İçerik
- Kıkırdak Nedir ve Nasıl Hasar Görür?
- Kök Hücreler Nasıl Yardımcı Olabilir?
- Kök Hücre Tedavileri Uzun Süreli mi?
- Beklemeye Değer mi?
Çevremizde, yaşamın son dönemlerine kadar sıra dışı faaliyetlerde bulunan insanların örneklerini görüyoruz. Maraton koşan veya golf sahasında yürüyen insanlar görüyoruz, ancak eklemlerimiz ayak uydurmamıza izin vermiyor. Eklemlerinde hasar gören birçok genç ve orta yaşlı sporcu, bu hasarın uzun vadeli etkileri konusunda endişelenir ve bu, bu faaliyetlere devam etme yetenekleri anlamına gelirse.
Ortaya çıkan soru şudur: ne yapabiliriz? Kıkırdağın iyileşme veya yenilenme yeteneği sınırlıdır, ancak sürdüğünden daha uzun süre ona ihtiyacımız var. Kıkırdağın iyileşmesini teşvik etmek veya eklemlerimiz için yeni bir yastıklama tabakası oluşturmak için herhangi bir şey yapabilir miyiz? Kök hücreler, yaşlanan veya hasar görmüş bir eklemin seyrini tersine çevirmenin yanıtı mıdır?
Kıkırdak Nedir ve Nasıl Hasar Görür?
Kıkırdak, vücuttaki bir tür bağ dokusudur. Eklemlerimizde birkaç tür kıkırdak vardır, ancak çoğu zaman insanlar eklem veya hiyalin kıkırdak denilen bir eklemin pürüzsüz astarına atıfta bulunur. Bu tip kıkırdak, eklemdeki bir kemiğin ucunda yumuşak bir yastık tabakası oluşturur. Bu doku çok güçlüdür, ancak enerjiyi sıkıştırma ve emme özelliğine sahiptir. Aynı zamanda çok pürüzsüz ve kaygandır ve bir eklemin geniş bir hareket aralığında zahmetsizce kaymasını sağlar.
Eklem kıkırdağı hasar gördüğünde, bu yumuşak yastıklama tabakası aşınabilir. Travmatik yaralanmalarda bazen ani bir kuvvet kıkırdağın kırılmasına veya hasar görmesine neden olarak altta yatan kemiği açığa çıkarır. Osteoartrit durumunda (dejeneratif veya yıpranma artriti olarak da adlandırılır), zamanla bu düz tabaka ince ve düzensiz yıpranabilir. Sonunda, bu yastık yıprandıkça eklem hareketleri sertleşebilir ve ağrılı hale gelebilir. Eklemler iltihaplanabilir ve şişebilir. Ve bu semptomlar kötüleştikçe, tipik olarak ağrı ve aktivite kısıtlamaları sorunlu hale gelir.
Kıkırdak hasarı ve artrit için tedaviler vardır, ancak tipik olarak bu tedaviler, hasarlı kıkırdağı düzleştirerek veya eklem yüzeyini diz protezi veya kalça protezi ameliyatı gibi yapay bir implantla değiştirerek semptomları hafifletmeye odaklanır.
Kök Hücreler Nasıl Yardımcı Olabilir?
Kök hücreler, çoğalma ve farklı doku türlerine dönüşme yeteneğine sahip özel hücrelerdir. Bir fetüsün gelişim aşamalarında kök hücreler bol miktarda bulunur. Bununla birlikte, yetişkinlikte kök hücreler, kan hücreleri gibi birkaç hücre türünü yenilemeye yönelik belirli görevlerle sınırlıdır. Normalde kıkırdak dokusunda kök hücreler bulunmaz ve bu nedenle yeni kıkırdağı iyileştirme veya yeniden büyütme kapasitesi çok azdır.
Çoğunlukla ortopedik cerrahi ve eklem problemleri ortamında, kök hücreler yetişkin kök hücre kaynaklarından elde edilir. Birincil kaynaklar kemik iliği ve yağ dokusudur. Bu kök hücreler, kondrositler adı verilen kıkırdak hücrelerine dönüşme yeteneğine sahiptir. Ayrıca, vücudu iltihabı azaltmak, hücre onarımını uyarmak ve kan akışını iyileştirmek için uyararak başka yararlı nitelikler de sergilerler. Bu sürece, vücudun iyileşme süreçlerini başlatması için uyarılması için hücresel sinyallerin ve büyüme faktörlerinin salgılanması neden olur.
Kök hücreler elde edildikten sonra, kıkırdak hasarı bölgesine gönderilmeleri gerekir. Bir seçenek, kök hücreleri eklem içine enjekte etmektir. Sadece bunu araştıran bir dizi çalışma var ve bazı veriler semptomlarda iyileşme gösteriyor. Bu iyileşmenin ne kadarı, kök hücrelerin diğer etkilerine karşı yeni kıkırdak büyümesinin sonucudur (yukarıda listelenen iyileştirici özellikler, anti-inflamatuar etkiler dahil) bilinmemektedir.
Sadece kök hücrelerin enjekte edilmesindeki sorun, kıkırdağın hücrelerden daha fazlasını içeren karmaşık bir doku olmasıdır. Kıkırdağın yenilenmesi için, kıkırdağın karmaşık doku yapısının da yeniden yapılandırılması gerekir. Kıkırdak genellikle, kolajen, proteoglikanlar, su ve hücrelerden oluşan yapı iskelesi benzeri bir yapıya sahip olarak tanımlanır. Sadece kök hücrelerin enjekte edilmesinin tüm kıkırdak yapısının oluşumunu uyarmada etkisiz olduğu düşünülmektedir.
Kıkırdak benzeri bir yapıya sahip olacak şekilde tasarlanmış 3 boyutlu doku iskelesi türleri üzerinde araştırmalar vardır. Kök hücreler daha sonra normal bir kıkırdağı daha iyi restore etme umuduyla iskeleye enjekte edilebilir. Üç boyutlu baskı hızla bu tür araştırmaların heyecan verici bir parçası haline geliyor.
Kök Hücre Tedavileri Uzun Süreli mi?
Kıkırdak hasarı ve artritin tedavisi için kök hücrelerin kullanımına ilişkin çok sayıda çalışma yapılmıştır. Bu çalışmaların çoğu diz eklemini içerir, ancak ayak bileği, omuz ve diğer eklemlere de bakan çalışmalar vardır. Bu çalışmaların çoğu, doku mühendisliği yapı iskeleleri hala geliştirilmekte ve iyi araştırılmadığından enjeksiyonları kullanır.
Olumlu bir kayda göre, bu çalışmalar genellikle semptomlarda iyileşme, daha az ağrı ve gelişmiş fonksiyonel skorlar göstermiştir. Olumsuz yanı, bu çalışmaların çoğu çok küçüktü ve sadece aylar veya yıllar sürdü. Kök hücre enjeksiyonlarının uzun vadeli etkileri araştırılmamıştır.
Bunun nedeni, kimsenin bu konulara bakmaması değil, uzun vadeli verilerin toplanmasının uzun zaman almasıdır. Bu nedenle, bunun bir eklemin uzun vadeli sağlığını nasıl etkilediği hakkında çok fazla şey bilmekten muhtemelen on yıl veya daha fazla uzaktayız.
Bu çalışmaların çoğundaki diğer büyük sorun, standart cerrahi olmayan artrit tedavilerinden çok daha iyi olduğunun gösterilmemiş olmasıdır. Bu nedenle, insanlar kök hücrelerde bir miktar iyileşme yaşayabilirken, bu, daha güvenli ve çok daha az maliyetli olduğu düşünülen diğer tedavilerden çok farklı olmayabilir. Örneğin, bir kortizon iğnesi veya fizik tedavinin faydalı etkileri varsa, o zaman neden çok daha iyi olduğu gösterilmemiş deneysel bir tedavi enjekte edelim?
Son olarak, kök hücre tedavilerinin güvenliği ile ilgili ciddi sorular var. Bağışıklık sistemi aktivasyonundan kötü huylu dönüşüme kadar değişen sorular var. Sorunun bir kısmı, bazı kök hücre tedavilerinin büyük olasılıkla çok güvenliyken, diğerlerinin önemli risk oluşturmasına karşın hepsinin "kök hücre tedavileri" olarak sınıflandırılmasıdır.
Hastaların, aldıkları tedavinin ne kadar güvenli olabileceğini bilmeleri zor olabilir. Kök hücrelerin kullanımı konusunda ortak bir dil geliştirene ve farklı kök hücre tedavilerinin risklerini ve faydalarını anlayana kadar, bu deneysel tedavilerin genel olarak önerilmesi için çok erkendir.
Beklemeye Değer mi?
Artrit tedavisinde sonraki adımları düşünen kişilerin en sık sorduğu sorulardan biri, kök hücre tedavilerini beklemeye değip değmeyeceğidir: Kök hücrelerin köşede olduğu umuduyla bir eklem değişimini ertelemeli miyim?
Bu pek olası değil. Muhtemelen kök hücreler, yeni kıkırdağı yeniden büyütmek isteyenler için değil, eklemlerinde yaralanan ve o eklemdeki kıkırdağın bozulmasını önlemek isteyen kişiler için başlangıçta en yararlı olacaktır. Örneğin, dizleri normal olan genç bir atlet bağ yaralanmasına ve buna bağlı kıkırdak hasarına maruz kalır. Dizlerinin yapısı normal ama kıkırdak hasar görmüş. Umut, kök hücrelerin enjekte edilmesinin, kıkırdak onarılamaz bir şekilde zarar görmeden önce vücudun bu hasarı onarmaya yardımcı olabileceğidir.
Bu, hizası bozuk, kıkırdağı olmayan ve kemik çıkıntıları gibi şekil bozuklukları olan eklemi ağır hasar görmüş birinden çok farklı bir senaryodur. Bu senaryolarda, kök hücrelerin yakın gelecekte herhangi bir zamanda önemli ölçüde yardımcı olma olasılığı zayıftır. Bu kişilere nasıl yardım edeceğimizi bilmek için doku mühendisliği ve kök hücre teslimi açısından kat etmemiz gereken hala uzun bir yol var.
Verywell'den Bir Söz
Kök hücreler birçok kişi tarafından ortopedi ve eklem iyileşmesinin geleceği olarak kabul edilir. Kıkırdağı onarmak ve yeniden büyütmek için bir kök hücrenin yeteneklerini nasıl kullanacağımızı öğrenmeye yeni başlıyoruz. Cesaret verici araştırmalar olsa da, artrit ve kıkırdak hasarının etkilerini çoğu insana fayda sağlayacak şekilde tersine çevirebilmekten muhtemelen onlarca yıl uzaktayız.
Şu anda kök hücreler hakkında öğrenilecek çok şey var. Tedavinin riskleri, olası faydaları ve eklemlerimizdeki kıkırdak problemlerinin yönetiminde halihazırda kullanılan diğer tedavilere göre herhangi bir avantaj sunup sunmadıkları hakkında yeterince bilgi sahibi değiliz. Şu anda bir kişinin "kök hücre tedavisi" dediği şey diğerinden tamamen farklı olabilir. Bu nedenle, tedavileri, güvenliği ve etkinliği karşılaştırmak çok zordur.
Kök hücrelerin kullanıldığı tedaviyle iyileşme vaat eden birisine önemli derecede dikkat edilmesini tavsiye ederiz. En önemlisi, kıkırdak problemlerinin mevcut kök hücre tedavisinin artritin etkilerini tersine çevirdiği gösterilmemiştir. Bazı çalışmalar bir miktar klinik iyileşme gösterse de, bu durum için bir tedaviye yakın değildir.