İçerik
SANAT HIV'i tanımlamak için bugün yaygın olarak kullanılan kısaltmadır antiretroviral tedavi. Bundan önce, doktorlar ve bilim adamları terimini kullanırdı araba (kombinasyon antiretroviral tedavi) ve bundan önceki popüler terimHAART(yüksek derecede aktif antiretroviral tedavi),Yıllar içindeki değişiklikler modadan daha fazlasını yansıtıyor. Daha ziyade, halk sağlığı görevlilerinin, HIV tedavisinin etkinliğini genel olarak halka nasıl ilettiğimizi yeniden çerçevelemek için gerçek bir girişimidir.
Artık kullanıcıları uyuşturucuların "oldukça aktif" olduğuna ikna etmeye çalışmıyoruz, çünkü aslında bundan daha fazlası var. Günümüzde ilaçlar normal bir yaşam kalitesi ve yaşam süresine izin verirken, daha yeni tek hap seçenekleri "kombinasyon" terimini daha fazla gereksiz kılmaktadır.
SANATI Anlamak
Hangi kısaltma kullanılırsa kullanılsın, terim, tek tek veya sabit dozlu kombinasyonlar halinde alınan üç veya daha fazla antiretroviral ilacın kullanımını ifade eder. Tedavinin amacı, HIV'in tespit edilemeyen seviyelere kadar baskılanmasını sağlamaktır (yani virüs yok değildir, ancak tespit seviyelerinin altında kalır).
Tek ilaçlı veya çift ilaçlı tedavinin tersine, üç veya daha fazla aktif ilacın kombinasyonunun, bir viral popülasyon içinde var olabilecek çeşitli dirençli HIV'i etkili bir şekilde baskıladığı bilinmektedir. Esasen, bir ilaç belirli bir viral mutasyonu baskılayamıyorsa, diğerleri muhtemelen bunu yapabilecektir.
Kandaki terapötik ilaç seviyelerini korumak için yüksek düzeyde ilaç uyumu gereklidir. Bu seviyeler terapötik eşiğin altına düşerse, dirençli suşlar gelişme fırsatı sunar. Bu dirençli popülasyonlar ne kadar büyükse, ilaçlar HIV'i baskılamada o kadar az etkili olacak ve sonunda viral geri tepmeye ve tedavi başarısızlığına yol açacaktır.
2009'dan beri, cART terimi daha yaygın olarak bilinen HAART'ın yerini almıştır. Terimler esasen birbirinin yerine geçebilir olsa da, HAART, kombinasyon terapisinin ampirik etkililiğini tanımlamada büyük ölçüde yetersiz kabul edildi.
Daha sonra, önümüzdeki yıllarda kombinasyon tedavisinin değişme olasılığı göz önüne alındığında YÜT daha uygun görüldü. Bunun kanıtı olarak, ilk ikili ilaç kombinasyonu olan Juluca (rilpivirin artı dolutegravir), üçüncü bir antiretroviral ajan olmadan HIV tedavisi için 2018 yılında ABD Gıda ve İlaç Dairesi tarafından onaylandı.
SANAT Sınıfları
Halihazırda, her biri HIV yaşam döngüsünde belirli bir aşamayı inhibe eden beş antiretroviral ilaç sınıfı bulunmaktadır:
- Giriş inhibitörleri
- Nükleozid ters transkriptaz inhibitörleri
- Nükleozid olmayan ters transkriptaz inhibitörleri
- Integrase inhibitörleri
- Proteaz inhibitörleri
Diğer antiretroviral sınıfları araştırılırken, yeni nesil ilaçlar tolere edilebilirliği artırmayı, yan etkileri azaltmayı ve tedavide olanlar için dozlamayı basitleştirmeyi amaçlamaktadır.
Bu amaçla, iki veya daha fazla ilacı tek bir hap veya tablette birleştiren artan sayıda sabit dozlu kombinasyon (FDC) ilaç mevcuttur. Atripla ((tenofovir + emtricitabine + efavirenz), Triumeq (abacavir + lamivudine + dolutegravir) ve Stribild (tenofovir + emtricitabine + elvitegravir + cobicistat) dahil bazıları, basitleştirilmiş, günlük dozlama için hepsi bir arada formülasyonlar sunar.
ART'ın Geleceği
HIV ilaç gelişmelerindeki ilerlemelerle, ART artık yüksek prevalanslı HIV popülasyonlarında enfeksiyon oranlarını tersine çevirmek için bir araç olarak kullanılmaktadır. Önleme olarak tedavi olarak bilinen stratejinin, viral aktiviteyi tespit edilemeyen seviyelere bastırarak HIV bulaştırma riskini azalttığı gösterilmiştir. Bunu yaparken, bulaşma riski yüzde 96'ya kadar azaltılır.
Antiretroviral ilaçların yaygın bir şekilde dağıtılmasını sağlayarak, sözde "topluluk viral yükü" (bir topluluk içindeki medyan viral yük), bulaşma olasılığının önemli ölçüde düştüğü seviyelere indirilebilir.
Bilim adamları şimdi, bazıları aylık veya hatta üç ayda bir ilaç dozlaması gerektirebilen uzun süreli antiretroviral ajanların geliştirilmesini araştırıyorlar.