İçerik
Karsinoembriyonik antijen (CEA), kolorektal kanser gibi belirli kanserleri izlemek için kullanılabilen, kanda veya diğer vücut sıvılarında bulunan bir tümör belirtecidir. Seviyeler azaldığında, kanserin tedaviye yanıt verdiğini gösterebilir ve arttığında hastalığın nüksetmesini, ilerlemesini veya yayılmasını (metastaz) gösterebilir. Görüntüleme çalışmaları ve diğer testlerle birlikte kullanıldığında, tedavinin planlanmasında ve izlenmesinde yardımcı olabilir. Testin, tüm kanserlerin (özellikle erken evre kanserler) yüksek seviyelere sahip olmaması ve birçok iyi huylu koşul CEA'da yükselmelere neden olabileceğinden yanlış pozitifler ortaya çıkması nedeniyle sınırlamaları vardır. Testin ne sıklıkta yapılacağı birçok faktöre bağlıdır, ancak genellikle CEA'da zaman içinde meydana gelen değişikliktir (seri CEA seviyeleri).Testin Amacı
CEA, kanseri izlemek için kullanılan bir tür tümör belirtecidir. Tümör belirteçleri, kanser tarafından üretilen veya kansere yanıt olarak vücut tarafından yapılan maddelerdir.
Karsinoembriyonik antijen (CEA), normal hücreler (ve hamilelik sırasında fetüs tarafından) tarafından yapılan, ancak genellikle kanserli tümörler tarafından çok daha büyük miktarlarda üretilen bir proteindir.
Kullanımlar / Endikasyonlar
CEA, birkaç farklı nedenle çizilebilir. Bunlardan bazıları şunları içerir:
- Kanser tedavisini izlemek için: CEA seviyeleri düşüyorsa, bu genellikle bir tümörün tedaviye yanıt verdiği anlamına gelirken, seviyeler yükseliyorsa, tümörün ilerlediği anlamına gelebilir. Bu nedenle CEA, genellikle kanser tedavisinin başlangıcında bir temel test olarak istenir.
- Kanserin nüksetmesini izlemek için: CEA seviyeleri normalse ve artıyorsa, bir tümörün nüksettiği anlamına gelebilir. Testin önemli bir kullanımı, kolon kanseri için küratif tedaviden sonra nüksü tespit etmektir.
- Kanser evrelemesi: Daha küçük tümörler daha düşük CEA seviyelerine sahip olabilirken, daha büyük tümörler daha yüksek seviyelere sahip olabilir (daha fazla tümör yükü). En uygun tedavileri seçmede kanserin evresini anlamak önemlidir. Bir 2018 çalışması, CEA'nın kolon kanserinin evresi (en azından evre I'den III'e) ile iyi bir korelasyon gösterdiğini buldu.
- Kanserin belirli bölgelere yayılıp yayılmadığını görmek için: Vücudun bazı bölgelerine yayılma (metastazlar) çok daha yüksek CEA yükselmelerine neden olabilir, örneğin, plevral boşluğa metastazlar (kötü huylu plevral efüzyonla), periton boşluğu (karın içinde) veya merkezi sinir sistemine sıklıkla yol açar çok yüksek CEA seviyelerine.
- Prognozu tahmin etmek için: Kolon kanseri cerrahisinden sonra yükselen CEA seviyeleri, daha kötü bir prognozu gösterebilir. CEA ayrıca küçük hücreli olmayan akciğer kanseri ve meme kanseri ile prognozu tahmin etmeye yardımcı olabilir.
- Teşhiste yardımcı (ek test) olarak: CEA seviyeleri kanseri teşhis edemez, ancak şüphe uyandırabilecek bir bulmaca parçasıdır.
- Tıbbi çalışmalarda: Bir 2019 çalışması, CEA'nın metastatik kolon kanseri için daha iyi tedaviler arayan klinik çalışmalarda makul bir son nokta (bir tedavinin etkili olduğunun bir işareti) olabileceğini belirtmektedir (CEA yanıtı genel sağkalım ile güçlü bir şekilde bağlantılıydı).
Karsinoembriyonik antijen (CEA) değil genel popülasyon için kanser için bir tarama testi olarak kullanılır, ancak bazı kalıtsal kolorektal kanser sendromlarına sahip kişiler için düşünülebilir.
Karsinoembriyonik Antijenin (CEA) Anlamı
CEA, adenokarsinomlar olarak bilinen bazı kanserlerde aşırı eksprese edilen (çok daha yüksek miktarlarda üretilen) normal hücreler tarafından üretilen bir proteindir. CEA, tümörün kendisinin yanı sıra kanda, idrarda, dışkıda ve diğer vücut sıvılarında bulunabilir. Kötü diferansiye tümörlere göre iyi diferansiye tümörler (normal hücrelere çok benzeyen kanser hücrelerinden oluşan tümörler) tarafından üretilmesi daha olasıdır.
"Karsinoembriyonik" adı, proteinin ortak kaynaklarına karşılık gelir; "karsino", tartışılan tümörleri temsil eder ve "embriyonik", gelişme sırasında fetüste yüksek seviyelerin mevcut olduğu gerçeğine atıfta bulunur.
CEA ile İzlenen Kanserler
CEA, bir dizi farklı kanser türünü izlemek için bir tümör belirteci testi olarak kullanılabilir, ancak en yaygın olarak sindirim sistemi kanserlerinde kullanılır. Aşağıdakilerle birlikte kullanılabilir:
- Kolorektal kanser
- Pankreas kanseri
- Mide kanseri (mide kanseri)
- Akciğer kanseri
- Meme kanseri
- Yumurtalık kanseri
- Tiroid (medüller) kanseri
- Mesane kanseri
- Baş ve boyun kanseri
- Rahim ağzı kanseri
- Böbrek kanseri
- Prostat kanseri
- Lenfoma
- Melanom
Sınırlamalar
CEA testinin önemli bir sınırlaması, tüm kanserlerde artmaması ve hastalığın erken evrelerinde mevcut olma ihtimalinin olmamasıdır (bu, etkili bir tarama testi olmamasının bir nedenidir). Örneğin, gelişmiş kolon kanserlerinin yaklaşık yüzde 70 ila yüzde 80'inde bulunur, ancak erken evre kolon tümörlerinin yalnızca yaklaşık yüzde 25'inde bulunur.
Yanlış Pozitifler
CEA'yı artırarak yanlış pozitif sonuçlara yol açabilen birçok iyi huylu (kanserli olmayan) ve inflamatuar durum da vardır.
CEA seviyelerinde bir artışla ilişkili iyi huylu koşullar şunları içerir:
- Sigara içmek
- KOAH
- Pankreatit
- Crohn hastalığı veya ülseratif kolit gibi iltihaplı bağırsak hastalıkları
- Hepatit
- Karaciğer sirozu
- Peptik ülser hastalığı
- Safra kesesi iltihabı (kolesistit)
- Akciğer enfeksiyonları
- Hipotiroidizm
- Kolon polipleri
- İyi huylu meme hastalığı
Ek olarak, CEA seviyeleri şu anda bir tümörde neler olduğunu yansıtmayabilir.
Kanser hücreleri ölürken, CEA kan dolaşımına salınır ve bir tümör iyi yanıt verse bile, tedaviden sonra birkaç hafta boyunca seviyeler yüksek kalabilir.
Örneğin, kemoterapi sırasında ve sonrasında CEA sonuçları çok yüksek olabilir.
Benzer Testler
Kanseri izlemek için çizilebilecek bir dizi başka tümör belirteci vardır, ancak test edilen belirli belirteçler takip edilen kanser türüne göre değişir. Bunlardan birkaçına bir örnek şunları içerir:
- Kanser antijeni 15.3 (CA-15.3), meme kanseri, akciğer kanseri, yumurtalık kanseri, rahim kanseri, mesane kanseri ve daha fazlasını izlemek için kullanılabilir
- Kanser antijeni 19.9 (CA 19.9), kolorektal kanser, pankreas kanseri, karaciğer kanseri ve daha fazlasını izlemek için kullanılabilir.
- Kanser antijeni 27.29 (CA 27.29), meme kanseri nüksünü veya ilerlemesini ve mide kanseri, kolon kanseri, akciğer kanseri ve daha fazlasını izlemek için kullanılabilir.
- Prostata özgü antijen (PSA) yalnızca prostat kanserini izlemek (ve taramak) için kullanılır.
Tamamlayıcı Testler
CEA seviyeleri kanseri izlemek için tek başına kullanılmaz, bunun yerine kanseri değerlendirmek ve tedaviyi planlamak için semptomlar, fiziksel bulgular, diğer tümör belirteçleri veya biyobelirteçler ve görüntüleme çalışmaları (CT taraması gibi) ile birlikte kullanılır.
Riskler / Kontrendikasyonlar
Basit bir kan testi olduğu için CEA yapmanın çok az riski vardır. Yaygın olmayan yan etkiler arasında kanama, morarma (hematom), baş dönmesi ve / veya kan alımı sırasında bayılma ve nadiren enfeksiyon bulunur.
Test
CEA testi hastanede veya bir klinikte yapılabilir. Test genellikle bir kan numunesi üzerinde yapılır, ancak aynı zamanda merkezi sinir sisteminden (lomber ponksiyon veya spinal musluk yoluyla), plevral boşluktan (torasentez yoluyla) veya periton boşluğundan ( bir parasentez). Aşağıdaki açıklama, testin en yaygın şekilde yapılması ile ilgilidir; basit bir kan testi ile.
Testten önce
CEA testi yaptırmadan önce herhangi bir diyet veya aktivite kısıtlaması yoktur. Genellikle sigorta kartınızın olması istenecektir.
Test boyunca
Laboratuar teknisyeni, kullanılacak damarın üstündeki alanı (genellikle bir kol damarı) antiseptik ile temizler ve turnike uygulanır. İğne damara girerken keskin bir acı hissedebilir ve ardından hafif bir baskı hissedebilirsiniz. Numune alındıktan sonra iğne çıkarılır ve delinme yerine bir bandaj yerleştirilir. Bazı insanlar kanlarını alırken sersemlemiş veya baygın hissedebilirler ve geçmişte herhangi bir sorun yaşayıp yaşamadığınızı veya kan alma sırasında "komik" hissedip hissetmediğinizi teknisyene bildirmelisiniz.
Testten Sonra
Numune, analizin yapılması için laboratuvara gönderilecektir. Testten sonra olası yan etkiler (çok nadir olsa da) şunları içerir:
- Kanama (delinme yerinde sürekli kanama en çok kan sulandırıcı kullanan, kan bozukluğu olan veya kemoterapi gören kişilerde görülür)
- Morarma (bazı durumlarda hematom veya büyük bir morluk oluşabilir)
- Enfeksiyon (enfeksiyon riski çok düşüktür, ancak kemoterapi gören veya bağışıklık sistemi baskılanmış kişilerde daha yüksektir)
Sonuçları Yorumlama
Tek bir CEA testi, doktorlara vücudunuzda neler olduğu hakkında bir fikir verebilir, ancak gerçek bir sonuç olduğundan emin olmak için anormalse tekrarlanmalıdır.
CEA seviyeleri en çok zaman içinde tekrarlandığında ve nasıl değiştiklerini gördüklerinde yardımcı olur.
Diğer bir deyişle, "seri test" tek bir testten daha fazla bilgi verir.
Referans aralığı
"Normal" olarak kabul edilen CEA seviyeleri, farklı laboratuarlar arasında biraz değişebilir. Genel olarak, bir yetişkinde normal bir CEA aşağıdaki gibidir:
- Sigara içmeyenlerde 2,5 ng / ml (0 - 2,5) veya daha az
- Sigara içen kişilerde 5.0 ng / ml (0 - 5.0) veya daha az
Yüksek CEA
CEA düzeyinin yükselmesine neden olabilecek hem iyi huylu hem de kanserli bir dizi durum vardır.
Yüksek CEA Seviyesinin Nedenleri
- 2.5'in (veya sigara içenlerde 5.0'ın) üzerindeki bir CEA, kanser veya iyi huylu inflamatuar durumlar (veya her ikisi) anlamına gelebilir.
- 10.0 ng / ml'nin üzerindeki CEA genellikle kanser anlamına gelir
- 20.0 ng / ml üzerindeki bir CEA, genellikle metastaz yapmış kanser anlamına gelir
- Plevral boşluğa, periton boşluğuna ve merkezi sinir sistemine metastazlarda sıklıkla çok yüksek seviyeler (bazen 100 ng / ml'nin çok üzerinde) görülür.
Elbette, bu genel kuralın birçok istisnası vardır. Örneğin, 20.0'ın üzerindeki bir CEA, erken evre kanser artı sigara içen bir kişide hipotiroidizm gibi iyi huylu bir duruma bağlı olabilir.
Takip et
Belirtildiği gibi, CEA genellikle en çok zaman içinde tekrarlandığında yararlıdır. Bununla birlikte, testler arasındaki süre birçok faktöre bağlı olarak değişebilir.
Örneğin, evre II veya evre III kolon kanseri olan kişiler için tedavi amacıyla ameliyat yapıldığında, ameliyattan sonra en az 3 yıl boyunca genellikle her 3 ayda bir CEA önerilir. Metastatik kolon kanserinin tedavisi ile bunun tersine, test genellikle 1 ila 3 ayda bir yapılır.
Kolon kanseri tedavisi sırasında seviyelerin düşmesi biraz zaman alabileceğinden, tüm resmi göz önünde bulundurmak ve tek başına CEA seviyesine göre tedavi kararları vermemek önemlidir.
Verywell'den Bir Söz
Karsinoembriyonik antijen (CEA), kanser tedavisinin izlenmesinde yararlı bir testtir, ancak tek başına kullanılmaması gerektiğini ve tek bir değerden ziyade CEA'daki değişikliklere bakıldığında en çok yardımcı olduğunu belirtmek önemlidir. CEA seviyeleri de prognozu tahmin etmede yardımcıdır, ancak birçok kanserin prognozunun yeni tedavilerle değiştiğini ve sahip olduğumuz istatistiklerin bu gelişmeleri yansıtması gerekmediğini belirtmek önemlidir.