DaTscan Parkinson Hastalığını Teşhis Etmek İçin Nasıl Kullanılır?

İçerik

• DaTscan nedir?
• Testin Amacı
• Riskler ve Kontrendikasyonlar
• Testten önce
• Test boyunca
• Testten Sonra
• Sonuçları Yorumlama

Parkinson hastalığının semptomları ile ilgilenen bir kişinin teşhis süreci, bazen hastayı ve hatta doktorunu, hastalığın varlığını güvenle doğrulamak için gereken yavaş değerlendirme ve çok sayıda test nedeniyle hayal kırıklığına uğratabilir. En sık olarak, bir nörolog, istirahat titremesi veya sertlik gibi Parkinson hastalığı için klasik olan spesifik fizik muayene bulgularını arayacaktır.

Bununla birlikte, Parkinson hastalığının semptomları veya belirtileri belirgin olmayabilir. Örneğin, mevcut titreme türleri karışık olabilir ve farklı teşhisler önerebilir. Bunun gibi kesin olmayan durumlarda, doktor, beynin görüntülerini yakalamak için DaTscan adı verilen bir görüntüleme ilacı ve tek pozitron emisyonlu bilgisayarlı tomografi (SPECT) taramasının kullanılmasını önerebilir. DaTscan, reçete edilebileceği vakalar ve Parkinson hastalığını teşhis etmek için SPECT taramasından geçme süreci hakkında bilgi edinmek için daha fazlasını okuyun.

DaTscan nedir?

DaTscan, beyindeki dopamin taşıyıcıları için radyoaktif izleyici görevi gören ve Ioflupane I 123 veya feniltropan olarak da adlandırılan bir görüntüleme ilacıdır. Bu ilaç, 2011 yılında FDA tarafından onaylanmıştır. Esansiyel tremor tanısının Parkinson hastalığı veya Parkinson hastalığı demansı gibi Parkinson sendromlarından ayırt edilmesine yardımcı olabilir.

İlaç, SPECT taraması sırasında uygulanır. Bu tarama tekniği, beyindeki striatum adı verilen, ön beynin subkortikal bazal ganglionlarında bulunan bir nöron kümesi (sinir hücreleri) olan belirli bir bölgenin görüntülerini toplar. Striatum, dopaminin taşınmasını kolaylaştırmaya yardımcı olur.

SPECT Taraması Yapılırken Ne Beklenmeli

DaTscan hastanın kan dolaşımına enjekte edilir ve sonunda beyne dolaşır. İzleyici, striatumdaki dopamin nöronlarında bulunan ve dopamin taşıyıcı (veya DAT) adı verilen bir moleküle bağlanır. Hasta daha sonra striatumda kalan dopaminerjik nöron terminallerinin bir görüntüsünü üretecek bir SPECT taramasından geçer.

Parkinson hastalığı veya parkinsonizm teşhisi konan hastalarda (daha genel olarak Parkinson'un yapabildiği şekilde hareketi etkileyen semptomlara neden olan bir duruma atıfta bulunarak), beynin bu bölgesi "karanlık" gösterecektir. Bu, hastalığın ayırt edici özelliği olan beyindeki dopamin içeren sinir hücrelerinin kaybını gösterir.

Diğer görüntüleme testlerinden farklı olarak, SPECT görüntülemeli DaTscan, beynin anatomisi veya yapısından ziyade işlevini değerlendirir. Beyni görselleştirmek için kullanılan bilgisayarlı tomagrafi (BT) taraması veya manyetik rezonans görüntüleme (MRI) gibi çoğu görüntüleme tekniğinde, felç veya tümör yaşamamış Parkinson hastalarının normal taramaları olacaktır. Bununla birlikte, DaTscan ve SPECT, beyinde hangi kapasitede dopaminin kullanıldığını özellikle görselleştirir.

Testin Amacı

Parkinson hastalığının standart klinik teşhisinde, bir nörolog dört ana klinik semptom arayacaktır:

• Bradikinezi (yavaş hareketler)
• Tremor (dinlenme sırasında meydana gelen "hap yuvarlama" olarak adlandırılır)
• Sertlik (sertlik)
• Postüral dengesizlik (kıpırdayan yürüyüş ve düşme riski ile eğimli duruş)

Birisinin Parkinson hastalığına özgü bu motor semptomlara sahip olduğu belirlendikten sonra, doktor muhtemelen bir dopaminerjik tedavi reçete edecektir. Bu ilaçlar - karbidopa-levodopa, ropinirol, pramipeksol veya rotigotin gibi - dopamin kaybını tedavi eder. Terapiye olumlu yanıt verilmesi, doğru teşhisin bir işaretidir.

Ancak bu nörolojik muayene bulguları bazen net olmayabilir. Örneğin, bazı insanlar hareket sırasında ortaya çıkan titreme olan temel titreme de yaşayabilir. Aksine, Parkinson hastalığıyla ilişkili titreme daha yavaş olma eğilimindedir, birisi elindeki bir hapı yuvarlıyor gibi görünebilir ve özellikle istirahatte meydana gelir. DaTscan, semptomların çakıştığı bu gibi durumlarda faydalı olabilir.

Doktor ayrıca, Parkinson hastalığı için derin beyin stimülatörü (DBS) yerleştirilmesi veya diğer müdahaleler gibi daha yoğun tedavi seçenekleriyle ilgilenen bir hastaya bir DaTscan önerebilir.

Çeşitli çalışmalar, DaTscan'ın erken Parkinson hastalığı vakalarında yalnızca klinik tanıya benzer doğruluğa sahip olduğunu göstermiştir.Araştırmalar ayrıca doktorlar arasında tanıya olan güvende genel bir artış olduğunu ve bu da klinik yönetimi yaklaşık% 58 oranında etkilediğini göstermiştir. hastaları.

Riskler ve Kontrendikasyonlar

DaTscan kullanımıyla ilişkili en yaygın yan etkiler şunları içerir:

• Baş dönmesi
• Baş ağrısı
• Kuru ağız
• Açlık
• Deride emekleme hissi
• Kaşıntı
• Döküntü

DaTscan'ın potansiyel yan etkileri minimal olma eğilimindedir ve test sonuçlandıktan kısa bir süre sonra ortadan kalkar. SPECT taramasında radyasyona maruz kalma ile ilgili bir risk de vardır, ancak bu da minimumdur. DaTscan bir enjeksiyon yoluyla uygulanır, bu nedenle enjeksiyon bölgesinde teorik olarak daha ciddi bir enfeksiyon, hatta alerjik reaksiyon riski vardır.

DaTscan ve SPECT, aşırı duyarlılığı veya iyota alerjisi olanlar için önerilmez. DaTscan, böbrek veya karaciğer fonksiyonu azalmış kişiler için de iyi bir seçenek değildir. Etkileri bilinmediği ve bir araştırma çalışmasında değerlendirilmediği için hamile veya emziren kadınlar uyarılır, ancak bu popülasyonlar her halükarda Parkinson hastalığı için düşük risk altında olacaktır.

Testten önce

Bir DaTscan sizin için uygun bir testse, doktorunuz bunu kendi takdirine bağlı olarak reçete edecektir. DaTscan enjeksiyonu ve eşlik eden SPECT taraması genellikle nükleer tıpta veya radyolojide, bir hastanenin bölümünde veya bir ayakta tedavi kliniğinde gerçekleştirilecektir.

Bu testten günler önce, doktorunuz DaTscan sonuçlarına müdahale edebilecek bazı ilaçları almayı bırakmanızı isteyebilir. Tipik olarak, dopaminerjik tedaviler olarak kullanılan ilaçlar kullanılmaya devam edilebilir. Bununla birlikte, merkezi sinir sistemi üzerinde etkili olan spesifik dopaminerjik uyarıcılar DaTscan ile etkileşime girebilir ve durdurulmalıdır.

Doktorunuz ayrıca böbrekleri izleyiciden korumaya yardımcı olmak için testten 48 saat önce sıvı alımınızı artırmanızı isteyebilir. Taramadan önce tüm metal takıları çıkarmak en iyisidir.

Test boyunca

DaTscan'i uygulamadan en az bir saat önce, doktor size DaTscan'den tiroid bezinize gidecek radyoaktif iyot miktarını azaltacak bir ilaç verecektir. DaTscan daha sonra kan dolaşımınıza enjekte edilecektir.

SPECT taraması sırasında muhtemelen 20 dakika boyunca sessizce sırt üstü yatmanız istenecektir. SPECT makinesi büyük ve daireseldir ve başınızın etrafında dönerken beyninizin taramalarını yukarıdan yakalayacaktır.

Testten Sonra

DaTscan tipik olarak ayakta tedavi prosedürüdür, bu nedenle muhtemelen daha sonra eve gitmekte özgürsünüz.

DaTsan'ı takiben doktorunuz, kalan izleyiciyi temizlemek ve serbest bırakmak için taramadan sonraki ilk 48 saat boyunca mesanenizi sık sık boşaltmak için sıvı alımınızı artırmaya devam etmenizi isteyebilir. Bu, kalıcı bir etki olmaksızın vücudunuz tarafından doğal olarak parçalanacaktır.

Sonuçları Yorumlama

Doktorunuz veya uzman bir nöro-radyolog veya nükleer tıp uzmanı, SPECT taramasından gelen görüntüleri değerlendirecektir. Anormal taramalarda, striatum daha koyu görünecek ve Parkinson hastalığının bir işareti olan dopamin nöronlarının kaybına işaret edecektir.

Bu değerlendirme, atipik semptomları olanlar için alternatif bir teşhis testi görevi görse de, DaTscan'ın kullanımının maalesef bazı sınırlamaları vardır:

• DaTscans, Parkinson hastalığını diğer nörodejeneratif parkinson hastalıklarından veya progresif supranükleer felç (PSP) veya kortikobazal dejenerasyon (CBD) gibi dopamin düzeylerini etkileyen diğer teşhislerden ayırt edemez.
• DaTscans şu anda Parkinson hastalığını taramak için ön testler olarak kullanılmamaktadır ve yalnızca klasik motor semptomlar zaten mevcut olduğunda kullanılabilir.
• Test şu anda hastalığın ilerlemesini belirtmek veya dopaminerjik tedavilere beklenen yanıtı açıklığa kavuşturacak ek bilgi sağlamak için kullanılmamaktadır.
• DaTscans herhangi bir kantitatif bulgu vermez ve SPECT taramaları yalnızca gözle değerlendirilebilir. Tarama yanlış okunabilir ve bu da yanlış teşhise neden olabilir.

Sınırlamalara rağmen, birkaç çalışma bu testi kullanmanın potansiyel rollerini ve faydalarını ortaya çıkarmaktadır. Araştırmalar, gelecekte DaTscan'ın erken hastalık teşhisinde, dopamin tedavisi tedavilerinden önce kullanılmasının hem uygun maliyetli olabileceğini hem de Parkinson hastalığı ile ilgili kesin olmayan semptomlar için yararlı bilgiler sağlayabileceğini göstermektedir.

Ön çalışmalar, pre-semptomatik Parkinson hastalığı olan hastalarda veya erken, kesin olarak hemi-parkinson bulguları (bir tarafı etkileyen semptomlar) olan hastalarda DaTscan'ı bir tarama aracı olarak kullanmanın olası faydalarını göstermiştir, ancak bunun için kriterleri belirlemek için daha fazla araştırma yapılması gerekmektedir. tarama. Hangi popülasyonların Parkinson hastalığı için risk altında olduğunu ve tarama yöntemi olarak DaTscan'den kimlerin yararlanabileceğini belirlemenin henüz güvenilir bir yolu yoktur.

Mevcut araştırmalar, DaTscan ve SPECT taramalarının Parkinson hastalığı geliştirme riski taşıyan kişiler için ikincil tarama yöntemleri olarak ve Parkinson hastalığı nedeniyle tedavi edilen hastalarda hastalığın ilerlemesini ve striatal dopaminerjik disfonksiyonu izleme yöntemi olarak kullanımını araştırmaya devam etmektedir.

Verywell'den Bir Söz

Bazı durumlarda, Parkinson hastalığının semptomları veya bulguları hem hasta hem de doktor için kafa karıştırıcı olabilir ve bu da doğru teşhiste belirsizliğe neden olabilir. SPECT taraması sırasında kullanılan DaTscan, bu kafa karışıklığını gidermeye yardımcı olmak için iyi bir alternatif olabilir. Herhangi bir tıbbi testte olduğu gibi, DaTscans'ın yanlış pozitifler ve yanlış negatiflerle sonuçlanabileceğini unutmayın. Ancak DaTscan, tedavi seçeneklerinin seçimini optimize ederek hem sizi hem de doktorunuzu doğru yönde yönlendirme potansiyeline sahiptir. DaTscan'in sizin için iyi bir seçenek olabileceğine inanıyorsanız, testin sizin için klinik içeriğini ve gerekliliğini tartışmak için doktorunuzla sohbet edin.