İçerik
Pectus excavatum nedir?
Kelimenin tam anlamıyla “delikli göğüs” olarak çevrilen ve aynı zamanda “çökük göğüs” veya “huni göğüs” olarak da anılan pektus ekskavatum (PE), çocuklarda görülen en yaygın göğüs duvarı deformitesidir. Doğumdan önce ve sonra kaburga kıkırdaklarının aşırı büyümesi, sternumun (göğüs kemiği) karakteristik depresyonuna neden olur. PE'nin nedeni bilinmemektedir, ancak genellikle ailelerde PE gelişmesi eğilimi vardır. Defektin ciddiyetine bağlı olarak, PE çökmüş omuzlar ve çıkıntılı bir karın veya "göbek" ile kötü duruşa ve ayrıca yaşamın ilerleyen dönemlerinde kemik büyümesi ve hizalanması ile ilgili olası sorunlara neden olabilir. Ağır vakalarda PE, kalbi göğsün sol tarafına kaydırır ve akciğerlere baskı yaparak çocuğun derin nefes alma yeteneğini sınırlar. Bu kusur, ergenlik döneminde, büyüme hızının çoğunun tamamlandığı 18 yaşına kadar genellikle kötüleşir.
Semptomlar
PE'li çocuklarda genellikle semptom görülmez, ancak ergenlik döneminde göğsün büyümesi ile kusur daha belirgin hale gelir. Bazı PE'li gençler, göğüs ön tarafında efor ve ağrı ile nefes darlığından şikayet ederler ve kolayca yorulduğunu söyleyebilirler.
Teşhis
Kusur, meme başından vertebral sütuna kadar oluşturulan bir çizgi kullanılarak kusurun sağ ve sol tarafını karşılaştırmak için torasik derinlik ölçümleri (TDM) kullanılarak ölçülür. 1 cm'den küçük farklılıklar hafif bir deformite olarak kabul edilir. 1 cm ile 2,5 cm arasındaki TDM kusurları orta derecelidir ve 2,5 cm'den büyük bir kusur ciddi bir deformite olarak kabul edilir. Orta ila şiddetli kusurları olan çocuklarda cerrahi onarım önerilir. Diğer ölçüm yöntemleri Haller indeksini hesaplamak için BT taraması kullanır - bu sayı, sternumun altındaki göğüs boşluğunun derinliğini göğüs boşluğunun genişliğiyle (sağdan sola) karşılaştırır. Normal genişlik-derinlik oranı yaklaşık 2,5: 1'dir.
Tedavi
PE'nin güvenli onarımı en iyi beş yaşın üzerindeki çocuklarda yapılır. Onarım için tercih edilen yaş yaklaşık 14'tür. Bu yaş grubunda operasyon daha kolaydır ve iyileşme daha kısadır çünkü çoğu durumda pubertal büyüme atağının büyük bir kısmı geçmiş, ancak kaburga kemikleri hala tam olarak oluşmamıştır (kemikleşmiş). Bu, çocuk onarımdan sonra büyüdükçe göğüs duvarının daha normal bir şekle dönüşmesini sağlar. Daha yaşlı ergenler ve yetişkinler de onarımla iyi sonuçlar bildirmektedir. PE'yi tamir etme operasyonuna Nuss prosedürü denir ve sternumu ileri doğru hareket ettirmek için göğüs kafesinin hemen içine bir veya daha fazla stabilize edici metal çubuğun yerleştirilmesini içerir. Çubuklar operasyon sırasında hastaya göre şekillendirilir ve kaburgaların göğsün yeni şekline uyum sağlaması için birkaç yıl yerinde kalır. Çubuklar daha sonra ayrı bir işlemle kaldırılır.
Kurtarma
Göğüs duvarındaki iyileşme, kusurun ciddiyetine göre değişir ve bağlıdır. Bu prosedürden kaynaklanan yaygın bir sorun, pnömotorakstır (göğüs boşluğu içinde ancak akciğerlerin dışında hava). Çocuğunuz, herhangi bir sorunu belirlemek için ameliyattan sonraki sabah bir röntgen çekecektir.
Pektus Ekskavatum | Pediatrik Cerrah David Hackam ile Soru-Cevap
Johns Hopkins Çocuk Merkezi pediatrik baş cerrah David Hackam, pektus ekskavatum ile ilgili soruları yanıtlıyor. Johns Hopkins Çocuk Merkezi'nde pektus ekskavatum onarımına yönelik cerrahi prosedür, ameliyat için uygun yaş ve iyileşme süresi hakkında bilgi sağlar.