İçerik
Göbeği (göbek) çevreleyen yağ dokusunda ödem (şişme), morarma ve renk değişikliği ile karakterize olan Cullen bulgusu, pankreatit (pankreas iltihabı), pankreas kanseri, ektopik gebelik, karaciğer problemleri, tiroid kanseri, veya karındaki diğer iç kanama kaynakları. İlk olarak 1918'de Dr. Thomas Stephen Cullen (1868-1953) tarafından tespit edilen bu durum, genellikle, karın duvarlarında veya yanlarda bir morarma olan Gray Turner'ın işareti ile birlikte bulunur.Oluşum nispeten nadir olmakla birlikte - ektopik gebeliklerin% 1'inden daha azında ve pankreatit hastalarının% 1-3'ünde görülür - Cullen işareti klinik olarak ciddi sağlık sorunlarının bir göstergesi olarak görülür.
Semptomlar
Öncelikle Cullen bulgusu, bölgede şişlikle birlikte göbek çevresinde şiddetli renk değişikliği ve morarma olarak kendini gösterir. Morluğun rengi, durumun ciddiyetine göre değişir, daha ılımlı vakalarda sarı / yeşilden şiddetli vakalarda mora kadar değişir.
Ayrıca hastaların tamamı olmamakla birlikte bazıları bölgede ağrı ve rahatsızlık hisseder. Özellikle, akut pankreatit vakalarında semptomlar, durumun başlangıcından 24 ila 72 saat sonra ortaya çıkma eğilimindedir.
Nedenleri
Cullen belirtisine neden olan spesifik hastalık ne olursa olsun, altta yatan neden göbek çevresindeki derinin hemen altındaki dokularda kan ve pankreas enzimlerinin bir araya toplanmasıdır. Bu, aşağıdakileri içeren bir dizi durum nedeniyle ortaya çıkabilir:
Akut Pankreatit
Bu, sindirim enzimlerinin ince bağırsağa salınmadan önce aktif hale gelmesi nedeniyle pankreasın iltihaplanmasıdır. Bu enzimler pankreasa zarar vermeye başlayarak ağrıya, iç kanamaya ve kist oluşumuna neden olur. Akut vakalar hızla oluşabilir ve tedavi edilmezse ölümcül olabilir.
Ektopik Gebelik
Bu, döllenmiş bir yumurtanın, genellikle fallop tüplerinde, uterus boşluğunun dışındaki bir yere bağlandığı zamandır. Bu durumlarda, hamilelik uygun değildir ve tedavi edilmezse ortaya çıkan iç kanama çok tehlikeli hale gelebilir.
Rüptüre Abdominal Aort
Abdominal aort, kalpten karın bölgesine kanın ana yoludur. Bu damar yırtılırsa, ortaya çıkan kanama bölgede ve belde şiddetli ağrıya yol açar ve Cullen belirtisine yol açabilir.
Tiroid kanseri
Boğazdaki kelebek şeklinde bir bez olan tiroid kanserinin birçok belirtisi arasında Cullen bulgusu yer alır. Ancak çoğu durumda bu kanser asemptomatik olabilir ve zamanında yakalanırsa yüksek oranda tedavi edilebileceği bilinmektedir.
Rüptüre Dalak
Sol göğüs kafesinin altında bulunan bir organ olan dalağın yırtılması tıbbi bir acil durum olarak kabul edilir çünkü bu, karın boyunca kan birikmesine yol açar.
Amipli Karaciğer Apsesi
Belirli bir amip türü olduğunda, Entamoeba histolytica, karaciğer dokularını enfekte eder, irin birikir. Kötü sanitasyonun ve kalabalık koşulların olduğu alanlarda daha yaygın olan bu sorun, bir dizi sağlık sorununa yol açar ve Cullen işareti olarak ifade edilebilir.
Yemek borusu kanseri
Boğazdaki yemek borusunun kanser geliştirdiği durumlarda, Cullen bulgusunun özellikle ilerlemiş bir vakanın belirteci olduğu bilinmektedir. Kanserin vücuda yayılmaya başladığının (metastaz yaptığının) bir işareti olduğu için, bu durumlarda prognoz çok zayıftır.
Non-Hodgkin lenfoma
Non-Hodgkins lenfoma, kanser beyaz kan hücrelerinde gelişmeye başladığında ortaya çıkan ve diğer semptomların yanı sıra boğazdaki lenf düğümlerinin şişmesine neden olan tehlikeli bir durumdur. Bu hastalığın etkileri arasında, Cullen belirtisine yol açabilen dalağa verilen hasar vardır.
Perkütan Karaciğer Biyopsisi
Kanserden şüphelenildiğinde, doktorlar kanserli hücrelerin büyümesini bulmak için doku örneklerinin test edilmesine güvenirler. Bu tür bir yaklaşım, organdan bir numune almak için özel bir iğne kullanılmasını içeren perkütan karaciğer biyopsisidir. Nadir durumlarda, test nedeniyle kanama aşırı hale gelebilir ve Cullen belirtisine yol açabilir.
Yumurtalık kisti
Kadınlarda yumurtalık kistleri-yumurtalıklarda sıvı dolu keseler gelişebilir. Çoğu durumda bu çok yaygın durum asemptomatiktir, ancak bazen bunlar çıkarılmaları gerekecek kadar büyür. Cullen işareti klinik olarak bu gelişmeyle ilişkilidir.
Boğulmuş Göbek Fıtığı
Doğumdan sonra anne ile fetüs arasındaki bağlantı yeri olan göbek kordonu genellikle bebeğin göbek deliğini oluşturmak için iyileşir. Bununla birlikte, vakaların% 20'sinde, bu iyileşmenin gerçekleşmesi biraz zaman alır veya hiç olmaz ve tedavi gerektirir. Karın bölgesindeki buna bağlı kanama Cullen belirtisine neden olabilir.
Pankreas / Abdominal Travma
Kaza veya aksilik nedeniyle pankreas veya karın bölgesinde travma veya yaralanma da iç kanamaya neden olabilir. Bu da Cullen işareti olarak ortaya çıkabilir.
Teşhis
Bu durumun teşhisi söz konusu olduğunda, doktorlar sorunun kendisinden ziyade altta yatan nedenlerin ne olduğuna odaklanma eğilimindedir. Bu anlamda Cullen belirtisi görüldüğünde endişe, akut pankreatit, ektopik gebelik gibi daha ciddi bir durumun veya başka bir sorunun araştırılması gerektiğidir. Özellikle, araştırmalar bu belirteci gösteren pankreatit vakalarının% 37'sinin ölümcül olduğunu bulmuştur.
Tedavi
Teşhiste olduğu gibi, bu durumun tedavisi de sonuçta ona neden olan hastalığı veya bozukluğu üstlenmek anlamına gelir. Örneğin pankreatit, yönlendirilmiş açlık, IV yoluyla sıvı replasmanı, ağrı için ilaç tedavisi veya pankreas veya safra kesesi ameliyatı ile alınabilir.
Ektopik gebelik genellikle kemoterapi, laparoskopik cerrahi veya diğer tıbbi prosedürlerle alınır.
Pankreas, tiroid, yemek borusu kanseri veya Hodgkin lenfomasında olduğu gibi ameliyat, kemoterapi veya diğer radyasyon tedavisi türleri gerekir.
Verywell'den Bir Söz
Cullen işareti hakkında endişe verici olan şey, gösterdiği davanın ciddiyetidir. Altta yatan sorunların çoğu ciddidir ve ciddi tıbbi müdahale gerektirir. Elbette, bu durumun belirtilerini görüyorsanız, mümkün olan en kısa sürede doktorunuzla konuşun. İnsan sağlığının birçok alanında olduğu gibi, bir sorunu ne kadar erken tespit edip üstesinden gelirseniz, o kadar iyi olacaksınız. En önemlisi, her zaman yardım istemekte özgür hissetmenizdir; zamanında elde etmek yaşam ve ölüm arasındaki fark olabilir.