İçerik
Peyronie hastalığı veya penis eğriliği olarak da bilinen çarpık ereksiyonlar prostat kanseri ameliyatından sonra ortaya çıkabilir, ancak bu bazı prosedürlerde diğerlerinden daha yaygın olabilir. Yara dokusu oluşumu, penisin dikleştiğinde bükülmesine neden olarak hem erkek hem de partneri için ağrılı ereksiyonlara ve duygusal sıkıntılara yol açar. Penise enjeksiyonlar, şok dalgası tedavisi ve diğer tedaviler yardımcı olabilir. Ancak neyse ki, teşhis konulduktan sonra durum bazen kendiliğinden geçer ve genellikle kötüleşmez.Peyronie hastalığının kelimenin tam anlamıyla bir hastalık olmadığını unutmamak önemlidir. Bazı doktorlar, bu yara dokusu oluşumunu, ameliyattan sonra oluşan bir yara izine veya eklemlerde artrit nedeniyle oluşan yara izine benzer şekilde tanımlamışlardır.
İnsidans
Peyronie hastalığı veya çarpık ereksiyonlar yeni bir durum değildir ve on üçüncü yüzyıla kadar kaydedilmiştir. Bir zamanlar nadir olduğu düşünüldüğünde, artık hayatlarının bir döneminde erkeklerin yüzde 0,5 ila 13'ünü etkilediğine inanılıyor.
Diğer nedenlere bağlı çarpık ereksiyonların aksine Peyronie hastalığı genellikle prostatektomiden sonra oldukça hızlı gelişir. Ancak görece az sayıda çalışma prostat ameliyatı ile ilişkili olarak çarpık penis insidansına baktı.
2015 yılında yapılan bir araştırma, erkeklerin% 17,4'ünün radikal bir prostatektomiyi takiben penis eğriliği geliştirdiğini, ameliyat ile çarpık ereksiyonların gelişimi arasındaki ortalama sürenin 12 ay olduğunu buldu. Bu çalışmada, ortalama eğrilik derecesi 27 derece idi.
Daha önceki bir 2010 çalışması, radikal prostatektomi geçiren erkeklerde yüzde 15,9'luk bir insidansla benzer bulgular ortaya koydu. Bu çalışmadaki ortalama eğrilik 31 dereceydi.
Bir 2018 çalışması, robotik yardımlı prostatektomi ve suprapubik bir kateterin (mesaneye üretra yerine pelvisin ön kısmına deri yoluyla yerleştirilen bir kateter) kullanımıyla insidansın daha düşük olup olmayacağını belirlemek için yola çıktı. Bu çalışmada, erkeklerin sadece% 1.84'ü ameliyattan sonra penis eğriliği geliştirdi.
Çok az araştırma yapıldığından ve bu denemelerin çalışma tasarımı çeşitlilik gösterdiğinden, robotik prosedürde insidansın daha düşük olup olmadığını kesin olarak söylemek için henüz çok erken. Ek olarak, robotik prostatektomiyi inceleyen çalışma, işlemden sonra Foley kateteri olmayan erkekleri içeriyordu (kateterler, Peyronie hastalığının gelişimi için bir risk faktörü olarak kabul edilir).
Belirti ve bulgular
Penis sarkık olduğunda (dik olmadığında), erkekler çarpık penisin farkında olmayabilir. Bununla birlikte, bir ereksiyonla, eğrilik fark edilir ve bu, ereksiyonları çok acı verici hale getirebilir. En yaygın eğrilik bölgesi dorsaldir (ereksiyon halindeki penisin üstü) ve daha az sıklıkla ventraldir (alt taraf).
Bükülmüş bir penise ek olarak, erkekler peniste sert, hassas olmayan yumrular veya plaklar ve penisin uzunluğunun veya çevresinin azaldığını fark edebilir. (Peyronie hastalığı olsun veya olmasın prostatektomiden sonra penis boyutu değişebilir).
Komplikasyonlar
Çarpık bir penis genellikle ağrılıdır ve bu kesinlikle tatmin edici bir cinsel yaşamı engelleyebilir. Fiziksel rahatsızlığa ek olarak, bu hem erkekler hem de partnerleri için endişe ve ilişki endişelerine yol açabilir.
Nedenleri
Çarpık bir penis veya Peyronie hastalığı, tunika albuginea'da yara dokusu oluştuğunda ortaya çıkar, bağ dokusunun fibröz astarı, corpora cavernosa'yı çevreleyen ve kanın hapsedilmesine yardımcı olur - kanı tutan ve penisi sertleştirmekle sorumlu olan iki süngerimsi oda. bir ereksiyon. Bu, penisin sertleştiğinde bükülmesine neden olur. Bununla birlikte, yara izine yol açan kesin mekanizma belirsizdir.
Prostat ameliyatı ile iltihaplanma ve yara izi (fibroz) ile iyileşen şişlik ile başlayabileceği düşünülmektedir. Bir yaralanma veya ameliyattan sonra bazen ciltte oluşan yüksek, kalın keloid izleri gibi vücudun diğer bölgelerinde de işlevsiz yara iyileşmesi görülebilir. Aynı mekanizma çarpık ereksiyonlarda da rol oynuyor olabilir.
Prostat cerrahisi ile ilgisi olmayan Peyronie hastalığı vakalarında (penise travma, otoimmün hastalıklar / bağ dokusu bozuklukları), tekrarlanan küçük yaralanmalar, artrite katkıda bulunan kronik aşınma ve yıpranmaya benzer şekilde nedensel olabilir.
Penis eğriliği ayrıca avuç içi kontraktürleri veya ayak tabanları (Dupuytren'in kontraktürü) gibi durumlarla da ilişkilidir.
Prostat ameliyatından sonra çarpık ereksiyonların ameliyatla veya Peyronie hastalığının diğer olası nedenlerinden biri ile ilgili olabileceğini unutmamak önemlidir.
Risk faktörleri
Bu bağlantı hakkında çok az araştırma yapıldığından, potansiyel risk faktörlerine ilişkin yalnızca küçük miktarda bilgi mevcuttur.
Prostat ameliyatı sonrası penis eğriliği ile birlikte yapılan işlemin türüne göre risk faktörleri değişebilir. Görünüşe göre prostatektomi sonrası kalıcı bir kateter kullanımının daha büyük bir riskle ilişkili olduğu görülmektedir.Yukarıda gözden geçirilen çalışmalarda, beyaz ve genç erkeklerde ameliyattan sonra çarpık bir penis oluşma olasılığının daha yüksek olduğu da bulunmuştur.
Peyronie hastalığı riski erkekler yaşlandıkça artar. Diğer olası risk faktörleri arasında kan basıncı, sigara ve aşırı alkol tüketimi yer alır. Ayrıca genetik bir bileşen var gibi görünmektedir ve Peyronie hastalığı, aile öyküsü olan erkeklerde daha yaygın olabilir.
Teşhis
Penis eğriliği tanısı genellikle dikkatli bir öykü alınarak ve fizik muayene yapılarak konulabilir; diğer testler genellikle tanı belirsiz olduğunda veya ameliyat düşünüldüğünde saklanır.
Fizik sınavı
İdeal olarak, fiziksel bir muayene hem sarkık hem de sertleşmiş penise bakacaktır. Doktorlar eğriliğin derecesini, penisin uzunluğunu ve çevresini ve sertliğini değerlendireceklerdir. Peyronie hastalığı, Dupuytren'in kontraktürü ile ilişkili olabileceğinden, el ve ayakların muayenesi de sıklıkla yapılır.
Görüntüleme
Bazı durumlarda ultrason (penil dupleks ultrasonografi) yapılabilir. Teşhisi doğrulamaya ek olarak (plaklar kalınlaşma olarak görünür), bir ultrason, plakların boyutunu, penil septumu içerip içermediğini ve sinirlerin veya kan damarlarının yakınında olup olmadıklarını belirlemede yardımcı olabilir.
Plaklar arterleri içeriyorsa, erektil disfonksiyona katkıda bulunabilir. Kireçlenmeler de görülebilir. Nadiren manyetik rezonans görüntüleme (MRI) yapılabilir Bilgisayarlı tomografi (BT) taraması genellikle penil eğriliğin değerlendirilmesinde yardımcı olmaz.
Prosedürler
Bir intrakavernozal enjeksiyon testi (ICI, doktorun muayenehanesinde yapılabilecek kesin bir testtir. Tek başına veya ultrason ile yapılabilir ve çoğunlukla invaziv tedavi düşünülüyorsa yapılır.
Bu testte, bir doktor penisin tabanına ereksiyona neden olan bir ilaç enjekte eder. Ereksiyon olmazsa, penise kan akışı ile ilgili endişeler ortaya çıkar.
Ayırıcı Tanılar
Prostat ameliyatı sonrası çarpık penis teşhisi oldukça net olabilir, ancak ameliyat ile penis eğriliği arasındaki süre (ortalama 12 ay) erkeklerin başka bir şey olup olmadığını merak etmesine neden olabilir.
Semptomlar nedeniyle, bazı erkekler penis kanseri olabileceğinden endişe duyuyor. Peyronie hastalığına ek olarak, prostat ameliyatı sonrası çarpık penisin diğer nedenleri arasında şunlar olabilir:
- Travma
- Skleroderma
- Alkol kötüye kullanımı
- Frengi (üçüncül sifiliz gumma)
- Gut (gut tophi)
- Şeker hastalığı
- Akciğer kanseri gibi kanserden metastazlar (nadir)
- Penis sarkomu (nadir)
- Penisin sklerozan lenfanjiti
Tedavi
Bir ilişkisi olan erkekler için, her iki erkekle tedavi seçeneklerini ele almak çok yararlıdır. ve ortakları. Seçeneklere bir ekip olarak yaklaşmak, çiftlerin karşılaştıkları bazı sorunlarla tek başına "onun sorunu" olarak görüldüğünden çok daha iyi başa çıkmalarına yardımcı olabilir.
Tüm potansiyel tedavilerde, erkeklerin ve eşlerinin faydaları ve riskleri tartmaları ve ayrıca konu tedavi tercihleri olduğunda insanların farklı olduğunu anlamaları gerekir.
Mevcut tedavi seçeneklerinden intralezyonel ve cerrahi tedaviler en çok kanıtla desteklenmektedir.
Acı kontrolü
Bazı erkekler için tek endişe, cinsel ilişki ile ilgili rahatsızlıktır. Penis eğriliği hafif olduğunda ağrı için Advil (ibuprofen) gibi nonsteroid antiinflamatuar ilaçlarla tedavi yeterli olabilir.
Intralezyonel Enjeksiyonlar
Kullanılabilen ve en azından bazı erkekler için etkili olduğu bulunan üç ana enjeksiyon türü vardır. Bu ilaçlar doğrudan penise enjekte edilir ve en çok tedavi erken uygulandığında etkilidir. Yöntemler şunları içerir:
- Intralezyonel kollajenaz (Clostridium histolitik): Bu tedavi, ilaçlı veya ilaçsız sertleşme fonksiyonuna sahip erkeklerde ve eğriliğin 30 dereceden fazla ancak 90 dereceden az olduğu durumlarda kullanılır. Yan etkiler arasında ağrı, morarma, şişme ve nadiren koronal rüptür olabilir.
- Intralezyonel interferon a-2b: Olası yan etkiler şişlik ve grip benzeri semptomları içerebilir.
- Intralezyonel verapamil
Ekstrakorporeal Shockwave Terapisi (ESWT)
Peyronie hastalığını tedavi etmek için ESWT'nin - şok dalgalarının yara dokusunu parçalamak için dışarıdan verilmesi - etkinliği konusunda tartışmalar olmuştur.
2016 yılında yapılan bir çalışma bunu netleştirmeye yardımcı oldu ve prosedürün ağrıyı hafifletebileceğini ve penil plakları önemli ölçüde azaltabileceğini, ancak en azından istatistiksel olarak penis eğriliği veya cinsel işlev üzerinde çok az etkisi olduğunu buldu.
Ameliyat
Prostat ameliyatından sonra çarpık bir penisi tedavi etmek için kullanılabilecek birkaç farklı cerrahi prosedür vardır. Bunlar şunları içerir:
- Tunica albuginea'nın cerrahi plikasyonu: Bu işlemde penisin düzleşmesi için plağın karşı tarafından penisin bir parçası alınır. Yan etkiler arasında penisin kısalması (çoğu erkekte) ve azalmış his bulunur.
- Plak kesiği / eksizyonu ve / veya greftleme: Bu prosedür bazen eğriliği iyileştirebilir ve cinsel işlevi geri getirebilir, ancak penis kısalmasına neden olmaz.
- Penis protezi ameliyatı (şişirilebilir penis protezinin implante edilmesi)
Erektil Disfonksiyon Yönetimi
Eğri bir penis ile birlikte erektil disfonksiyon yaşayan erkekler için tedavi, ilaç tedavisi veya vakum destekli cihazları da içerebilir.
Tamamlayıcı ve Alternatif Tedaviler
Peyronie hastalığı olan erkekler için bir dizi alternatif tedavi denendi, ancak şimdiye kadar bunların hiçbiri bir plasebodan daha iyi sonuç vermiyor gibi görünüyor.
İncelenen tedaviler arasında E vitamini, omega-3 yağ asitleri ve L-karnitin ile E vitamini bulunur. PD'li erkeklerin ilk tıbbi yönetimi için, oral pentoksifilinin, özellikle başlangıcından sonraki üç ay içinde potansiyel olarak yararlı olduğu bulunmuştur. Önemli bir başarı olmadan denenen diğer oral tedaviler arasında tamoksifen ve prokarbazin bulunur.
Psikososyal Destek
Bu tedavi seçenekleri, çarpık bir penisin fiziksel yönünü ele alabilirken, duygusal sonuçlar da ele alınmalıdır. Durum ilişkilerini etkiliyorsa, bazı çiftler bunun hakkında bir terapistle konuşmayı yararlı bulur.
Bazı insanlar bunu korkutucu bulabilir veya duygularını tek başlarına idare edebileceklerini düşünürken, aslında bu, ortaklığınızı etkiliyorsa, bu alanda yardım aramak cesaretin bir işaretidir. Fiziksel kaygılar yeterince tedavi edilebildiğinde bile, cinsel olmayan yollarla yakınlığı geliştirmek için çalışmak bir artı olabilir.
Prognoz
Erkeklerin% 13'üne kadar, penis eğriliği zamanla kendiliğinden geçer. Neyse ki, durum mevcut olduğunda genellikle önemli ölçüde ilerlemez. Tartışılan tedavi seçenekleriyle prognoza gelince, birçok değişken vardır ve semptomlarınıza göre sizin için neyin en iyi olabileceğini öğrenmek için doktorunuzla birlikte çalışmak önemlidir.
Önleme
Çarpık bir penisi önlemek her zaman mümkün değildir, ancak prostat ameliyatı olacaksanız doktorunuzla konuşmak iyi bir fikirdir. Prostat kanseri tedavisini çevreleyen tüm tartışmalarla birlikte, hastalığı öğrenmek ve aynı zamanda ikinci veya üçüncü bir görüş almak için başka birçok neden var.
Ayrıca, hipertansiyonunuz varsa kan basıncınızın iyi kontrol edilmesini sağlamak, şeker hastalığınız varsa kan şekerinizi yönetmek, sigara içiyorsanız bırakmak ve alkol kullanımını sınırlamak gibi Peyronie hastalığı için risk faktörlerinizi en aza indirmek de iyi bir fikirdir.
Verywell'den Bir Söz
Radikal prostatektomi sonrası penis eğriliği veya çarpık bir penis, son araştırmalara göre nadir değildir ve önemli ağrı ve sıkıntıya neden olabilir. Neyse ki, durum cinsel yaşamınızı ve ilişkinizi etkiliyorsa, tedavi için birkaç seçenek vardır. Bununla birlikte, belirtileriniz ve bunların yaşamınızı nasıl etkilediği konusunda açık değilseniz, doktorunuz bu tedavileri vermeyi bilemeyecektir.