İçerik
Multipl sklerozda (MS) en rahatsız edici ve rahatsız edici semptomlardan biri kabızlıktır. Bazı durumlarda kronik olabilir ve ağrılı olabilir. MS'li kişilerin yüzde 50 ila yüzde 75'inin bir noktada kabızlık yaşadığı tahmin edilmektedir. Yine de, eksik bildirilme eğilimindedir. Bu muhtemelen aşağıdakiler gibi birçok faktörden kaynaklanmaktadır:- Bu semptomu MS ile ilişkilendirmeyen hastalar, bu nedenle nörologlarına bildirmiyor
- Hastaların nörolog ziyaretleri sırasında daha önemli semptomlara odaklanması
- Hastanın kabızlığı doktorlarına bildiremeyecek kadar utanması
Belirti ve bulgular
Kabızlık, aşağıdaki semptomlardan birini veya her ikisini içerir:
- Seyrek dışkı, haftada iki veya daha az bağırsak hareketi anlamına gelir
- Zorlama, tüm dışkıyı elimine etmemiş gibi hissetme veya sert dışkılama dahil olmak üzere dışkıyı geçme zorluğu
Yönetilmeyen kabızlık, dışkı etkisi, kabızlık o kadar şiddetli olduğunda meydana gelir ki tüm rektum büyük, sert bir dışkı topuyla dolar.
Kabızlığa Genel Bir BakışNedenleri
Sağlıklı, düzenli bağırsak hareketleriyle ilgili iki bileşen vardır:
- Dışkı bağırsaklarda hareket etmeye devam etmelidir
- Dışkıda yeterince su olmalı
Dışkı, bağırsaklardaki yolculuğunda yavaşladığında (özellikle kalın bağırsağın son kısmı olan kolon), dışkıyı sertleştirmek için su emilir. Çok yavaşladığında kolon tarafından çok fazla su emilir ve dışkının geçmesi zorlaşır.
MS hastalarında kabızlığın birkaç yaygın nedeni vardır.
Nörolojik Hasar
MS'li kişilerde lezyonlar, beynin bağırsak hareketine sahip olmaya yönelik bilinçli girişimleri kontrol eden sinyalleri doğru bir şekilde almasını veya iletmesini engelleyebilir. Başka bir deyişle, "gitmeniz gerektiği" mesajını alamayabilirsiniz veya bağırsak hareketine sahip olmak için gerektiği kadar etkili bir şekilde gevşeyip itemeyebilirsiniz. Dışkının sindirim sisteminin alt kısımlarında hareket etmesini sağlayan istemsiz hareketler de bozulabilir.
Yine, bu sorunlar, kolondaki uzun süre nedeniyle dışkının kolayca geçemeyecek kadar zor olmasıyla artmaktadır.
Sınırlı Fiziksel Aktivite
Bağırsak hareketliliğinin önemli bir bileşeni (sindirilmiş yiyeceklerin bağırsaklardan hareketi) yürüme gibi fiziksel aktivitedir. MS'li birçok kişi, zayıflık, spastisite, duyusal ataksi veya yorgunluk nedeniyle hareket edemiyor ve fazla yürüyemiyor.
İlaç Yan Etkileri
Kabızlık, MS'li kişilerin semptomları kontrol altına almak için aldıkları birçok ilacın yan etkisidir. Bunlar şunları içerir:
- Antidepresanlar, özellikle Elavil ve Endep (amitriptilin), Norpramin (desipramin), Sinequan (doksepin), Tofranil-PM (imipramin) ve Pamelor (nortriptilin) dahil olmak üzere trisiklik antidepresanlar
- Ağrı kesiciler, özellikle morfin veya kodein içerenler ve ayrıca Ultram (tramadol) gibi diğer ağrı hafifletici ilaçlar
- Detrol tabletleri ve Detrol LA uzun süreli salınımlı kapsüller (tolterodin) gibi antikolinerjikler olarak adlandırılan mesane disfonksiyonu için ilaçlar
- Lioresal (baklofen) ve Zanaflex (tizanidin) dahil olmak üzere spastisite ilaçları
Yeterli Su İçmemek
MS hastalarının, özellikle idrar aciliyeti veya noktüri ile ilgili sorunlar yaşıyorlarsa, suyu azaltmaları yaygındır. Bazı MS hastaları, tuvalete gitmek zor olabileceğinden, dışarı çıkarken veya seyahat ederken sıvı alımını da azaltır. MS hastasıysanız gün boyunca bol su içmek önemlidir. İdrar söktürücü görevi gören ve sizi daha fazla susuz bırakabilecek kafein ve alkolden uzak durun.
Teşhis
Sorunlu kabızlığı teşhis etmek, insanların farklı bağırsak alışkanlıklarına sahip olduğu göz önüne alındığında zor olabilir. Doktorunuz genel bir fizik muayene yapacak ve sizinkini ve yakın zamanda değişip değişmediğini soracaktır.
Bağırsak sorunlarını tespit etmek ve teşhis etmek için kullanılan birkaç test ve prosedür de vardır. MS'li bir kişide belirtilebilecek birkaç tanesi:
- Anorektal manometri: Bu prosedürde, doktorunuz anüsünüze ve rektumunuza dar, esnek bir tüp yerleştirir ve ardından tüpün ucuna küçük bir balon şişirir. Cihaz daha sonra sfinkter kası içinden geri çekilir. Bu prosedür, doktorunuzun bağırsaklarınızı hareket ettirmek için kullandığınız kasların koordinasyonunu ölçmesini sağlar.
- Balon çıkarma testi: Genellikle anorektal manometri ile birlikte kullanılan bu test, suyla doldurulmuş ve rektumunuza yerleştirilmiş bir balonu itmeniz için geçen süreyi ölçer.
- Kolonik geçiş çalışması: Bu prosedürde, bir radyoopak işaretleyici veya bir kablosuz kayıt cihazı içeren bir kapsülü yutabilirsiniz. Kapsülün kolonunuzdaki ilerlemesi birkaç gün boyunca kaydedilecek ve röntgende görülebilecektir. Doktorunuz bağırsak kası disfonksiyonu belirtilerini ve yiyeceklerin kolonunuzdan ne kadar iyi geçtiğini arayacaktır.
Tedavi
Kabızlık tedavileri arasında dışkı yumuşatıcılar, lif takviyeleri ve rektal fitiller bulunur. Müshiller de yardımcı olabilir, ancak bazıları bağımlılığa neden olabileceğinden, bunları almadan önce doktorunuzla seçenekleri görüşün.
Dışkı sıkışması durumunda, size bir lavman verilebilir veya bir doktor veya hemşire, tıkanıklığı manuel olarak (eldivenli bir parmak kullanarak) çıkarmak zorunda kalabilir.
Kabızlık Nasıl Tedavi EdilirÖnleme
Kabızlık MS'de yaygındır, ancak iyi haber şu ki, onu önlemek veya en azından azaltmak için yapabileceğiniz şeyler var. Stratejiler şunları içerir:
- Günde altı ila sekiz bardak su içmek
- Kepekli tahıllar ve çok çeşitli meyve ve sebzeler dahil olmak üzere lifleri diyetinize dahil etmek
- Mümkün olduğunca aktif kalmak
- Her gün banyoyu kullanmak için bir zaman belirleyerek; buna bağırsak eğitimi denir
Verywell'den Bir Söz
Yaşam tarzı stratejileri genellikle kabızlığı yönetmek için etkilidir. Semptomlar sık veya kronik ise, doktorunuzu görmeyi geciktirmeyin. Bazı durumlarda kabızlık, kolon kanseri gibi daha ciddi bir şeyin işareti olabilir.
Multipl Sklerozun İdrar Belirtileri