İçerik
- COVID-19 gibi bir solunum hastalığı kalbe nasıl zarar verebilir?
- Sitokin Fırtınası: Ciddi Bir Koronavirüs Komplikasyonu
COVID-19 semptomları bir kalp krizini taklit edebilir mi?- COVID-19'um varsa, bir kardiyologla takip etmeli miyim?
Tarafından gözden geçirildi:
Erin Donnelly Michos, M.D., M.H.S.
COVID-19 kalbe zarar verebilir mi? Evet: Küresel salgına yol açan koronavirüsün neden olduğu hastalık olan COVID-19, öncelikle bir solunum veya akciğer hastalığı olsa da, kalp de acı çekebilir.
COVID-19'un pandemide daha erken ortaya çıktığı iki bölge olan Çin ve İtalya'dan gelen ilk raporlar, hastalığı olan 5 hastadan 1'inin kalp hasarıyla sonuçlandığını gösteriyor. Kalp yetmezliği, COVID-19 hastalarında, akut solunum sıkıntısı sendromu veya ARDS gibi ciddi solunum problemleri olmayanlarda bile ölüm nedeni olmuştur.
Bununla birlikte, bu koronavirüs ile ilgili tüm kalp sorunları - resmi olarak SARS-CoV-2 olarak adlandırılır - aynı değildir. Kardiyolog Erin Michos, M.D., M.H.S., virüsün ve vücudun buna tepkisinin kalp hasarına neden olabileceği farklı yolları açıklıyor.
COVID-19 gibi bir solunum hastalığı kalbe nasıl zarar verebilir?
Michos, akciğer ve kalpteki hücrelerin, anjiyotensin dönüştürücü enzim 2 veya ACE-2 adı verilen protein molekülleri ile kaplandığını açıklıyor. ACE-2 proteini, yeni koronavirüsün hücrelere girmek ve çoğalmak için kullandığı kapıdır.
ACE-2 normalde antiinflamatuar olarak dokunun korunmasında olumlu bir rol oynar. Ancak yeni koronavirüs bu molekülleri bir şekilde etkisiz hale getirirse, bağışıklık sistemi harekete geçtiğinde bu hücreler korunmasız kalabilir.
Michos, "COVID-19'da kalp hasarı için birden fazla mekanizma var ve herkes aynı değil," diyor. Kalp dokusunda geçici veya kalıcı hasar birkaç faktöre bağlı olabilir:
Oksijen eksikliği. Virüs iltihaplanmaya ve sıvının akciğerlerdeki hava keselerini doldurmasına neden olduğundan, kan dolaşımına daha az oksijen ulaşabilir. Kalbin vücuda kan pompalamak için daha fazla çalışması gerekir ve bu, önceden kalp hastalığı olan kişilerde tehlikeli olabilir. Kalbin aşırı çalışması nedeniyle başarısız olabilir veya yetersiz oksijen hücre ölümüne ve kalp ve diğer organlarda doku hasarına neden olabilir.
Miyokardit: kalp iltihabı. Koronavirüs, bazı grip türleri de dahil olmak üzere diğer viral enfeksiyonlarda mümkün olduğu gibi, kalbin kas dokusuna doğrudan bulaşabilir ve zarar verebilir. Kalp ayrıca vücudun kendi bağışıklık sistemi tepkisi ile dolaylı olarak hasar görebilir ve iltihaplanabilir.
Stres kardiyomiyopatisi. Viral enfeksiyonlar, kalbin etkili bir şekilde kan pompalama yeteneğini etkileyen bir kalp kası bozukluğu olan kardiyomiyopatiye neden olabilir. Bir virüs tarafından saldırıya uğradığında, vücut strese girer ve kalbi sersemletebilen katekolamin adı verilen bir kimyasal madde dalgası salgılar. Michos, "Enfeksiyon çözüldüğünde stres etkeni sona erdi ve kalp iyileşebilir" diyor.
Sitokin Fırtınası: Ciddi Bir Koronavirüs Komplikasyonu
Michos'a göre, hepsinden daha ciddi olanı, bağışıklık sisteminin, sağlıklı dokuları yok edecek kadar şiddetli istilacı virüse bir saldırı başlatma olasılığıdır.
Yeni koronavirüs enfeksiyonuna yanıt verirken vücut, hücrelerin birbirleriyle iletişim kurmasına ve istilacılarla savaşmasına yardımcı olan sitokin adı verilen bir protein selini serbest bırakır.
Bazı insanlarda, belki genetik bir farklılık nedeniyle, bu normal savunma olayı abartılır ve onları bir saldırıya karşı savunmasız bırakır. sitokin fırtınası. Bir sitokin fırtınasında, bağışıklık sistemi tepkisi vücudu baskılayan, sağlıklı dokuyu tahrip eden ve böbrekler, karaciğer ve kalp gibi organlara zarar veren iltihaplanmaya neden olur.
Bir sitokin fırtınası ve bunun sonucunda ortaya çıkan kalp hasarı da kalbin ritmini etkileyebilir. Michos, "Bir sitokin fırtınasına bağlı ciddi ventriküler aritmiler felaket olabilir" diyor.
Bir sitokin fırtınasından kurtulmak zordur. Mevcut araştırma, bu ciddi komplikasyonu yaşayan COVID-19 hastalarını tedavi etmek için bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar kullanmanın olası faydasını araştırıyor.
COVID-19 semptomları bir kalp krizini taklit edebilir mi?
Evet. Michos, COVID-19'lu kişilerin göğüs ağrısı, nefes darlığı ve ekokardiyogramlarında (kalbin ultrasonu) veya EKG'de değişiklikler de dahil olmak üzere kalp krizine benzer semptomlara sahip olabileceğini söylüyor. "Bu COVID-19 vakalarının çoğunda, bu hastalara bir anjiyogram verildiğinde, kalbin kan damarlarında ilerlemekte olan bir kalp krizini gösterecek büyük bir tıkanma kanıtı yok" diyor.
Miyokardit semptomları, kalp krizi semptomlarını da taklit edebilir. Ek olarak, Michos, COVID-19 gibi viral enfeksiyonların çok küçük kan pıhtılarının oluşmasına neden olabileceğini ve bu da küçük kan damarlarını tıkayarak ağrıya neden olabileceğini söylüyor.
Koronavirüs salgınından önce, bu belirti ve semptomlara sahip hastaların tedavi için doğrudan kateterizasyon laboratuvarına gidebileceğini belirtti.
Ama şimdi, acil servis doktorları ve kardiyologlar önce bu COVID-19 “taklitçilerini” dikkate almalı ve EKG'ler gibi ek testler yapmalıdır. Semptomları yalnızca COVID-19'un neden olduğu bir hastaya kalp kateterizasyonu yapmak, altta yatan sorunu ele almaz ve hem hastayı hem de sağlık hizmeti uygulayıcılarını riske atar.
Ancak Michos, pandemide bile gerçek kalp krizlerinin meydana gelebileceğini ve kalp krizi belirti ve semptomları olan hastaların yine de acil tıbbi yardım almaları ve bu semptomları evde tedavi etmemeleri gerektiğini vurguluyor. Hastanede COVID-19'a yakalanma korkusu nedeniyle kalp krizi için acil bakım almak ve tedavi edilmeyen kalp krizleri uzun vadeli ciddi komplikasyonlara neden olabilir ”diyor.
COVID-19'um varsa, bir kardiyologla takip etmeli miyim?
Michos, kalp hastalığı ile yaşayan insanların salgın sırasında doktorları ile yakın temasta kalmaları ve kalp rahatsızlıklarını yönetmek için ilaçlara uymaya özen göstermeleri gerektiğini söylüyor. COVID-19'u yakalarlarsa, virüsten başka kalp hasarlarını tespit etmek için iyileştikten sonra bir takip muayenesi talep etmeleri gerekir.
COVID-19 alan bilinen kalp hastalığı olmayan hastalar, birinci basamak doktorlarına başvurmalıdır. İyileşme sonrasında güçsüzlük, nefes darlığı veya göğüs ağrısı gibi semptomlar devam ederse testler önerilebilir, çünkü bu sorunlar akciğerlerde veya kalpteki COVID-19 ile ilişkili hasardan kaynaklanıyor olabilir.
Yayınlandı Nisan 24, 2020