Rahim ağzı kanseri

Posted on
Yazar: Gregory Harris
Yaratılış Tarihi: 15 Nisan 2021
Güncelleme Tarihi: 18 Kasım 2024
Anonim
Rahim Ağzı Kanserinin Evreleri Nelerdir?
Video: Rahim Ağzı Kanserinin Evreleri Nelerdir?

İçerik

Rahim Ağzı Kanserini Önleme

Serviks, mesane ile rektum arasında yer alan uterusun (rahim) alt, dar kısmıdır. Vajinaya açılan ve vücudun dışına açılan bir kanal oluşturur.

Rahim ağzı sorunlarının erken tespiti rahim ağzı kanserini önlemenin en iyi yoludur. Rutin pelvik muayeneler ve Pap testleri, kansere dönüşmeden önce tedavi edilebilecek hücre anormalliklerini tespit edebilir. 21 yaş ve üstü kadınlar, pelvik muayene ve Pap testi dahil olmak üzere düzenli kontroller yaptırmalıdır.

Pap testi sırasında bir enfeksiyon bulunursa, doktorlar enfeksiyonu tedavi edebilir ve daha sonra başka bir Pap testi yapabilir. Pelvik muayene veya Pap testi enfeksiyondan başka bir şey önerirse, doktorunuz kesin sorunu belirlemek için Pap testi ve diğer testleri tekrarlayabilir.

Pap Testleri için Yönergeler

  • Hiç anormal Pap testi sonucu almayan 30 yaşın altındaki kadınlar, her üç yılda bir test yaptırmalıdır.

  • Hiç anormal Pap testi sonucu almayan 30 yaş ve üstü kadınlar, her üç yılda bir test yaptırmayı seçebilir VEYA her beş yılda bir hem Pap testi hem de bir HPV testi yaptırabilir. Bir HPV testi, servikal hücre anormalliklerine neden olan virüsü arar.


  • 65 yaşından büyük kadınlar ve histerektomi (rahim ağzı dahil uterusu çıkarma ameliyatı) geçirmiş her yaştaki kadınlar, doktorlarına pelvik muayene ve Pap testleri yaptırmalarını istemelidir.

HPV Aşıları

HPV, cinsel yolla bulaşan bir hastalıktır. Şu anda çoğu rahim ağzı kanseri vakasından sorumlu olan HPV suşlarını önleyen üç aşı bulunmaktadır:

  • HPV dokuz değerlikli artık bakım standardıdır. Dokuz tür HPV'yi kapsar.

  • HPV quadrivalent (Tip 6, 11, 16, 18) aşısı, dört HPV virüs tipine karşı koruma sağlar: çoğu rahim ağzı kanserine neden olan iki virüs türü ve genital siğillerin yüzde 90'ına neden olan ikisi. Ayrıca, kanserler ve vajina, vulva ve anüsün kanser öncesi koşulları gibi HPV'nin neden olduğu diğer kanserlere karşı da koruma sağlar.

  • HPV bivalent aşısı, çoğu rahim ağzı kanserine neden olan iki HPV virüsü tipine karşı koruma sağlar. Aynı zamanda anal kanserlere karşı da korur.

Bu aşılar, bir kişiye bulaşmadan önce yalnızca belirli HPV enfeksiyonu türlerini önlemek için kullanılabilir. Mevcut bir HPV enfeksiyonunu tedavi etmek için kullanılamazlar. Her iki aşı da altı aylık bir süre boyunca üç enjeksiyonluk bir seri olarak uygulanır. En etkili olması için, aşılardan biri kişi cinsel olarak aktif hale gelmeden önce verilmelidir.


Rahim Ağzı Kanseri Belirtileri

Rahim ağzı kanseri semptomları, anormal rahim ağzı hücreleri kanserli hale gelene ve yakındaki dokuyu istila edene kadar genellikle ortaya çıkmaz.

  • En yaygın semptom anormal kanamadır ve bu durum:

    • Düzenli adet dönemleri arasında başlayın ve durun

    • Cinsel ilişki, duş veya pelvik muayeneden sonra ortaya çıkar

  • Diğer semptomlar şunları içerebilir:

    • Normalden daha uzun sürebilen ağır adet kanaması

    • Menopoz sonrası kanama

    • Artmış vajinal akıntı

    • İlişki sırasında ağrı

Rahim ağzı kanserinin semptomları diğer durumlara veya tıbbi sorunlara benzeyebilir. Doğru teşhis için bir doktora danışın.

Rahim Ağzı Kanseri Nedenleri

Anormal görünen ancak henüz kanserli olmayan rahim ağzı hücreleri olduğunda rahim ağzının kanser öncesi koşulları ortaya çıkar. Ancak bu anormal hücrelerin ortaya çıkması, yıllar sonra gelişen kanserin ilk kanıtı olabilir.


Rahim ağzındaki prekanseröz değişiklikler genellikle ağrıya neden olmaz ve genel olarak herhangi bir semptoma neden olmaz. Pelvik muayene veya Pap testi ile tespit edilirler.

Skuamöz intraepitelyal lezyonlar (SIL'ler), rahim ağzının yüzeyindeki hücrelerde anormal değişiklikleri ifade eden bir terimdir:

  • Skuamöz: Bu hücreler rahim ağzının yüzeyinde bulunan düz hücrelerdir.

  • Epitel içi: Bu, anormal hücrelerin yalnızca hücrelerin yüzey katmanında mevcut olduğu anlamına gelir.

  • Lezyon: Bu, anormal doku alanı anlamına gelir.

Ulusal Kanser Enstitüsüne göre, bu hücrelerdeki değişiklikler iki kategoriye ayrılabilir:

  • Düşük dereceli SIL'ler: Bu, rahim ağzının yüzeyini oluşturan hücrelerin boyutu, şekli ve sayısındaki erken değişiklikleri ifade eder. Kendi başlarına gidebilirler veya zamanla büyüyebilir veya daha anormal hale gelerek yüksek dereceli lezyonlar oluşturabilirler. Bu değişiklikler aynı zamanda hafif displazi veya servikal intraepitelyal neoplazi 1 (CIN 1) olarak da adlandırılabilir.

  • Yüksek dereceli SIL'ler: Bu, çok sayıda prekanseröz hücre olduğu anlamına gelir ve düşük dereceli SIL'ler gibi, bu değişiklikler yalnızca rahim ağzının yüzeyindeki hücreleri içerir. Hücreler genellikle aylarca, belki yıllarca kanserli hale gelmez, ancak tedavi edilmezse kansere dönüşürler. Yüksek dereceli lezyonlar ayrıca orta veya şiddetli displazi, CIN 2 veya 3 veya in situ karsinom olarak adlandırılabilir.

Serviksin yüzeyindeki anormal hücreler rahim ağzının derinliklerine veya diğer dokulara veya organlara yayılırsa, hastalığa rahim ağzı kanseri veya invaziv rahim ağzı kanseri denir. Rahim ağzı kanseri en sık 50 yaşın altındaki kadınlarda görülür. Rahmin diğer bölgelerinde başlayan ve farklı tedavi gerektiren kanserden farklıdır. Servikal kanserlerin çoğu skuamöz hücreli karsinomlar ve adenokarsinomlardır.

Rahim ağzı kanseri ölüm oranları, Pap taramaları daha yaygın hale geldikçe keskin bir şekilde azaldı. Bazı araştırmacılar, in situ karsinom olarak da adlandırılan invazif olmayan rahim ağzı kanserinin, invazif rahim ağzı kanserinden yaklaşık dört kat daha yaygın olduğunu tahmin ediyor.

Rahim Ağzı Kanseri Risk Faktörleri

  • HPV enfeksiyonu: HPV, neredeyse tüm rahim ağzı kanserlerinin nedenidir. Am HPV enfeksiyonu çoğu zaman korunmasız cinsel ilişkinin sonucudur.

  • Düzenli Pap testleri yaptırmamak: Rahim ağzı kanseri, düzenli Pap testi yaptırmayan kadınlarda daha sık görülür. Pap testleri, doktorların anormal hücreleri bulmasına yardımcı olur. Bu hücreler daha sonra çıkarılabilir ve bu da genellikle rahim ağzı kanserini önler.

  • HIV enfeksiyonu veya bağışıklık sistemini zayıflatan diğer durumlar: HIV, AIDS'in öncüsüdür ve rahim ağzı kanseri riskinizi artırabilir. Bağışıklık sistemini baskılayan bazı ilaçların alınması da rahim ağzı kanseri riskini artırır.

  • Sigara içmek: Sigara içen kadınların rahim ağzı kanseri olma olasılığı sigara içmeyenlere göre neredeyse iki kat daha fazladır.

  • Diyet: Düşük meyve ve sebze diyetine sahip kadınlar ve fazla kilolu olanlar rahim ağzı kanseri için yüksek risk altındadır.

  • Klamidya enfeksiyonu: Bazı çalışmalar, normal test sonuçlarına sahip kadınlarla karşılaştırıldığında, kan testleri geçmiş veya mevcut klamidya enfeksiyonu kanıtı gösteren kadınlarda rahim ağzı kanseri riskinin daha yüksek olduğunu göstermiştir. Klamidya cinsel temasla bulaşır.

  • Uzun süre doğum kontrol haplarını kullanmak: Doğum kontrol haplarını beş yıl veya daha fazla kullanmak rahim ağzı kanseri riskini biraz artırabilir, ancak kadınlar doğum kontrol haplarını kullanmayı bıraktıklarında risk azalır.

  • Çok çocuk sahibi olmak: Araştırmalar, üç veya daha fazla çocuk doğurmanın HPV'li kadınlarda rahim ağzı kanseri riskini biraz artırabileceğini göstermektedir.

  • 18 yaşından önce cinsel ilişkiye girmek

  • Birçok cinsel partnere sahip olmak ve birçok partneri olan partnerlere sahip olmak

  • Genç yaşta ilk tam süreli hamilelik: İlk tam süreli gebeliğini yaşadıklarında 17 yaşından küçük olan kadınların, 25 yaşına kadar hamile kalmayı bekleyen kadınlara göre yaşamlarının ilerleyen dönemlerinde rahim ağzı kanserine yakalanma olasılıkları neredeyse iki kat daha fazladır.

  • Yoksulluk: Pek çok düşük gelirli kadın, Pap testleri de dahil olmak üzere yeterli sağlık hizmetlerine erişemiyor, bu nedenle prekanseröz koşullar için taranmıyor veya tedavi edilmiyorlar.

  • Ailede rahim ağzı kanseri öyküsü: Bu kanser bazı ailelerde olabilir. Anne veya kız kardeşinde rahim ağzı kanseri olan kadınların rahim ağzı kanseri olma olasılığı, ailelerinde hiç kimsenin olmamasına göre iki ila üç kat daha fazladır.

  • Dietilstilbestrol (DES): DES, 1940 ile 1971 yılları arasında düşükleri önlemek için kullanılan bir ilaçtır. Anneleri hamileyken DES kullanan kadınlar, bu kanseri normalde beklenenden daha fazla geliştirir. Risk, anneleri hamileliğin ilk 16 haftasında ilaç alan kadınlarda en yüksek gibi görünmektedir. Gıda ve İlaç İdaresi, 1971'de hamilelik sırasında DES kullanımını durdurdu.

Rahim Ağzı Kanseri Teşhisi

Pelvik muayene sırasında servikal problemler bulunduğunda veya Pap testi ile anormal hücreler bulunduğunda, servikal biyopsi yapılabilir.

Rahim ağzı kanserini teşhis etmek için kullanılabilecek birkaç tür rahim ağzı biyopsisi vardır ve anormal doku alanlarını tamamen ortadan kaldırabilen bu prosedürlerden bazıları kanser öncesi lezyonların tedavisi için de kullanılabilir. Bazı biyopsi prosedürleri yalnızca lokal anestezi gerektirirken diğerleri genel anestezi gerektirir. Birkaç çeşit servikal biyopsi şunları içerir:

  • Döngü elektrocerrahi eksizyon prosedürü (LEEP): Mikroskop altında incelenebilmesi için bir doku parçası elde etmek için elektrik teli döngüsü kullanan bir prosedür.

  • Kolposkopi: Bu prosedür, rahim ağzını anormallikler açısından incelemek için büyüteçli ve kolposkop adı verilen bir alet kullanır. Anormal doku bulunursa genellikle biyopsi yapılır (kolposkopik biyopsi).

  • Endoservikal küretaj: Bu prosedür, endoservikal kanalın iç yüzeyini kazımak için küret adı verilen dar bir alet kullanır. Bu tür biyopsi genellikle kolposkopik biyopsi ile birlikte tamamlanır.

  • Koni biyopsisi (konizasyon olarak da adlandırılır): Bu biyopsi, serviksten daha büyük, koni şeklindeki bir doku parçasını çıkarmak için loop elektrocerrahi eksizyonu veya soğuk bıçak koni biyopsi prosedürünü kullanır. Koni biyopsi prosedürü, prekanseröz lezyonlar ve erken kanserler için bir tedavi olarak kullanılabilir.

  • HPV DNA testi: Bu test, servikal HPV enfeksiyonunun varlığını tespit eder. Hücreler normal bir Pap testi için olduğu gibi toplanır, ancak bu bir Pap testinin yerini almaz. HPV DNA testi, 30 yaş üstü kadınlar için veya Pap testi sonuçları biraz anormal olan kadınlar için daha fazla test veya tedavi gerekip gerekmediğini belirlemek için bir tarama testi olarak kullanılabilir.

  • Soğuk bıçak koni biyopsisi: Bu prosedür, daha fazla inceleme için bir parça servikal doku çıkarmak için bir lazer veya cerrahi bir neşter kullanır. Bu prosedür genel anestezi kullanımını gerektirir.

Rahim ağzı kanseri tedavisi

Rahim ağzı kanseri için özel tedavi doktorunuz tarafından aşağıdakilere göre belirlenecektir:

  • Genel sağlığınız ve tıbbi geçmişiniz

  • Hastalığın kapsamı

  • Belirli ilaçlara, prosedürlere veya tedavilere toleransınız

  • Hastalığın seyri için beklentiler

Tedavi şunları içerebilir:

  • Ameliyat:

  • Anormal dokuyu çıkarmak için döngü elektrocerrahi eksizyon prosedürü (LEEP) veya konizasyon kullanılabilir.

    • Histerektomi: Rahim ağzı dahil uterusu çıkarmak için ameliyat; Bazı durumlarda, özellikle rahim ağzının içinde anormal hücreler bulunursa, bir histerektomi gerekebilir.

    • Pelvik lenf nodu diseksiyonu: Pelvisten bazı lenf düğümlerinin çıkarılması

    • Para-aortik lenfadenektomi: Kalbin ana arteri olan aortu çevreleyen lenf düğümlerinin çıkarılması

    • Sentinel lenf düğümü haritalama: Aksi takdirde tespit edilemeyecek potansiyel olarak kanserli lenf düğümlerini tanımlamak için floresan görüntülemenin kullanılması

  • Radyasyon tedavisi: Radyasyon rahim ağzı kanseriyle savaşmak için kullanılabilir. Dahili ve harici radyasyon tedavilerinin bir kombinasyonu önerilir.Dış ışın radyasyon tedavisi pelvisi hedef alır. Yeni teknikler ve görüntüleme kullanılarak tümörün son derece hassas hedeflenmesi, sonuçlarda önemli bir iyileşme sağlar. Brakiterapi olarak da bilinen dahili radyasyon, bir tandem (içi boş tüp) kullanılarak tümörün içine radyoaktif izotopların yerleştirilmesini içerir. MR tabanlı terapi kullanan son derece hassas görüntüye yönelik dahili radyasyon, daha iyi hasta sonuçları ve daha az yan etki sunar.

  • Kemoterapi: Kanserli hücreleri tedavi etmek için antikanser ilaçların kullanılması