İçerik
- Azitromisinin Problemi Nedir?
- Aynı Soruna Neden Olabilecek Diğer İlaçlar
- Risk Altındaki Kişiler Nasıl Belirlenebilir?
FDA uyarısı, medyada geniş yer bulmasına yol açtı ve Zithromycin Z-Pack'in (yılda tahmini 60 milyon kez reçete edilir) popülaritesi göz önüne alındığında, aynı zamanda hastalar ve doktorlar arasında yaygın korku ve şaşkınlığa yol açtı.
Azitromisinin Problemi Nedir?
Azitromisin, eritromisin, klaritromisin ve telitromisin ile birlikte makrolid antibiyotik ailesinin bir üyesidir. Neredeyse tüm makrolid antibiyotiklerin, ilaçların uzamasına neden olduğu uzun zamandır bilinmektedir.QT aralığı, bir elektrokardiyogramdan yapılan bir ölçüm. Ve bazı kişilerde - kardiyak aritmiler üretebilen genetik bir durum olan uzun QT sendromunun bir varyantıyla doğanlarda - QT aralığını uzatan herhangi bir şey, ventriküler taşikardi adı verilen tehlikeli bir aritmi riskini artırabilir.
Diğer makrolid antibiyotiklerle ani ölüme neden olabilen kardiyak aritmiler bildirilmiştir. Aslında, azitromisin uyarısına benzer şekilde, FDA 2017'de klaritromisin konusunda bir uyarı yayınladı. (Bu uyarı, dört yıl önceki azitromisin uyarısından çok daha az medyada yer aldı.)
Uzun QT aralıkları, özellikle koroner arter hastalığı ve kalp yetmezliği olmak üzere belirli kalp hastalığı türlerinde nispeten tehlikeli olabilir.
Neyse ki, azitromisin ve diğer makrolidlerle tehlikeli bir aritmi geliştirme riski oldukça küçüktür - iki binde bir gibi bir şey.
Aynı Soruna Neden Olabilecek Diğer İlaçlar
Böylelikle makrolid antibiyotikleri, QT aralığını uzatabilen ve bu nedenle uzun QT sendromu veya altta yatan kalp hastalığı varyantına sahip duyarlı kişilerde ani ölüm riskini artırabilen uzun bir ilaç listesine katılır. Bu ilaçlar, antibiyotiklere ek olarak birkaç antiaritmik ilaç (ironik olarak aritmileri önlemesi gereken ilaçlar), birkaç antidepresan ilaç ve gastrointestinal semptomlar için kullanılan birkaç ilaç içerir.
İşte, üniversite merkezli ve federal olarak finanse edilen Terapötikler Eğitim ve Araştırma Merkezi olan CredibleMeds tarafından yayınlanan, QT aralığını uzatan ilaçların bir listesini tutan bir web sitesi.
Azitromisinin bu uzun listedeki diğer ilaçlardan daha tehlikeli olduğunu düşünmek için hiçbir sebep yok. Yani, uzun QT sendromunun bir varyantına veya çeşitli kalp hastalığı türlerine sahip kişiler için bu ilaçlardan herhangi biri potansiyel olarak tehlikeli olabilir. Başka herhangi biri için, bu ilaçlar görünüşe göre uzun QT aralığı ile ilişkili aritmiler hakkında endişelenmeden alınabilir.
Risk Altındaki Kişiler Nasıl Belirlenebilir?
Bu duyarlı insanların çoğunu tanımlayan çok sayıda genetik belirteç kabul edilmiştir ve bu tür belirteçler her zaman keşfedilmektedir. Bu genetik belirteçlerden birine sahip olan herkes, azitromisin ve bu listedeki diğer ilaçlardan kaçınmalıdır. Ne yazık ki, genetik test henüz rutin bir prosedür değildir ve uzun QT varyantına sahip çoğu insanın risk altında olduklarına dair hiçbir fikri yoktur.
Günümüzde çoğu doktor, uzun QT sendromu olan kişilerde, uzun QT sendromlu kişilerin aile üyelerinde veya açıklanamayan kalp durması veya senkop atakları geçirmiş kişilerde bu QT aralığını uzatan ilaçlardan herhangi birini kullanmaktan kaçınır. Uzun QT varyantı şüphesi varsa, egzersiz stres testi bir tarama testi olarak kullanılabilir. (Duyarlı kişilerde egzersiz sırasında QT aralığı uzayabilir.)
Ancak günümüzün mevcut durumu göz önüne alındığında, doktorlar, kişisel veya aile öyküsü uzun QT sendromu ile uyumlu olmayan ve özellikle temel elektrokardiyogramı normal olan, kalp hastalığı olmayan herhangi bir kişiye, gerektiğinde azitromisin gibi ilaçlar reçete edeceklerdir. İlaç bir sorun belirtisi olmaksızın birkaç kez kullanılmışsa.
Verywell'den Bir Söz
Duyarlı kişilerde, EKG'deki QT aralığını uzatan ilaçlar, potansiyel olarak ölümcül kardiyak aritmi riskini artırabilir. Aldığı özel tanıtımlara rağmen, azitromisin, EKG'yi benzer bir şekilde değiştirebilen uzun ilaç listesindeki diğer ilaçların herhangi birinden daha fazla risk oluşturuyor gibi görünmüyor.
Öte yandan, genel risk küçük olsa da, yine de bu ilaçlardan herhangi birini alma riski vardır. Doktorlar, açıklanamayan senkop öyküsü, aile öyküsü QT aralığı ile ilgili sorunlar, EKG'lerinde anormal QT aralığı veya altta yatan kalp hastalığı olan kişilerde QT aralığını uzatan bir ilacı reçete etmeden önce her zaman bir dereceye kadar dikkatli olmalıdır. .
Ve makrolit antibiyotikleri söz konusu olduğunda, bu özellikle dikkatli olunmalıdır - bu ilaçlar listedeki diğer ilaçlardan daha tehlikeli olduğu için değil, genel olarak antibiyotikler zaten fazlasıyla fazla kullanıldığı için. Doktorlar hastaları herhangi bir derecede ekstra riske maruz bırakıyorsa, riskin tedavinin beklenen yararı ile garanti altına alındığından emin olmalıdırlar.