden (kronik hastalık anemisi olarak anılır) kaynaklanabilir.
Nefes darlığı, özellikle şiddetli olduğunda aneminin ortak bir özelliğidir. Akciğer kanserinin daha ileri aşamalarında bile anemi kolaylıkla tedavi edilebilir.
İlaç alerjisi
Akciğer kanserini tedavi etmek için kullanılan ilaçların çoğu alerjik reaksiyonlara neden olabilir. İlaç aşırı duyarlılığı çoğu kemoterapi ilacında ortaya çıkabilmesine rağmen, L-asparaginaz, Taxol (paclitaxel), Taxotere (dosetaxel), Vumon (teniposide), Matulane (procarbazine) ve Cytosar (cytarabine) ile daha yaygındır.
Bir ilaç alerjisi hafif olabilir ve kaşıntıya, hafif yaygın döküntülere ve hafif nefes darlığına neden olabilir. Ancak hızla gelişebilir ve anafilaksi olarak bilinen potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir duruma yol açabilir.
911 Ne Zaman Aranır?
Kemoterapi uygulandıktan sonra şiddetli bir kızarıklık, nefes darlığı, hırıltılı solunum, hızlı veya düzensiz kalp atış hızı, baş dönmesi veya yüz, dil veya boğazda şişme olursa acil yardım alın. Tedavi edilmezse anafilaksi şoka, komaya ve ölüme yol açabilir.
Kaygı
Sadece huzursuzluk, sinirlilik ve uykusuzluk ile değil, aynı zamanda hızlı kalp atışı ve nefes darlığı gibi fiziksel semptomlarla da kendini gösteren akciğer kanseri ile anksiyete yaşamak nadir değildir.
Anksiyete, nefessizlik hissini artırabilir ve bunun tersi de geçerlidir. Anksiyete genellikle anksiyolitik ilaçlar veya danışmanlık ile tedavi edilebilir.
İlişkili Tıbbi Koşullar
Akciğer kanseri olan kişilerde genellikle kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH), konjestif kalp yetmezliği, astım ve hipotiroidizm gibi başka kronik tıbbi rahatsızlıklar vardır. Nefes darlığı tüm bu bozukluklarda yaygındır ve kontrol edilmesi için farklı tedaviler gerekebilir.
Karından gelen basınç akciğerlere çekilebilecek hava miktarını kısıtladığında obezite nefes darlığını da şiddetlendirebilir.
Teşhis
Nefes darlığınız arttıysa, doktorunuzun sipariş edebileceği bir dizi laboratuar testi ve görüntüleme çalışması vardır.
Laboratuvar testleri
İlk adım, genellikle oksijen satürasyon seviyenizi kontrol etmek için nabız oksimetresini içerir. Arteriyel kan gazları (ABG), bir kan örneğindeki asitliği (pH) ve oksijen ve karbondioksit seviyelerini ölçebilir. Bu bilgi, oksijenin ne kadar iyi iletildiği ve karbondioksitin dokulardan ne kadar uzaklaştırıldığı hakkında fikir verir.
Tam kan sayımı (CBC), aneminiz, enfeksiyonunuz veya enflamatuar bir reaksiyonunuz olup olmadığını belirlemeye yardımcı olabilir ve altta yatan nedene dair ipuçları sağlar.
Görüntüleme çalışmaları
Doktorunuz ayrıca herhangi bir tıkanıklık, pnömoni veya efüzyon kanıtı olup olmadığını görmek için göğüs röntgeni veya bilgisayarlı tomografi (CT) taraması gibi bir görüntüleme testi isteyecektir.
Kanserin ilerlemesinden şüpheleniliyorsa, kontrastlı manyetik rezonans görüntüleme (MRI) veya pozitron emisyon tomografi (PET) taraması istenebilir. MRI'lar özellikle küçük tümörler dahil yumuşak dokuların görüntülenmesinde faydalıdır. PET taramaları, kanser ilerlediğinde meydana gelen metabolik değişiklikleri tespit edebilir ve diğer görüntüleme tekniklerinin yapamadığı metastazları (kanserin yayılması) sıklıkla tespit edebilir.
Şüpheli pulmoner emboliler, ventilasyon-perfüzyon (VQ) taraması adı verilen başka bir görüntüleme tekniği ile teşhis edilebilir.
Doktor, bir tümörün hava yolunu tıkadığından şüphelenirse, bronkoskopi yapılabilir. Bu, dokuları doğrudan görüntülemek için hava yollarına esnek bir kapsamın yerleştirilmesini içerir.
Akciğer Kanseri Nasıl Teşhis EdilirDispnenin derecelendirilmesi
Nefes darlığından bahsederken, yeterince hava alamamanın öznel hissini, solunum bozukluğunun fiziksel belirtilerinden ayırt etmek önemlidir. İkisi genellikle ilişkilidir, ancak her zaman değil.
Nefes darlığı hissi mutlaka kandaki oksijen satürasyonunu veya dokulara verilen oksijen miktarını yansıtmaz.
Bazı insanlar düşük kan oksijenine sahip olabilir ancak nefes darlığı hissetmezler. Diğerleri, oksijen seviyeleri normal olsa bile önemli nefes darlığı bildirebilir.
Doktorlar, bir kişinin nefes darlığına nasıl tepki verdiğine bağlı olarak ihtiyaç duyulan bakım seviyesi hakkında daha net bir fikir edinebilir. Örneğin, birkaç adım yürüdükten sonra nefes darlığı çeken biri, birkaç blok yürüdükten sonra nefes darlığı yaşayan birinden farklı şekilde tedavi edilir.
Nefes darlığının derecesini anlamak, en iyi bakımın verilmesini sağlar. Değerlendirme, nefes darlığını aşağıdaki öznel kriterlere göre derecelendiren mMRC Dispne Ölçeği adı verilen bir sistem yapılabilir:
- Derece 0: Dispne sadece yorucu egzersizle ortaya çıkar.
- 1. derece: Bir tepeye çıkıldığında veya düz zeminde acele edildiğinde dispne oluşur.
- 2. Derece: Düz bir zeminde, bir kişi aynı yaştaki birinden daha yavaş yürür veya bu ortamda nefes almak için durması gerekir.
- 3. Derece: Bir kişi düz bir zeminde 100 metreye eşdeğer bir mesafeyi yürüdükten sonra veya birkaç dakikalık yürüyüşten sonra nefesini tutmak için durmalıdır.
- 4. sınıf: Kişinin nefes darlığı nedeniyle evden çıkamaması veya giyinme gibi normal aktivitelerle nefes darlığı çekmesi,
Tedavi
Nefes darlığının tedavisi nefes darlığını azaltmaya, anksiyeteyi yönetmeye ve altta yatan nedeni tedavi etmeye odaklanır.
Semptomlarınız hafifse, onkologunuz veya birinci basamak doktorunuz semptomlarınızı yönetebilir veya tedavi edebilir. İlerlemiş akciğer kanserine bağlı kronik dispne, genellikle kanserle yaşayanların semptomlarını yönetmeye ve yaşam kalitesini iyileştirmeye odaklanan palyatif bakım ekiplerinden yararlanır.
İlaçlar
Morfin gibi opioid ilaçlar yalnızca hava yollarını gevşetmekle ve nefes almayı iyileştirmekle kalmaz, aynı zamanda kaygıyı gidermeye de yardımcı olabilir. Şiddetli veya kronik anksiyetesi olan kişiler, nefes darlığı hissini azaltmak için Ativan (lorazepam), Valium (diazepam) ve Klonopin (klonazepam) gibi anksiyolitik ilaçlardan yararlanabilir.
İlerlemiş akciğer kanserine bağlı kronik nefes darlığı olan kişilere bazen solunumu iyileştirmeye yardımcı olması için albuterol gibi kısa etkili bir bronkodilatör reçete edilir. İlaç gerektiğinde solunur ve çoğunlukla akciğer kanserine KOAH gibi obstrüktif bir hava yolu hastalığı eşlik ettiğinde reçete edilir.
Akciğer Kanseri Nasıl Tedavi EdilirHava Yolu Tıkanıklığı Çözümü
Bir akciğer tümörü hava yoluna doğru büyüdüğünde nefes darlığına neden olabileceği gibi enfeksiyon ve kanama riskini de artırabilir. Bazen tıkanıklığı atlatmak için bir stentin yerleştirilmesi gerekebilir.
Radyasyon tedavisi, bir tıkanıklık bölgesindeki kanseri tedavi etmede çok etkili olabilir ve palyatif bakım alan kişilerde solunum semptomlarının hızlı bir şekilde giderilmesini sağlar.
Efüzyon Yönetimi
Şiddetli plevral efüzyonu olan kişilerde birkaç litre sıvının birikmesi nadir değildir. Bu, plevral boşluktan sıvıyı boşaltmak için göğüs duvarından uzun, ince bir iğnenin sokulduğu torasentez adı verilen bir prosedürle tedavi edilebilir.
Nüks yaygın olduğu için, göğüs duvarına harici bir çıkışla stent yerleştirilebilir, böylece sıvılar gerektiğinde evde boşaltılabilir. Diğer durumlarda, plevral boşluktaki dokuları birbirine bağlamak için plöredez olarak bilinen bir prosedür kullanılabilir, böylece sıvıların birikecek alanı kalmaz.
Perikardiyal efüzyonlar da benzer şekilde yönetilir. Tedavi seçenekleri arasında perikardiyal boşluktan sıvının çekildiği perikardiyosentez bulunur. Stentleme, kalbi çevreleyen zarın bir kısmını veya tamamını ortadan kaldıran perikardiyektomi adı verilen cerrahi bir prosedürün yanı sıra kullanılabilir.
Oksijen terapisi
Oksijen satürasyonunuz düşükse, sürekli veya aralıklı oksijen tedavisi gerekebilir.
Taşınabilir oksijen tedavisi, son birkaç on yılda önemli ölçüde gelişti ve birçok insan, düzenli oksijen ihtiyacına rağmen aktif hayatlar yaşayabilir. KOAH ve akciğer kanseri olanlar için oksijen tedavisi sağkalımı artırabilir.
Pulmoner Rehabilitasyon
Nefes darlığı ameliyat veya radyasyon tedavisi ile ilgiliyse, doktorunuz bir seçenek olarak pulmoner rehabilitasyon önerebilir. Akciğer rehabilitasyonu, nefes alma problemlerinizi yönetmenize, dayanıklılığı artırmanıza ve nefessizliği azaltmanıza yardımcı olabilecek nispeten yeni bir terapötik yaklaşımdır.
Pulmoner rehabilitasyon, genel olarak solunum kaslarında güç oluşturmak için direnç egzersizlerini ve oksijen seviyelerini artırmak ve nefes darlığı hissini azaltmak için nefes egzersizlerini içerir.
Kanser Rehabilitasyonuna Neler Dahildir?Başa Çıkma
Tıbbi tedavilere ek olarak, akciğer kanserinden kaynaklanabilecek nefes darlığı hissiyle daha iyi başa çıkmak için insanların yapabileceği bir dizi basit şey vardır.
Temiz hava al
Nefes darlığı olan kişilerin sigara içmekten veya ikinci el sigara içmekten kaçınmaları gerektiği oldukça açıktır. Ancak hem evin içinde hem de dışında nefesinizi etkileyebilecek başka hava kalitesi sorunları da var.
Kentsel bir bölgede yaşıyorsanız ve hava kalitesi alarmınız varsa, içeride kalın. Tüm pencereleri ve kapıları kapatın ve hava sıcaklığını düzenlemek için bir klima kullanın. Dışarı çıkmanız gerekiyorsa, bir yüz maskesi takın.
İç hava kalitesi, ideal olarak çift HEPA ve odun kömürü ile etkinleşen filtrelere sahip olan bir hava temizleyici kullanılarak iyileştirilebilir. En iyi hava temizleyicileri, 0,3 mikron boyutuna kadar havadaki kirletici maddelerin% 99'unu ortadan kaldırabilir.
Ev temizleyicilerinden, boyadan veya vernikten gelen oda spreylerinden, parfümlerden ve zararlı dumanlardan kaçının.
İç Hava Kalitesini İyileştirmek İçin İpucuEnfeksiyonu önle
Grip ve zatürre gibi enfeksiyonlar nefes darlığını kötüleştirebilir. Kalabalıktan kaçınarak (özellikle grip mevsiminde) ve grip ve zatürre aşıları konusunda güncel olduğunuzdan emin olarak dikkatli bir el yıkama yaparak riskinizi azaltın.
Akciğer kanseri olan kişilerin, bağışıklık fonksiyonları kemoterapi ile önemli ölçüde bozulabileceği için ekstra dikkatli olmaları gerekir.
Kemoterapi Sırasında Enfeksiyon Riskinizi Nasıl Azaltabilirsiniz?Egzersiz yapmak
Rutin hafif ila orta şiddette egzersiz, akciğer fonksiyonunuzu iyileştirmek ve nefes darlığını azaltmak için faydalı olabilir. Aerobik egzersiz, kalbi güçlendirdiği ve oksijen kapasitesini geliştirdiği için özellikle yararlıdır. Örnekler arasında yürüme, dans etme veya kalp atış hızınızı artıran herhangi bir aktivite yer alır.
İdeal olarak haftada üç veya daha fazla kez egzersiz yapmalısınız, yoğunluğu ve süreyi kademeli olarak artırmalısınız. Akciğer kapasiteniz veya işleviniz azalmışsa solunum sıkıntısına yol açabilecek aşırı egzersiz yapmaktan kaçının.
Yiyecek ve içecek
İyi su tüketmek, özellikle oksijen kullanıyorsanız, solunum yollarında mukus oluşumunu azaltmaya yardımcı olabilir. Bazı insanlar, süt ürünlerinin mukozal salgıların kalınlaşması nedeniyle nefes darlığını daha da kötüleştirebileceğini fark eder.Günde birkaç kez daha küçük bir öğün yemek ve küçük lokmalar almak da faydalı olabilir.
Uyuyor
Pek çok insan düz yatarken nefes darlığının arttığını fark eder. 45 derecelik bir açıyla uyumak yardımcı olabilir. Normal yastıklarla uğraşmak yerine, sizi güvenli bir şekilde desteklemek için kama yastığı kullanın. Serin bir odada uyumak da nefes almayı iyileştirebilir.
Nefes Teknikleri
Nefes egzersizleri, özellikle de KOAH'ınız varsa çok yardımcı olabilir. Nefes darlığı olan birçok insan, dudak büzüşmeli nefes almanın (burundan yavaş ve derin nefes alıp, dudaklardan yavaşça ve tam nefes verirken) sadece nefes darlığını azaltmakla kalmaz, aynı zamanda akciğer kapasitesini de kademeli olarak arttırır.
Karın solunumu olarak da bilinen diyafragmatik solunum, stres ve kaygıyı azaltırken akciğere giren hava miktarını da artırabilir.
Stres azaltma
Stres, nefes darlığı hissini açıkça yoğunlaştırır ve sağlığınıza başka şekillerde müdahale edebilir. Progresif kas gevşetme, kontrollü nefes alma, meditasyon ve görselleştirme gibi gevşeme egzersizleri, tutarlı bir şekilde uygulandığında kaygıyı kontrol etmeye yardımcı olabilir.Müzik terapisi ve hafif yoga dersleri de bu amaçla birçok kanser tedavi merkezi tarafından sunulmaktadır.
Bazen nefes darlığından kaçınmak için bilinçli olarak gününüzü hızlandırmak veya klostrofobik hissediyorsanız bir pencerenin yanında oturmak gibi çok basit önlemler duygusal bakış açınızı değiştirebilir. Dışarıda bir yürüyüş bile, ruh halinizi değiştiren endorfin üretirken sizi güneş ışığına ve temiz havaya maruz bırakarak moralinizi yükseltebilir.
Başa çıkamayacağınızı düşünüyorsanız, doktorunuzdan bire bir veya grup danışmanlık sağlayabilecek bir psikolog veya psikiyatriste sevk isteyin. Psikiyatristler, ihtiyaç duyduğunuzda anksiyolitik veya antidepresan ilaçlar da yazabilir.
Akciğer Kanseri İle Başa Çıkmak ve İyi YaşamakVerywell'den Bir Söz
Dispne, akciğer kanseri ile yaşamanın zorluklarına katkıda bulunarak üzücü ve zayıflatıcı olabilir. Bununla birlikte, nefessiz kalma hissinin, ona duygusal olarak nasıl tepki verdiğinizle şiddetlenebileceğini unutmamak önemlidir.
Dispne ve altta yatan nedeni için uygun tıbbi tedaviyi almak kadar önemli olduğu kadar, egzersiz, stres yönetimi, danışmanlık ve aile, arkadaşlar ve sağlık sağlayıcılarından oluşan güçlü bir destek ağı oluşturmadan da yararlanabilirsiniz. Uzun vadede bu, akciğer kanseriyle yaşamanın fiziksel ve duygusal zorluklarıyla daha iyi başa çıkmanıza yardımcı olabilir.
Akciğer Kanseri Destek Grupları Nerede Bulunur?