İçerik
- Kardiyak Elektrik Sinyaline Giriş
- Kardiyak Elektrik Sinyalinin Bileşenleri
- Kardiyak Elektrik Sinyali Atriyum Boyunca Yayılır
- Kardiyak Elektrik Sinyali AV Düğümüne Ulaşır
- Kardiyak Elektrik Sinyali Ventriküllere Geçer
- Kardiyak Elektrik Sinyali Ventriküller Boyunca Yayılır
Kalbin elektrik sistemindeki anormallikler, kalp atış hızında sorunlara (çok hızlı veya çok yavaş) yol açabilir veya kalbin normal işleyişini tamamen bozabilir - kalbin kasları ve kapakçıkları tamamen normal olsa bile.
Kalp elektrik sistemi ve anormal kalp ritimleri hakkında konuşmak çok kafa karıştırıcı olabilir. Kalp hastalığı hakkında konuştuğumuzda, birçok insan kalp krizi veya baypas ameliyatı ihtiyacıyla sonuçlanabilecek tıkalı koroner arterleri düşünür. Yine de, kalp kasınız normal olsa bile elektrik sistemiyle ilgili sorunlar ortaya çıkabilir.
Kalbinizi bir ev gibi ve kardiyak elektrik sisteminizi evinizdeki elektrik tesisatı olarak resmetmek faydalıdır. Yapı olarak eviniz tamamen normal olsa bile, evinizin kablolamasında sorun yaşayabilirsiniz. Aynı şekilde, kalbiniz normal olabilir ancak anormal kalp ritmine neden olan elektriksel bir problem meydana gelebilir.
Kalp hastalığı, bir kasırga veya selde hasar gören bir evin elektrik sistemiyle ilgili sorunları olabileceği gibi, kalbinizin elektrik sisteminde anormalliklere yol açabilir. Aslında, kalp krizinin neden olduğu kalp hasarı sadece hafif veya orta derecede olsa bile, kalbin elektrik sistemindeki hasar genellikle kalp krizi ile ani ölümün sebebidir. Bu, CPR yapmanın ve defibrilatörlere erişimin arkasındaki nedenlerden biridir. Kalp ritmi düzeltilebilirse, bu kalp krizlerinden bazıları (ve diğer aritmi nedenleri) hayatta kalabilir.
Kalp elektrik sisteminin kalbinizin atmasını sağlamak için nasıl çalıştığına ve nabzınızı etkileyebilecek tıbbi durumlara bir göz atalım.
Kardiyak Elektrik Sinyaline Giriş
Kalp, göğsün üzerine elektrotlar yerleştirilerek kaydedilebilen kendi elektrik sinyalini (elektriksel dürtü olarak da adlandırılır) üretir. Buna elektrokardiyogram (EKG veya EKG) denir.
Kardiyak elektrik sinyali, kalp atışını iki şekilde kontrol eder. İlk olarak, her bir elektriksel dürtü bir kalp atışı oluşturduğundan, elektriksel uyarıların sayısı, kalp atış hızı. Ve ikincisi, elektrik sinyali kalp boyunca "yayılırken", kalp kasının doğru sırada kasılmasını tetikler, böylece her kalp atışını koordine eder ve kalbin mümkün olduğunca verimli çalışmasını sağlar.
Kalbin elektrik sinyali, kalbin elektriksel sinyali olarak bilinen minik bir yapı tarafından üretilir. sinüs düğümüSağ atriyumun üst kısmında bulunan. (Kalbin odacıklarının ve kapakçıklarının anatomisi, kalbin üstünde iki kulakçık ve altta iki ventrikül içerir.)
Sinüs düğümünden, elektrik sinyali sağ atriyum ve sol atriyum (kalbin en üst iki odası) boyunca yayılır ve her iki kulakçığın kasılmasına ve kan yüklerini sağ ve sol ventriküllere (alttaki iki kalbin odaları). Elektrik sinyali daha sonra AV düğümü ventriküllerin sırayla kasılmasına neden olduğu ventriküllere.
Kardiyak Elektrik Sinyalinin Bileşenleri
Şekil 1: Sinüs düğümü (SN) ve atriyoventriküler düğüm (AV düğümü) dahil olmak üzere kalbin elektrik sisteminin bileşenleri burada gösterilmektedir. Elektriksel açıdan bakıldığında, kalbin iki kısma ayrıldığı düşünülebilir: kulakçıklar (üst bölmeler) ve karıncıklar (alt bölmeler). Kulakçıkları ventriküllerden ayıran lifli bir "disktir" Bu disk (şekilde AV diski olarak etiketlenmiştir), elektrik sinyalinin kulakçıklar ve karıncıklar arasında geçişini engeller.Sinyalin kulakçıklardan ventriküllere ulaşmasının tek yolu AV düğümdür.
Bu şekilde:
- SN = sinüs düğümü
- AVN = AV düğümü
- RA = sağ atriyum
- LA = sol atriyum
- RV = sağ ventrikül
- LV = sol ventrikül
- TV = triküspit kapak (sağ atriyumu sağ ventrikülden ayıran valf)
- MV = mitral kapak (sol atriyumu sol ventrikülden ayıran kapak)
Kardiyak Elektrik Sinyali Atriyum Boyunca Yayılır
Şekil 2: Elektriksel dürtü, sinüs düğümünden kaynaklanır. Oradan, her iki kulakçığa da yayılır (resimde mavi çizgilerle gösterilir) ve kulakçıkların kasılmasına neden olur. Buna "atriyal depolarizasyon" adı verilir.
Elektriksel uyarı kulakçığın içinden geçerken, EKG'de "P" denilen dalgayı oluşturur. (P dalgası, sol taraftaki EKG'de kesintisiz kırmızı çizgi ile gösterilir).
Sinüs bradikardisi ("brady" yavaş anlamına gelir) düşük kalp hızının en yaygın nedenidir ve SA düğümünün düşük hızda ateşlemesinden kaynaklanır.
Sinüs taşikardisi ("taşi" hızlı anlamına gelir) hızlı bir kalp atış hızı anlamına gelir ve SA düğümünün artan bir hızda ateşlemesinden kaynaklanabilir.
Kardiyak Elektrik Sinyali AV Düğümüne Ulaşır
Figür 3: Elektrik dalgası AV diske ulaştığında, AV düğüm haricinde durdurulur. Dürtü AV düğümünden sadece yavaş ilerler. Bu şekildeki EKG üzerindeki kesintisiz kırmızı çizgi PR aralığını gösterir.
Kardiyak Elektrik Sinyali Ventriküllere Geçer
Şekil 4: Özelleştirilmiş AV iletim sistemi AV düğümü (AVN), "His demeti" ve sağ ve sol demet dallarından (RBB ve LBB) oluşur. AV düğümü elektriksel dürtüyü çok yavaş iletir ve onu His demetine iletir ("tıslama" olarak telaffuz edilir) His demeti AV diske nüfuz eder ve sinyali sağ ve sol demet dallarına iletir. Sağ ve sol demet dalları sırasıyla elektriksel impulsu sırasıyla sağ ve sol ventriküllere gönderir. Şekil ayrıca LBB'nin kendisinin sol ön fasikül (LAF) ve sol arka fasiküle (LPF) ayrıldığını göstermektedir.
Dürtü AV düğümünden çok yavaş geçtiği için, EKG'deki elektriksel aktivitede PR aralığı olarak adlandırılan bir duraklama vardır. (PR aralığı Şekil 3'teki EKG'de gösterilmektedir.) Eylemdeki bu "duraklama", kulakçığın tamamen kasılmasına ve ventriküller kasılmaya başlamadan önce kanlarını ventriküllere boşaltmasına izin verir.
AV düğümünden bu yol boyunca herhangi bir yerde bulunan problemler EKG'de (ve kalp ritmi) anormalliklere neden olabilir.
AV blok (kalp bloğu), düşük kalp hızının (bradikardi) iki ana nedeninden biridir. Farklı dereceler vardır, üçüncü derece kalp bloğu en şiddetli ve genellikle bir kalp pili gerektirir.
Demet dal bloğu, ya sağ dal bloğu ya da sol demet dalında meydana gelir; sol dal dalındakiler genellikle en ciddidir. Demet dal blokları, görünürde bir neden olmaksızın ortaya çıkabilir, ancak genellikle kalp krizi nedeniyle kalp hasar gördüğünde meydana gelir veya diğer kalp rahatsızlıkları.
Bir kalp krizinden kaynaklanan sol dal bloğu, ani kalp ölümünün önemli bir nedenidir.
Kardiyak Elektrik Sinyali Ventriküller Boyunca Yayılır
Şekil 5: Bu şekil, sağ ve sol ventriküller boyunca yayılan ve bu odacıkların kasılmasına neden olan elektriksel uyarıyı göstermektedir. Elektrik sinyali ventriküllerden geçerken, EKG'de “QRS kompleksi” oluşturur QRS kompleksi aşağıdaki EKG'de kesintisiz kırmızı çizgi ile gösterilir.
Bu şekilde, kalbin elektrik sistemi, kalp kasının kasılmasına ve vücudun tüm organlarına (sol ventrikül yoluyla) veya akciğerlere (sağ ventrikül yoluyla) kan göndermesine neden olur.
Sonuç olarak
SA düğümünde bir kalp atışının başlamasından, ventriküllerin kasılması yoluyla, kardiyak elektrik sistemi kalbin koordineli bir şekilde kasılmasına neden olarak atan kalbin etkinliğini en üst düzeye çıkarır.