İçerik
- Kistik Fibrozda Önemi
- Solunum Yolu Değişiklikleri
- Kistik Fibrozisli Kişilerde Akciğerler Neden Fazla Mukus Üretir?
- Kistik Fibrozisli İnsanların Akciğerlerinde Kolonize Eden Bakteri Türleri
Kolonizasyon, mikroorganizmalar bir konakçı organizma üzerinde veya içinde yaşadığında, ancak dokuları işgal etmediğinde veya hasara neden olmadığında meydana gelir. Kolonizasyon, enfeksiyona neden olabilecek ancak enfeksiyonun kendisine neden olmayan mikroorganizmaların varlığını ifade eder. Bununla birlikte, bu mikroorganizmaların mevcut olması, enfeksiyon için doğru ortam oluşursa enfeksiyon riskini artırır.
Kistik Fibrozda Önemi
Kistik fibrozlu kişiler, özellikle mukoza ve solunum yollarında sıklıkla bakterilerle kolonize olurlar. Organizmalar dokuları istila etmeye ve hasara neden olmaya veya kişiyi hasta etmeye başlarsa, kolonizasyon bir enfeksiyon haline gelir.
Solunum Yolu Değişiklikleri
Kistik fibrozlu kişilerde aşırı mukus salgılanması ve kronik bakteriyel enfeksiyon, özel bir tür kronik obstrüktif akciğer hastalığına neden olur. Kistik fibrozlu kişiler sonunda bronşektazi geliştirir, burada hava yolları ağır hasar görür ve yaralanır.
Bronşektazi, bronşların ve bronşiyollerin (hava yollarının daha küçük dalları) kalınlaştığı, genişlediği ve yaralandığı bir durumdur. Mukus, enfeksiyona yatkın olan bu genişlemiş hava yollarında birikir. Enfeksiyon daha sonra bir kısır döngüyü tekrarlayan solunum yollarının daha da kalınlaşmasına, genişlemesine ve yaralanmasına neden olur.
Bronşların ve bronşiyollerin ötesinde, oksijen ve karbondioksit değişiminin gerçekleştiği küçük hava keseleri olan alveoller bulunur. Bu en küçük hava yollarına giden bronşiyoller elastik geri tepmelerini (kalınlaşma ve yara izi nedeniyle) kaybedip mukusla tıkandıklarında, akciğerlere solunan oksijen bu gaz değişiminin gerçekleşmesi için alveollere ulaşamaz.
Kistik Fibrozisli Kişilerde Akciğerler Neden Fazla Mukus Üretir?
Kistik fibrozlu kişilerin başlangıçta aşırı yapışkan mukus üretip üretmedikleri veya bunu bakteriyel kolonizasyon nedeniyle mi yaptıkları belirsizdir. Bununla birlikte, henüz bakteri ile kolonize edilmemiş kistik fibrozlu yenidoğanlarda akciğerlerin incelenmesi, aşırı mukus üretimi olduğunu gösterir. Bu bulgular, mukusun kistik fibrozlu insanları bakteri ile kolonileşmeye yatkın hale getirdiğini göstermektedir.
Kistik Fibrozisli İnsanların Akciğerlerinde Kolonize Eden Bakteri Türleri
Pek çok aerobik bakteri türü (oksijen varlığında gelişen bakteri), anaerobik bakteri (oksijensiz büyüyen bakteri) ve mantar gibi fırsatçı patojenler kistik fibrozlu insanların akciğerlerini kolonize eder. Fırsatçı patojenler terimi, normalde sağlıklı insanlarda enfeksiyonlara neden olmayan, ancak akciğer hastalığı gibi "fırsat" ortaya çıktığında enfeksiyonlara neden olabilecek mikroorganizmaları tanımlamak için kullanılır.
İşte kistik fibrozlu insanların akciğerlerini kolonize eden bazı organizmalar:
- Pseudomonas aeruginosa
- Staphylococcus aureus (MRSA dahil)
- Escherichia coli
- Haemophilus influenzae
- Klebsiella
- Prevotella
- Propionibacterium
- Veillonella
- Aspergillus
Yukarıdaki organizmalardan Pseudomonas ile kolonizasyon tipik olarak baskındır ve kistik fibrozlu yetişkinlerin yaklaşık% 80'i bu tip bakterilerle kolonize edilir.
Çoklu İlaca Dirençli Organizmalar ve Kistik Fibroz
Yukarıdaki patojenlere ek olarak, kistik fibrozlu kişilerin "süperböcekler" veya çoklu ilaca dirençli organizmalarla kolonize olma olasılığı daha yüksektir. Kistik fibrozlu bir kişinin akciğerlerinde tutulan çoklu ilaca dirençli organizmalar (birçok antibiyotiğe dirençli organizmalar), Pseudomonas gibi akciğer enfeksiyonları için antibiyotik tedavisi almaktadır. Çoklu ilaca dirençli organizmalarla kolonizasyon ve enfeksiyon korkutucudur çünkü bu organizmalar geleneksel antibiyotiklerle tedaviye direnirler.
Pseudomonas ile Kolonizasyon Neden Baskın?
Uzmanlar, kistik fibrozlu kişilerin akciğerlerinin neden ağırlıklı olarak Pseudomonas ile kolonize olduğuna dair pek çok düşünceye veya hipoteze sahiptir.
- Azaltılmış mukosiliyer klirens ve antibakteriyel peptidlerin arızalanması
- Düşük glutatyon ve nitröz oksit seviyeleri nedeniyle akciğerlerin savunmasının bozulması
- Akciğer hücreleri tarafından daha az bakteri yutulması
- Artan sayıda bakteri reseptörü
Pseudomonas kolonizasyonunun kurulmasında bu mekanizmalardan hangisinin en önemli olduğunu tam olarak bilmiyoruz. Yine de, Pseudomonas bir kez yerleştikten sonra kronik enfeksiyonun devam ettiği açıktır.
Pseudomonas ile kolonize olan kistik fibrozlu kişiler, enfeksiyon başladığında günlük idame tedavisinin yanı sıra periyodik agresif intravenöz antibiyotik tedavisine ihtiyaç duyarlar. Ne yazık ki, bu tür bir tedaviyle bile, Pseudomonas enfeksiyonu ilerleyici akciğer fonksiyon kaybına neden olur ve çoğu insanda ölümle sonuçlanır. kistik fibroz ile.