İçerik
- Genel Bakış
- Hipotansiyon
- Elektrolit Anormallikleri
- Enfeksiyon
- Aşırı Sıvı Yükü
- Diyaliz Bozukluğu Sendromu
Hemodiyaliz komplikasyonlarının önlenmesi, nefroloğunuz (böbrek uzmanı), diyaliz ekibi ve hasta olarak sizin tarafınızdan dikkatli bir yönetim gerektirir. Sebepleri ve semptomları bilmek, bir komplikasyon ortaya çıktığında tedavinin hızlı bir şekilde yapılmasını sağlayarak hayatınızı, sağlığınızı ve refahınızı daha da uzatabilir.
Genel Bakış
Hemodiyaliz, Amerika Birleşik Devletleri'nde en yaygın diyaliz şeklidir. Bir damardaki erişim noktasından kanı çıkarmayı, ardından vücuda geri göndermeden önce kanın toksinlerini ve fazla sıvıları temizlemeyi içerir.
Hemodiyaliz böbreklerin işlevini kopyalamak anlamına gelir, ancak kesin olmayan bir bilimdir. İşlemin hızı çok agresifse veya tedavi edilen kişi uygun diyet veya sıvı kısıtlamalarına uymuyorsa, vücut kimyasının homeostazı (denge) atılarak yan etkilere ve komplikasyonlara neden olabilir.
Vücutta yapay bir erişim noktasının oluşturulması da kapalı damar sisteminin artık açık olması nedeniyle bir risk oluşturmaktadır. Enfeksiyon en yaygın sorundur, ancak tek sorun değildir.
Hemodiyalizdeyseniz bir nefrologun dikkat edeceği (ve önlemeye çalışacağı) komplikasyonlardan sadece birkaçı:
Hipotansiyon
Hipotansiyon, düşük tansiyonu tanımlamak için kullanılan tıbbi terimdir. Bu, hemodiyaliz sırasında, prosedürün dozu ve hızının, sıvıların kandan çok hızlı bir şekilde alınmasına neden olabileceği yaygın bir durumdur. Bunu yapmak, kan damarlarındaki iç basınç her zaman, bazen ani bir şekilde düşecektir. Bu, aşağıdaki gibi semptomlara neden olabilir:
- Karın ağrısı
- Esneme veya iç çekme
- Mide bulantısı
- Kusma
- Kas krampları
- Huzursuzluk
- Kaygı
- Baş dönmesi veya bayılma
- Nemli cilt
- Bulanık görme
Kan basıncında ciddi bir düşüş de kan pıhtılaşması riskini artırır. Tedavi edilmezse, pıhtı oluşumu erişim noktasını onarmak için ek ameliyat gerektirebilir ve bazı durumlarda felce, nöbetlere ve kalp hasarına yol açabilir.
Önerilen sıvı kısıtlamalarına uymak yardımcı olabilir. Sıvı alımınızı sınırlandırarak, diyaliz sırasında ekstrakte edilen miktar azalacak ve kan basıncındaki herhangi bir düşüş en aza indirilecektir.
Elektrolit Anormallikleri
Hemodiyaliz sadece toksinleri ve fazla sıvıyı vücuttan uzaklaştırmakla kalmaz, aynı zamanda vücudun çalışması için ihtiyaç duyduğu elektrolitlerin çoğunu da ortadan kaldırır. Çoğu durumda, uygun diyete bağlı kalırsanız bu bir endişe oluşturmaz.
Bununla birlikte, diyabetiniz varsa veya anjiyotensin reseptör blokerleri (ARB'ler) kullanıyorsanız, diyete uymak bile hipokalemi olarak bilinen bir durumu önlemek için yeterli olmayabilir.
Hipokalemi
Hipokalemi, kanda anormal derecede düşük potasyumdur. Potasyum, vücudun sıvı dengesini, kas kasılmalarını ve sinir sinyallerini düzenlemek için kullandığı en önemli elektrolitlerden biridir. Potasyum seviyeleri aşırı derecede düştüğünde, tüm bu işlevleri etkileyerek şunlara neden olabilir:
- Yorgunluk
- Zayıflık
- Kabızlık
- Kas krampları
- Kalp çarpıntısı
Hipokalemi, litre başına 2,5 milimolün (mmol / l) altındaki seviyeler olarak aşırı tanımlanmışsa - kas dokusunun bozulması, ileus (tembel bağırsak), kardiyak aritmi (düzensiz kalp hızı), solunum yetmezliği, felç gibi potansiyel olarak ciddi komplikasyonlara neden olabilir. ve atriyal veya ventriküler fibrilasyon.
Çoğu insan için, önerilen diyet ve tedavi planını izlerlerse hipokalemi riski düşüktür. Riski yüksek olanların bile, hafif hipokalemiden başka bir şey yaşamaları olası değildir.
Diğer Elektrolit Bozuklukları
Diğer elektrolitler hemodiyalizden etkilenebilir ve hipokalsemi (düşük kalsiyum), hiponatremi (düşük sodyum) ve hipermagnezemi (yüksek magnezyum) gibi durumlara yol açabilir. Her biri ilgilidir ve vücudu farklı şekillerde etkileyebilir:
- Hipokalsemi güçsüzlüğe, kalsifilaksiye (kan damarlarında ve deride kalsiyum birikimi) ve yaşamı tehdit eden aritmiye neden olabilir.
- Hiponatremi yorgunluğa, zihinsel değişikliklere ve nöbetlere neden olabilir.
- Hipermagnezemi, kaslara giden sinir sinyallerini bozarak kas güçsüzlüğüne ve refleks kaybına neden olabilir.
Kalıcı hipotansiyonla birleşen elektrolit dengesizliği, diyalizdeki kişilerde yaygın bir durum olan nöropatinin (karıncalanma hissi) gelişmesine de katkıda bulunabilir.
Kan kimyasının ve olumsuz semptomların düzenli olarak izlenmesi, bu dengesizlikleri ciddileşmeden önce tespit edip tedavi edebilir.
Enfeksiyon
Enfeksiyon, hemodiyalize giren kişilerde her yerde mevcut olan bir risktir. Diyaliz erişiminin oluşturulması, bakteri ve diğer mikroorganizmalara kan dolaşımına girme fırsatı sağlar. Bir enfeksiyon meydana gelirse, semptomlar tipik olarak şunları içerir:
- Lokal şişme, kızarıklık, sıcaklık ve ağrı
- Şişkinlik (deri altında irin birikmesi)
- Ateş ve / veya titreme
Antibiyotikler tipik olarak enfeksiyonu tedavi etmek için kullanılır. Bir tür kan inceltici olan heparin, kan pıhtılarını ve uzuv iskemisini önlemek için kullanılabilir. Optimum hijyen ve sıhhi uygulamaları sürdürmek, enfeksiyon riskini önemli ölçüde azaltabilir.
Özellikle greft veya fistül yeniyse kanamaya neden olabileceğinden diyaliz erişimini çarpmaktan veya kapamaktan kaçınmak önemlidir. Kanama enfeksiyon, anemi ve vasküler anevrizma (arter duvarının şişkinliği) riskini artırır.
Aşırı Sıvı Yükü
Hipervolemi olarak da bilinen sıvı yüklenmesi, böbrekler artık vücuttan yeterince sıvı alamadığında meydana gelir. Diyaliz makinesi doğru şekilde kalibre edilmezse, tedaviye rağmen hipervolemi devam edebilir.
Hipervoleminin semptomları şunları içerir:
- Baş ağrısı
- Karın krampları ve şişkinlik
- Nefes darlığı
- Ayaklarda, bileklerde, el bileğinde ve yüzde şişlik
- Yüksek tansiyon
- Kilo almak
Sıvı kısıtlamalarına uymak ve sıvı alımınızı izlemek, hipervolemi riskini önemli ölçüde azaltabilir.
Sıvı kısıtlamasına rağmen aşırı yük devam ederse (veya hemodiyalizden hemen sonra gelişirse), nefrologunuza bildirin, böylece tedavi planınızda ayarlamalar yapılabilir.
Tedavi edilmezse hipervolemi, konjestif kalp yetmezliği, kardiyak aritmi ve kardiyomegali (kalbin büyümesi) dahil olmak üzere kalp problemlerine yol açabilir.
Diyaliz Bozukluğu Sendromu
Diyaliz dengesizlik sendromu (DDS), tipik olarak hemodiyalize yeni başlamış insanları etkileyen nadir bir nörolojik durumdur. Beynin şişmesine (beyin ödemi) neden olan iltihaplı sitokinlerin ve diğer iltihaplı kimyasalların nedeniyle sonuçlanan, anormal olarak değerlendirdiği bir prosedüre vücudun tepkisi olduğuna inanılıyor.
DDS semptomları şunları içerir:
- Zayıflık
- Baş dönmesi
- Mide bulantısı ve kusma
- Baş ağrısı
- Kas krampları
- Davranış veya zihinsel durumdaki değişiklikler
Bu genellikle vücut tedaviye uyum sağladıkça düzelecek kısa süreli bir komplikasyondur. İntravenöz salin bazen beyin çevresindeki şişliği ve basıncı azaltmak için mannitol (bir diüretik) enjeksiyonu ile birlikte kan basıncını yükseltmek için kullanılır.