Parmakların Çarpılmasına Genel Bir Bakış

İçerik

• Semptomlar
• Nedenleri
• Teşhis
• Tedavi

Hipertrofik osteoartropati (HOA) olarak da tanımlanan parmakların çomaklaşması, tırnakların aşağı doğru eğilmesi ile birlikte parmak uçlarının genişlemesidir. Herhangi bir sağlık problemiyle ilişkili olmayan parmaklarınızın çarpık bir görünümü olan birincil HOA'ya sahip olabilirsiniz. Veya akciğer kanseri ve kalp hastalığı gibi sağlık sorunlarının neden olduğu ikincil çomaklaşma geliştirebilirsiniz.

Çarpmanın kendisi zararlı değildir, ancak bir hastalık belirtisi olabileceğinden, tıbbi ekibinizin nedeni belirlemesi ve sizin altta yatan durumunuz için tedavi görmeniz önemlidir.

Ayrıca şöyle bilinir

Clubbing aynı zamanda çomak parmaklar, dijital clubbing, saat camı çivileri, baget parmakları, Hipokrat parmaklar, Hipokrat tırnaklar olarak da adlandırılır.

Semptomlar

Clubbing, parmaklarınızı ve / veya ayak parmaklarınızı içerebilir. Tipik olarak iki taraflıdır (her iki eli ve / veya ayağı etkiler) ve her iki taraftaki genişliği bakımından eşit olmalıdır.

Siz veya çocuğunuz varsa birincil HOAsonra parmaklarınız veya ayak parmaklarınız doğal olarak büyük, şişkin ve yuvarlak görünebilir. Bu, çocuklukta veya gençlik yıllarında farkedilir olacak ve zamanla pek değişmeyecektir. Birincil HOA ile, diğer aile üyelerinin de parmak ve / veya ayak parmağında çomak geçirme olasılığı vardır.

İkincil clubbing yavaş yavaş olur ve neden olur görünümde bir değişiklik parmaklarınızın ve / veya ayak parmaklarınızın.

Hastalığın neden olduğu ikincil çomaklaşmayla, birincil çomaklaşmada görülmeyen başka özelliklere de sahip olursunuz.

İkincil clubbing özellikleri şunları içerir:

• Tırnakların yumuşaması
• Yumuşayan ve süngerimsi hisseden tırnak yatakları
• Parmaklarınıza sıkıca tutturulmuş olmak yerine "yüzüyormuş" gibi görünen tırnaklar
• Tırnaklarınız ve kütikülünüz arasındaki açının kaybolması
• Parmağınızın distal kısmında genişleme veya şişkinlik (parmağınızın tırnağınızla buluştuğu yer)
• Sıcak, kırmızı tırnak yatakları
• Aşağı doğru kıvrılan ve bir kaşığın yuvarlak kısmının dibine benzeyen tırnaklar

Sonunda tırnağın etrafındaki tırnak ve deri parlayabilir ve tırnakta çıkıntı gelişir.

Nedenleri

Birincil clubbing kalıtsaldır ve genler yoluyla aktarılır. Kalıtsal clubbing, gözlerinizin rengi veya boyunuz gibi fiziksel bir özelliktir. Birkaç gen, birincil çomaklaşma ile ilişkilendirilmiştir. HPGDgen veSLCO2A1 gen.

İkincil clubbing kronik akciğer ve kalp hastalığının etkilerinden biri olarak ortaya çıkar. Akciğer kanseri, çomaklaşmanın en yaygın nedenidir. Bu belirti, tiroid bezini veya sindirim sistemini içeren durumlar da dahil olmak üzere bir dizi başka kronik hastalıkla da ilişkilidir.

Aşağıdakiler dahil olmak üzere ikincil çomakla ilişkili bir dizi sağlık riski faktörü vardır:

• Akciğer kanseri
• İnterstisyel pulmoner fibroz
• Akciğer apsesi
• Akciğer tüberkülozu
• Pulmoner lenfoma
• Konjestif kalp yetmezliği
• Enfektif endokardit
• Siyanotik doğuştan kalp hastalığı
• Bronşektazi
• Kistik fibrozis
• Karaciğer, gastrointestinal veya Hodgkin lenfoma dahil diğer kanser türleri
• Enflamatuar barsak hastalığı
• Karaciğer sirozu
• Gastrointestinal neoplazmalar
• Çölyak hastalığı
• Dizanteri
• Graves hastalığı
• Aşırı aktif tiroid bezi

Hastalık Tırnak Yataklarını Nasıl Etkiler?

Çarpmaya neden olabilecek tıbbi durumlar genellikle düşük oksijen seviyeleri ile ilişkilidir. Uzmanlar, düşük oksijene tepki olarak vücudunuz değişikliklere uğradığında klübün meydana geldiğini öne sürüyor.

İkincil çomaklaşmada çeşitli süreçler tırnak yataklarını etkiler. Tırnak büyümesi, tırnak yataklarının altında fazla yumuşak dokunun büyümesi nedeniyle oluşur. Genişleme, iltihaplanma ve tırnak yataklarındaki küçük kan damarlarının çoğalmasıyla ilişkilidir.

Adı verilen bir protein vasküler endotelyal büyüme faktörü kan damarlarının büyümesini uyarır ve bu protein, clubbing sırasında meydana gelen fiziksel değişikliklerde önemli bir faktör olarak kabul edilir.

KOAH'ın Yaygın Komplikasyonları

Teşhis

Clubbing incelikli olabilir, bu nedenle sizin ve tıbbi ekibinizin rakamlarınızdaki bu değişikliği doğrulaması zor olabilir.

Clubbing'i değerlendirmek için kullanılan birkaç nesnel kriter vardır ve bunlar, bu fiziksel değişimi geliştirip geliştirmediğinizi belirlemenize yardımcı olabilir:

• Lovibond profil işareti: Normalde tırnak yatağı ile kütikül arasında keskin bir açı vardır. Çarpma yaptığınızda, çivi yukarı yerine aşağı açı yaptığından doğal açı kaybolur.
• Distal / interfalangeal derinlik oranı: Parmağınızın falanksları, her bir bükme eklemi arasındaki bölümlerdir. Çivinizi içeren distal falanksınız normalde derinlik açısından komşu falankstan daha kısadır. Clubbing, tersi doğru olduğunda belirtilir.
  
• Schamroth bulgusu: Tırnak yatağınız ile kütikülünüz arasındaki keskin açı, ellerinizi tırnaklarınızın üst kısmı birbirine bakacak şekilde yerleştirdiğinizde elmas şeklinde küçük bir delik oluşturur. Bu boşluk ortadan kalktığında Schamroth'un işareti olarak tanımlanır.

Temel Koşulların Değerlendirilmesi

Çoğunlukla, clubbing gelişmeden yıllar önce teşhis edilen kronik bir tıbbi durum nedeniyle ortaya çıkar. Basamaklarınızı çarpmaya başladığınızda, tıbbi ekibiniz buna neden olabilecek herhangi bir altta yatan hastalığı belirlemek için sizi değerlendirecektir.

Yerleşik bir akciğer veya kalp rahatsızlığınız olsa bile, tıbbi ekibiniz tedavinizin ayarlanmasını gerektirebilecek herhangi bir ilerlemeyi belirlemek için durumunuzu değerlendirecektir.

Clubbing'in değerlendirilmesinde ihtiyaç duyabileceğiniz testler şunları içerir:

• Kilo kaybı, nefes almada zorluk, cilt değişiklikleri, nabzınızda değişiklikler veya kan basıncında değişiklik gibi belirtileri değerlendirmek için bir fizik muayene
• Kan oksijen seviyenizi ölçmek için bir nabız oksimetresi
• Pulmoner fonksiyon testleri (PFT'ler)
• Arter kan gazı testi
• Göğüs röntgeni veya göğüs bilgisayarlı tomografi (BT) gibi göğüs görüntüleme testleri
• Tam kan sayımı (CBC), elektrolit seviyeleri, karaciğer fonksiyon testleri (LFT'ler) ve / veya tiroid testleri dahil olmak üzere kan testleri
• Kalp fonksiyonunuzu değerlendirmek için bir elektrokardiyogram (EKG) veya ekokardiyogram
• CT veya ultrason gibi karın görüntüleme testleri
• Bir görüntüleme testinde belirtilen ilgili bir lezyon varsa biyopsi

Akciğer Kanseri Nasıl Teşhis Edilir

Tedavi

Genellikle, rakamların anormal şekli ve boyutu sağlık sorunlarına neden olmaz, ancak çomaklaşmaya neden olan altta yatan herhangi bir hastalığın uygun şekilde tıbbi ve / veya cerrahi olarak tedavi edilmesi gerekir. Tedaviler sopanın kötüleşmesini önleyebilir ve nadir durumlarda çomak atmanın fiziksel özelliklerinin bir kısmını veya tamamını tersine çevirebilir.

Clubbing'in altında yatan nedeni tedavi etmek için kullanılan çeşitli yaklaşımlar vardır. Tedaviniz, durumunuza bağlı olacaktır. Solunum hastalığı yönetimi, kalp hastalığı tedavisi veya kanser için girişimsel tedaviye ihtiyacınız olabilir.

Tedaviler şunları içerebilir:

• Bazı pulmoner ve gastrointestinal hastalıklar dahil enflamatuar durumlar için antiinflamatuar tedavi
• Hormon değişimi
• Kalp işlevini iyileştirmek için kalp pili implantasyonu

Verywell'den Bir Söz

Parmaklarınızın çarptığını fark ederseniz, bunu doktorunuzla konuştuğunuzdan emin olun. Clubbing, doktorunuzun ofisinde teşhis edilebilir. Çarpmanın kendisi zararsız olmasına ve tedavi gerektirmemesine rağmen, genellikle tedavi olmaksızın kötüleşebilen sağlık durumlarıyla ilişkilidir.