İçerik
- Kardiyak resenkronizasyon tedavisi nedir?
- Neden kardiyak resenkronizasyon tedavisine ihtiyacım olabilir?
- Kardiyak resenkronizasyon tedavisinin riskleri nelerdir?
- Bir CRT cihazının takılmasına nasıl hazırlanırım?
- Bir CRT cihazının takılması sırasında ne olur?
- CRT cihazı takıldıktan sonra ne olur?
- Sonraki adımlar
Kardiyak resenkronizasyon tedavisi nedir?
Kardiyak resenkronizasyon tedavisi (CRT), kalbinizin doğru ritimle atmasına yardımcı olan tedavidir. Kalp atışının normal zamanlama düzenini geri yüklemek için bir kalp pili kullanır.
CRT pacemaker, üst kalp odacıklarının (kulakçık) ve alt kalp odalarının (karıncıklar) nasıl zamanlamasını koordine eder. Ayrıca kalbin sol ve sağ tarafları arasındaki zamanlama üzerinde de çalışır.
Kalbiniz yeterince güçlü pompalamadığında, akciğerlerinizde ve bacaklarınızda sıvı birikebilir. Buna kalp yetmezliği denir. Bu durum, kalbinizin iki alt odası (ventrikül) aynı anda atmadığında meydana gelebilir.
Doktorunuz ayrıca implante edilebilir bir kardiyoverter defibrilatöre (ICD) ihtiyacınız olduğunu öğrenebilir. Bu cihaz, ciddi kalp ritmi sorunlarını gidermeye yardımcı olur. Bu cihaza ihtiyacınız varsa, CRT ile birleştirilebilir.
CRT tedavisi, kalp pilini küçük bir ameliyatla cildinizin altına yerleştirmeniz gerektiği anlamına gelir. Cihazdan gelen teller, kalbinizin her iki tarafındaki ventriküllere bağlanır. CRT cihazı, olması gerektiği gibi birlikte pompalamalarını sağlamak için ventriküllere elektrik sinyalleri gönderir. Bu tür elektriksel uyarıma biventriküler pacing denir.
CRT tedavisi, 10 kalp yetmezliği vakasından yaklaşık 7'sinde işe yarar. CRT kalp yetmezliği olan herkese yardımcı olamaz. Örneğin, ileri derecede kalp yetmezliğiniz varsa, CRT'ye yanıt verme olasılığınız düşüktür. Genel olarak, CRT, hafif ila orta derecede kalp yetmezliğiniz varsa hayatta kalmanızı, kalp fonksiyonunuzu ve yaşam kalitenizi iyileştirebilir. Aynı zamanda egzersiz yapma yeteneğinizi de geliştirir.
Neden kardiyak resenkronizasyon tedavisine ihtiyacım olabilir?
Doktorunuz aşağıdaki nedenlerle CRT önerebilir:
- Orta ila şiddetli kalp yetmezliği semptomlarınız var.
- Kalbinizin pompalama odaları (ventriküller) birlikte çalışmıyor.
- Testler, kalbinizin zayıf ve büyüdüğünü gösteriyor.
- İlaçlar ve yaşam tarzı değişiklikleri kalp yetmezliğinizi kontrol altına alacak kadar iyi çalışmıyor.
Kardiyak resenkronizasyon tedavisinin riskleri nelerdir?
CRT, büyük veya tehlikeli bir prosedür türü olarak kabul edilmez. Ancak tüm ameliyatlar gibi bazı riskler taşır. İçerirler:
- Anesteziye tepki
- CRT cihazının yerleştirildiği üst göğüs bölgenizde şişlik veya morarma
- Kanama
- Enfeksiyon
- Kalp ritmi sorunları
- Cihazın veya cihaz tellerinin hareketi. Bu ikinci bir ameliyat gerektirebilir.
- CRT cihazıyla ilgili mekanik sorunlar
Özel tıbbi durumunuza bağlı olarak başka riskler de olabilir. İşlemden önce endişelerinizi doktorunuzla konuştuğunuzdan emin olun.
Bir CRT cihazının takılmasına nasıl hazırlanırım?
İşlemin tüm risklerini ve faydalarını doktorunuzla konuşmalısınız. Ameliyattan önceki gece yarısından sonra muhtemelen size hiçbir şey yememenizi veya içmemenizi söyleyecektir. İlaçları genellikle sabahları alıyorsanız, doktorunuza bir yudum su ile alıp alamayacağınızı sorun.
Sağlık ekibiniz, işlemden birkaç gün önce kanınızı sulandıran ilaçları almayı bırakmanızı isteyebilir. Diyabet için ilaç kullanıyorsanız, doktorunuzdan ameliyatınızın çevresinde dozunuzu ayarlamanıza yardım etmesini isteyin. Doktorunuza şunları bildirin:
- Aldığınız reçeteli ilaçlar
- Reçetesiz satılan ilaçlar veya aldığınız takviyeler, özellikle aspirin
- Alerjiler
- Son zamanlarda görülen soğuk algınlığı veya enfeksiyon belirtileri
- Anestezi ile ilgili sorunların tarihçesi
Bir CRT cihazının takılması sırasında ne olur?
Doktorunuz, CRT cihazınızı ayakta tedavi bazında veya hastanede kalış sürenizin bir parçası olarak yerleştirebilir. Prosedürler, durumunuza ve doktorunuzun uygulamalarına bağlı olarak değişebilir. Prosedürünüz sırasında ne olacağı konusunda doktorunuzla konuşun.
Gerçek prosedür 3 ila 5 saat sürebilir. İşlem sırasında muhtemelen uyanık olacaksınız, ancak rahat ve uykulu olacaksınız. Bekleyebileceğiniz şey bu:
- İşlem odasında bir röntgen masasına uzanacaksınız.
- Elinize veya kolunuza bir intravenöz (IV) hat yerleştirilecektir. Sağlık ekibiniz size bu hat üzerinden sıvı, antibiyotik ve ağrı kesici verecektir.
- Ekibiniz kalbinizi, kan basıncınızı ve oksijen seviyenizi izleyecek.
Doktorunuz size rahatlamanıza veya uykuya dalmanıza yardımcı olacak ilaçlar verecektir. Doktor ayrıca cihazın yerleştirileceği alanı da uyuşturacaktır. Bu genellikle sol köprücük kemiğinizin (klavikula) hemen altındadır.
- Doktorunuz küçük bir kesik (kesi) yapacak ve deri altında bir cep oluşturacaktır. Bu cep, CRT için kabloları ve bilgisayar pil takımını tutacaktır.
- Doktorunuz kalbinizi besleyen büyük damara IV hatları koyacaktır. CRT tellerini (kablolarını) damara koyacak ve onları kalbinize besleyecektir. Elektrotların kalbinizin her iki yanında doğru yerde olduğundan emin olmak için özel röntgenler çekilecektir.
- Doktorunuz elektrotları elektrik darbesiyle test edecektir. Sanki kalbiniz yarışıyormuş gibi hissedebilir.
- Lead'ler doğru yerdeyse ve olması gerektiği gibi çalışıyorsa, CRT kalp piline takılacaktır.Doktorunuz kalp pilini kesikten ve cildinizin altına yerleştirecektir.
- Doktorunuz daha sonra kesiği dikiş veya zımba ile kapatacak ve bir pansuman uygulayacaktır.
CRT cihazı takıldıktan sonra ne olur?
Kurtarma alanına taşınacaksınız. Rahatlatıcı ilaç geçene kadar orada kalacaksınız. Bir sağlık kuruluşu size gerektiğinde ağrı kesici ilaçlar verecektir. Doktorunuz CRT cihazınızdaki ayarları kontrol ederken ve düzeltirken hastanede bir veya iki gün kalmanız gerekebilir.
Hastaneden ayrıldıktan sonra, doktorunuzun tüm tavsiyelerine uymanız ve tüm takip randevularınızı saklamanız önemli olacaktır.
Eve geldikten sonra bekleyebilecekleriniz şunlardır:
- Normal diyetinizi takip edebilmelisiniz.
- İlk 6 hafta boyunca kaldırma, zorlama ve esneme gibi aktiviteleri sınırlamanız gerekebilir. Belirli faaliyetlere ne zaman dönebileceğinizi sağlık uzmanınıza sorun.
- Doktorunuz size pansumanı çıkarmanın ve duş almanın uygun olduğunu söyleyene kadar pansumanı temiz ve kuru tutun.
- Herhangi bir enfeksiyon belirtisi için kesi alanınızı kontrol edin. Herhangi bir ateş, kızarıklık, ağrı, akıntı, kanama veya şişlik varsa sağlık uzmanınıza bildirin.
CRT cihazınızla birlikte yaşamak için muhtemelen uzun vadeli talimatlar:
- Doktorunuza cihazınızın çalışmasını düzenli olarak kontrol ettirdiğinizden emin olun. Bu en az 6 ayda bir yapılmalıdır.
- Bir CRT kalp pili kimlik kartı taşıyın ve tüm bakıcılarınızın cihazınız hakkında bilgi sahibi olmasını sağlayın.
- Kalp pili piliniz yaklaşık 4 ila 8 yıl dayanacaktır. Doktorunuz pilin bitmeden yaklaşık 6 ay önce size söyleyebilecektir. CRT kalp pilini değiştirmek küçük bir işlemdir.
- Tüm elektrikli cihazları CRT kalp pilinizden yaklaşık 6 inç uzakta tutmak iyi bir fikirdir. İşlevine müdahale edebilirler.
- Güçlü manyetik alanlara sahip cihazlardan uzak durmanız gerekebilir. Bunlara elektrik jeneratörleri ve mikrodalga fırın gibi aletler dahildir. Nelerden kaçınmanız gerektiği konusunda sorularınız varsa sağlık uzmanınızla konuşun.
- Çoğu X-ışını ve metal dedektörü güvenlidir, ancak havaalanı taramaları ve MRI görüntüleme testleri için kullanılan metal çubuklardan kaçınmalısınız.
Sonraki adımlar
Testi veya prosedürü kabul etmeden önce bildiğinizden emin olun:
- Testin veya prosedürün adı
- Testi veya prosedürü yaptırma nedeniniz
- Beklenecek sonuçlar ve ne anlama geldikleri
- Test veya prosedürün riskleri ve faydaları
- Olası yan etkiler veya komplikasyonlar nelerdir
- Testi veya prosedürü ne zaman ve nerede yaptıracağınız
- Testi veya prosedürü kim yapacak ve bu kişinin nitelikleri nelerdir?
- Test veya prosedüre sahip değilseniz ne olurdu?
- Düşünülmesi gereken alternatif testler veya prosedürler
- Sonuçları ne zaman ve nasıl alacaksınız
- Sorularınız veya sorunlarınız varsa test veya prosedürden sonra kimi arayacağınız
- Test veya prosedür için ne kadar ödemeniz gerekecek