İçerik
Kor pulmonale, kanı kalpten akciğerlere taşıyan pulmoner arterdeki kan basıncının artması ve kalbin genişlemesine ve ardından kalbin sağ tarafında yetmezliğe yol açmasıyla oluşur. Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) ve pulmoner emboli (PE) dahil olmak üzere birçok akciğer rahatsızlığının bir komplikasyonu olabilir.Kor pulmonale semptomları yorgunluk, şişme ve göğüs ağrısını içerebilir. Kor pulmonale, hızla kötüleşebilen ilerleyici bir durumdur. Tedavi edilmezse yaşamı tehdit edebilir.
Nedenleri
Bu tür sağ taraflı kalp hastalığı, yavaş veya aniden gelişebilir ve her zaman akciğer hastalığından kaynaklanır. KOAH, kor pulmonale'nin en yaygın nedenidir, ancak diğerleri de vardır. Kor pulmonale, aritmi veya kalp krizi öyküsü gibi başka kalp hastalığı türleriniz varsa, genellikle daha şiddetlidir.
Kor pulmonale'nin yaygın nedenleri şunlardır:
- Kistik fibrozis
- Uyku apnesi
- Akciğerlerin skleroderması
- PE (akciğerlerde kan pıhtısı)
- Akciğer dokusu hasarı
- Akut solunum sıkıntısı sendromu (ARDS)
- İnterstisyel akciğer hastalığı (ILD)
- Akciğer kanseri
KOAH, özellikle kor pulmonale olmak üzere kalp yetmezliğinin yaygın bir nedenidir. KOAH, bir dizi komplikasyonla ilişkili ilerleyici durumlar olan amfizem ve kronik bronşiti içeren bir grup akciğer hastalığıdır.
KOAH'ın Yaygın Komplikasyonları
Kalp Üzerindeki Etkisi
Kalbin dört odası vardır - sol kulakçık, sol karıncık, sağ kulakçık ve sağ karıncık. Kor pulmonale, pulmoner arterlerdeki (kalpten akciğerlere giden arterler) yüksek basınca bağlı sağ kalp yetmezliğidir. Bu durum geliştikçe, sağ ventrikül genişler (genişler) ve kalınlaşır ve daha sonra sağ atriyum da etkilenebilir.
Sağ atriyum, kalbin sol tarafından oksijensiz kanı alır ve onu pulmoner arter yoluyla akciğerlere pompalayan sağ ventriküle gönderir. Kalbin sol tarafı, tüm vücuda kan pompalamaktan sorumludur. Bu işin kapsamı nedeniyle, kalbin sol tarafındaki kaslar çok yüksek basınçla pompaladıkları için güçlü olmak zorundadır. Bunun aksine, kalbin sağ tarafı yakındaki akciğerlere kan göndermek için çok daha düşük basınçla pompalayabildiği için o kadar güçlü değildir.
Pulmoner hipertansiyon, akciğerlerin arterlerindeki basınç olması gerekenden daha yüksek olduğunda ortaya çıkar ve bu da sonunda sağ ventrikülün işini yapmasını zorlaştırır. Pulmoner hipertansiyona yol açan herhangi bir durum, sağ ventriküle bir baskı uygulayabilir.
Semptomlar
Kor pulmonale'nin erken semptomları, akciğer hastalığına neden olduğu için fark edilmeyebilir. Ayrıca semptomlara neden olur ve bazı etkiler benzer olabilir. Konuyu daha da kafa karıştırıcı hale getirmek için, kor pulmonale semptomları genellikle altta yatan akciğer durumu kötüleştikçe gelişir.
Kor pulmonale'nin yaygın etkileri şunları içerir:
- Hırıltı ve öksürük
- Egzersizin hoşgörüsüzlüğü veya hatta hafif yorucu fiziksel aktivite (yukarı yürümek gibi)
- Genel yorgunluk
- Nefes darlığı (nefes darlığı)
- Baş dönmesi
- Ödem (ayaklarda ve / veya ayak bileklerinde şişme)
Acil Belirtiler
Tıbbi bir acil durumu işaret edebilecek semptomlarla ilgili olarak şunları içerir:
- Dinlenme sırasında şiddetli nefes darlığı
- Büyümüş boyun damarları
- Göğüs ağrısı
- Senkop (bilinç kaybı, bayılma)
- Karın şişmesi
- Cildinizde, tırnak yatağınızda, dudaklarınızda veya diş etlerinizde mavimsi renk (siyanoz)
Pulmoner hipertansiyon ve kor pulmonale şiddetli sıvı tutulmasına neden olabilir ve bu da yaşamı tehdit eden nefes darlığına, şoka ve hatta ölüme neden olabilir.
Teşhis
Kor pulmonale teşhisi genellikle doktorun muayenehanesinde yapılır. Fiziksel bir muayene tipik olarak herhangi bir anormal kalp sesini veya ritmini, sıvı tutulmasını veya çıkıntılı boyun damarlarını tespit eder.
Kesin tanı sağlamak için doktorunuz aşağıdaki testleri de yapabilir:
- Kalbi görselleştirmek için ses dalgalarını kullanan ekokardiyogram
- Göğüs röntgeni
- Göğüs bilgisayarlı tomografi (BT) taraması
- Arteriyel kan gazları (ABG) kan testi
- Kalp yetmezliğini kontrol etmek için pulmoner artere bir kateter yerleştirilerek pulmoner arter kateterizasyonu
- Akciğere hava akışını ve kan akışını incelemek için radyoaktif malzemeler kullanan ventilasyon / perfüzyon taraması
Tedavi
Kor pulmonale tedavisi, altta yatan hastalığa yöneliktir. Ayrıca kalp yetmezliğinin bazı etkilerini hafifletebilecek birkaç tedavi vardır.
Altta yatan akciğer rahatsızlığının yönetimi şunları içerebilir:
- Bronkodilatörler
- Diziler
- Mukolitikler
- Akciğer enfeksiyonunuz varsa antibiyotikler
- PE'nin yönetimi için kan inceltici veya girişimsel prosedür
Kalsiyum kanal blokerlerinin kullanımı, kor pulmonale söz konusu olduğunda karmaşıktır. Bu ilaçlar, kalsiyumun kan damarı duvarlarının hücrelerine girmesini önler ve pulmoner arterleri gevşeterek pulmoner hipertansiyonu azaltabilir, ancak bazı durumlarda kalp ve solunum fonksiyonunu da olumsuz etkileyebilir.
Kor pulmonale'nin etkilerini hafifletmeyi amaçlayan tedaviler şunları içerir:
- Oksijen terapisi
- Pulmoner hipertansiyonlu kişilerde mortaliteyi azaltabilen antikoagülanlar (kan sulandırıcılar)
- Kalp fonksiyonunu iyileştirmek için beta blokerler
- Ödemi azaltmak için spironolakton veya renin-anjiyotensin sistemi inhibitörleri gibi diüretikler
- Kan pıhtılaşması riskini azaltmak için kolesterol düşürücü maddeler
Çok ilerlemiş vakalarda kalp nakli düşünülebilir ve bazı akciğer hastalığı türleri için akciğer nakli düşünülebilir.
Kalp Nakli Cerrahisine Genel Bir BakışVerywell'den Bir Söz
Kor pulmonale, ilerlemiş akciğer hastalığının bir komplikasyonu olarak gelişen ciddi bir kalp rahatsızlığıdır. Kor pulmonaleyi tersine çevirebilecek bir tedavi olmadığından, korunma anahtardır. Önleme stratejileri arasında sigara ve hava kirliliğinden kaçınmanın yanı sıra akciğer hastalığınızın dikkatli yönetimi yer alır.
Akciğer rahatsızlığınız varsa, bulaşıcı bir solunum yolu enfeksiyonuna yakalanmamak için ekstra önlemler alın ve kötüleşen belirti ve semptomlara çok dikkat edin.