İçerik
- Tıbbi Gelişmeler Daha Fazla Kişinin Karaciğer Nakline Hak Kazandırması anlamına gelir
- İnsan İmmün Yetmezlik Virüsü (HIV)
- Hepatit C
- Otoimmün rahatsızlığı
- Madde bağımlılığı
- Yaşlılık
- Karaciğer Reddi Riski
Tarafından gözden geçirildi:
Andrew MacGregor Cameron, M.D., Ph.D.
Tıbbi Gelişmeler Daha Fazla Kişinin Karaciğer Nakline Hak Kazandırması anlamına gelir
Son 20 yılda, hastalık yönetimi ve çığır açan ilaçlardaki gelişmeler, karaciğer nakillerinin başarı oranını önemli ölçüde artırmıştır. Hepsi bu değil. Johns Hopkins Nakil Ekibi şefi Dr.Andrew Cameron, bu hayat kurtaran prosedürü alan daha fazla insana kapıyı açtıklarını açıklıyor - sadece birkaç yıl önce geri çevrilmiş olabilecek insanlar.
İnsan İmmün Yetmezlik Virüsü (HIV)
Yakın zamana kadar, HIV'li hastalar karaciğer nakli almaya uygun değildi. Ancak çığır açan yeni antiretroviral ilaçlar, HIV hastalarına virüsü yönetme ve onunla yaşama yeteneği veriyor.Johns Hopkins araştırmacıları, HIV hastaları tarafından organ bağışını yasaklayan 1984 Ulusal Organ Nakli Yasasını bozan 2013 HIV Organ Politikası Eşitlik Yasasını geçmede etkili oldu. Mart 2016'da, multidisipliner Johns Hopkins nakil ekibi, dünyadaki ilk başarılı HIV-pozitif-HIV-pozitif karaciğer naklini ve Amerika Birleşik Devletleri'nde ilk HIV-pozitif-HIV-pozitif böbrek naklini tamamladı. Prosedürün başarısı, HIV pozitif hastaların hayat kurtaran organ nakilleri almaları için yeni bir yol yarattı.
Hepatit C
Yaklaşık 4 milyon Amerikalı, karaciğer nakli gerektiren karaciğer yetmezliğinin önde gelen nedenlerinden biri olan hepatit C'ye sahiptir. Tarihsel olarak, yeni nakledilen bir karaciğerde hepatit C'nin yeniden ortaya çıkma riski yüksekti. Bununla birlikte, yeni, güçlü bir antiviral ilaç, hastaları hepatit C virüsünden iyileştirerek ve hastalığın yeni organda tekrar etmesini durdurarak bunu değiştiriyor. Cameron'a göre bu gelişme, "son bir veya iki yıldan biraz fazla bir süredir hepatit C hastaları için yepyeni bir oyun" yarattı.
Otoimmün rahatsızlığı
Araştırmacılar hala otoimmün hastalığa neyin neden olduğunu keşfetmeye çalışırken Cameron, ilaç tedavisindeki yeni gelişmelerin tüm nakil alıcılarının, özellikle de otoimmün hastalığı olanların sonuçlarını olumlu etkilediğini söylüyor.
“Otoimmün rahatsızlığı olan kişiler genellikle organ naklinden sonra daha iyi sonuç verirler çünkü bağışıklık baskılayıcı ilaçlar kullanıyorlar. Cameron, soruna neden olan bağışıklık sistemlerini yatıştırıyor ”diyor.
Madde bağımlılığı
Cameron, karaciğer hastalığının tedavisinde kaydedilen önemli ilerlemeler nedeniyle, alkol kötüye kullanımının yakında insanların bir nakle ihtiyaç duymasının en yaygın nedeni olabileceğini söylüyor. Daha önce, madde bağımlılığı olan hastalar yeni bir karaciğer almaya uygun olmayabilirdi, ancak şimdi altı aylık ayıklığı olan bir hasta uygun olabilir. Cameron, "Hasta yeni karaciğere iyi bakmaya istekli olduğu sürece, hayatlarını kurtarmaya yardım etmeyi teklif etmek istiyoruz" diyor.
Yaşlılık
Cameron, "Eskiden 70 yaşında olsaydın, nakil alamazdın," diyor. Ama artık durum böyle değil. “70 yaşta 50'ye giden” bir nakil alıcısı örneğine işaret ediyor ve şimdi önünde çok daha uzun yıllar var.
Karaciğer Reddi Riski
Karaciğer nakli hastalarının yaklaşık% 50'sinde nakilden sonraki ilk yıl içinde reddedilme olasılığı vardır. Cameron, çoğu insanın bunu duyduğunu ve bunun kötü bir haber olduğunu düşündüğünü söylüyor - reddedilmenin, yeni karaciğeri kaybedebilecekleri ve yeni bir nakil ihtiyacı olabilecekleri anlamına geliyor. Ancak bunun doğru olmadığı konusunda uyarıyor. Anormal bir laboratuar testi sonucuyla tanımlanan bir ret olayı, genellikle hasta bunu bilmeden veya hissetmeden meydana gelir. Bir ret olayı meydana gelirse, genellikle ilaç dozajları ayarlanarak düzeltilebilir.
Cameron, "Karaciğer nakli için, reddedilme olayları hem yaygındır hem de kolayca yönetilebilir ve nihayetinde uzun vadeli sağkalımı veya iyi sonuçları etkilemez" diyor.
Tam karaciğer reddi için çok az tehdit vardır çünkü reddetme önleyici ilaçlar yıllar içinde çok etkili hale gelmiştir. Şimdi araştırmacılar, bağışıklık sistemini yeni organı kendinizinmiş gibi kabul etmesi için nasıl "kandırılacağını" öğrenerek, nakil sonrası ilaçlara olan ihtiyacı tamamen ortadan kaldırmanın yollarını arıyorlar. Cameron, bu naklin geleceği, diyor.
Hasta uygunluğundan başarılı sonuçlara kadar karaciğer nakli ile ilgili pek çok iyi haber var.
Ve Cameron daha fazlasının geleceğine inanıyor.
Cameron, "Nakil yapmamak için nedenler aramıyoruz," diyor. "Onlardan faydalanabilecek herkes için hayat kurtaran nakiller yapmanın yollarını bulmaya çalışıyoruz."