Rutin HIV Kan Testleri Nasıl Çözülür?

İçerik

• "Normal" Sonuç Nedir?
• Tam kan sayımı
• Kan Yağları
• Karaciğer fonksiyon testleri
• Böbrek Fonksiyon Testleri

HIV'inizi doğru bir şekilde yönetmek için, her doktor ziyaretinde rutin olarak bir dizi kan testi yapılır. Bu testlerin sonuçları gösterildiğinde, çoğu insan CD4 sayılarına ve viral yüklerine bakacak ve geri kalanını hemen hemen gözden geçirecek. Ve bazı isimler veya figürler anlamlı olsa bile, bunların gerçekte ne anlama geldiğini veya bir birey olarak size nasıl uygulanacağını anlamak genellikle zordur.

Sonuç olarak, bu rutin testler en az HIV'e özgü testler kadar önemlidir. Gelişmekte olan bir enfeksiyonun habercisi olabilirler veya reçete edilen ilaç tespitine veya bazen meydana gelen yan etkilere karşı tepkinizi ölçebilirler. Bu temel testlerden birkaçı hakkında temel bir anlayış edinerek, hem proaktif hem de bilinçli bir şekilde HIV'inizin devam eden yönetimine daha iyi katılabileceksiniz.

"Normal" Sonuç Nedir?

Bir laboratuvar raporu okurken sonuçlar genellikle sayısal bir değerle ifade edilir. Bu değerler daha sonra, yüksek ve düşük bir değerle gösterilen raporda ana hatları verilen "normal" aralıkla karşılaştırılır. Olası bir endişeye işaret edebileceğinden, normal aralığın dışında kalan değerlere dikkat edilir. Anormal değerler bazen kalın olarak vurgulanır veya yüksek için "H" ve düşük için "L" ile gösterilir.

Normal aralık, dünyanın özel bölgenizin genel nüfusu içinde bulmayı bekleyeceğiniz değerlere dayanır. Bu nedenle, HIV ile yaşayan bir kişi için neyin "normal" olacağını her zaman yansıtmazlar. Bir sonuç beklenen aralığın dışında kalırsa, mutlaka alarma neden olmamalıdır. Bunu, ilgisini daha iyi belirleyebilecek olan doktorunuzla konuşmanız yeterlidir.

Test yöntemleri veya test ekipmanı nedeniyle sonuçların laboratuvardan laboratuvara değişebileceğini belirtmek de önemlidir. Bu nedenle, tüm testleriniz için aynı laboratuvarı kullanmak en iyisidir. Aynı zamanda, testlerinizi her ziyarette aşağı yukarı aynı zamanda yapmaya çalışın. Serolojik değerler, bir kişi hastalandığında, yıprandığında veya yakın zamanda aşılanmışsa olabileceği gibi, bir gün boyunca doğal olarak dalgalanabilir. Testlerinizin yapıldığı gün kendinizi iyi hissetmiyorsanız, kendinizi daha iyi hissettiğiniz başka bir gün için yeniden planlama yapmayı düşünebilirsiniz.

Tam kan sayımı

Tam kan sayımı (CBC), kanınızın kimyasını ve yapısını inceler. Test paneli, vücuttaki oksijen ve karbondioksitin taşınmasından sorumlu hücrelerin yanı sıra enfeksiyonla savaşan ve kanamayı durdurmaya yardımcı olan hücrelere bakar.

CBC, bir enfeksiyon, anemi, otoimmün hastalık ve bir dizi başka sağlık sorunlarının teşhisine yardımcı olabilir. Anemi ayrıca Retrovir (AZT) ile ilişkili yan etkilerden biridir, örneğin testi ilacın neden olduğu kemik iliği baskılama seviyelerini belirleyebilir.

CBC'nin bileşenleri arasında şunlar bulunur:

• Hemoglobin (Hb): Bu, kırmızı kan hücrelerinde bulunan ve oksijene bağlanan ve onu doğrudan dokulara ileten bir proteindir. Düşük hemoglobin değerleri anemi ile ilişkilidir. Demir takviyeleri bazen daha hafif demir eksikliği anemisi vakalarında reçete edilir.
• Trombositler (PLT): Bu hücreler kanamanın durdurulmasına yardımcı olmaktan sorumludur. HIV'li kişiler genellikle genel popülasyondan daha düşük PLT değerlerine sahip olsalar da, hafif olduğunda, bu değerler genellikle bir sorun teşkil etmez. Hem nükleozid ters transkriptaz (NRTI) hem de HIV'in kendisi, azalmış PLT seviyeleri (trombositopeni olarak adlandırılır) ve ayrıca lenfoma ve mikobakterium avium kompleksi (MAC) gibi HIV ile ilişkili hastalıklarla ilişkilendirilebilir.
• Beyaz kan hücresi sayımı (WBC): Beyaz kan hücreleri (lökositler), enfeksiyonla savaşan hücrelerin gövdesidir. HIV'li kişilerde daha düşük bir WBC nadir görülmemekle birlikte, belirgin şekilde daha düşük seviyeler ciddi enfeksiyon belirtisi olabilir. CD4 lenfositleri, WBC'yi oluşturan hücreler arasındadır. Diğerleri arasında nötrofiller (bakteri ve diğer yabancı cisimleri hedef alan), eozinofiller (parazitler, alerjiler) ve bazofiller (soğuk algınlığı veya alerji sırasında histaminlerin salınmasından sorumlu) bulunur.

Kan Yağları

Bu testler, kolesterol ve trigliseritler dahil olmak üzere kandaki farklı yağların (veya "lipitlerin") seviyesini ölçmek için gerçekleştirilir. HIV'in kendisi, artan seviyelerde trigliserit ve LDL kolesterol ("kötü kolesterol") ve azalmış HDL kolesterol seviyeleri ("iyi kolesterol") ile bağlantılıdır.

Proteaz inhibitörleri (PI'ler) gibi bazı antiretroviral ilaçlar da lipid seviyelerini etkileyebilir. Genel nüfusa göre neredeyse yüzde 50 daha fazla kardiyovasküler hastalık geliştirme şansına sahip olduklarından, bu değerlerin izlenmesi özellikle HIV'li kişiler için önemlidir.

Farklı lipitler şunları içerir:

• Düşük yoğunluklu lipoprotein kolesterol (LDL): Düşük yoğunluklu lipoprotein, kolesterolü karaciğerden vücudun diğer bölgelerine taşır ve arterlerin tıkanması ile ilişkilidir. Bir kişi LDL seviyelerini yükselttiyse, özellikle PI'lerdekiler için diyet değişiklikleri ve / veya kolesterol düşürücü ilaçlar endike olabilir.
• Yüksek yoğunluklu lipoprotein kolesterol (HDL): Tersine, bu tip kolesterol, kötü kolesterolün dokulardan atılmasına ve metabolizma için karaciğere geri taşınmasına yardımcı olarak kalp hastalığı riskini azaltır.
• Trigliseridler-Bu, vücudun enerji için depoladığı bir yağ türüdür. Yüksek trigliserid seviyeleri tipik olarak metabolik sendrom veya pankreatit ile ilişkilidir.

Karaciğer fonksiyon testleri

Bu, karaciğerin ne kadar iyi çalıştığını ölçen bir test panelidir. Karaciğer, yağ, karbonhidrat ve proteinlerin metabolizmasından ve ayrıca sindirim için gerekli biyokimyasalların üretilmesinden sorumlu organdır. Bu testler, karaciğer hastalığı veya hepatitin yanı sıra uyuşturucu, alkol veya diğer toksik maddelerin kullanımından kaynaklanan hasarın belirlenmesine yardımcı olabilir.

Karaciğer, ilaçları toksik bir madde olarak tanır ve bu nedenle onları detoksifikasyon işlevinin bir parçası olarak işler. Bu bazen karaciğeri "fazla çalıştırarak" hasara (hepatotoksisite denir) yol açabilir. HIV ilaçları Viramune (nevirapin) veya Ziagen (abacavir) kullanan bazı hastalar, genellikle tedaviye başladıktan sonraki ilk haftalar veya aylar içinde hepatotoksisiteye neden olabilen aşırı duyarlı bir reaksiyon yaşayabilir.

Ek olarak, HIV'li Amerikalıların yaklaşık üçte biri, hepatit B (HBV) veya hepatit C (HCV) ile ko-enfekte. LFT'lerin izlenmesi, bu enfeksiyonları tanımlamanın anahtarıdır.

Bilinmesi gereken testler şunları içerir:

• Alanin aminotransferaz (ALT): ALT, karaciğerde bulunan bir enzimdir. Bu test, karaciğer bozukluğunu veya uzun süreli hastalığı tespit etmek için kullanılır. Yükselmiş ALT seviyeleri, aktif bir hepatit enfeksiyonunu gösterebilir. Viral hepatite ek olarak, reçetesiz satılan ilaçlar ve bitkisel ilaçlar bazen ALT seviyelerinin yanı sıra alkol, eğlence amaçlı ilaçlar ve hatta yüksek doz A vitaminine neden olabilir.
• Aspartat aminotransferaz (AST): AST, karaciğer dahil tüm vücuttaki kas ve dokularda üretilen bir enzimdir. Bu test, ALT ile birlikte aktif veya kronik karaciğer problemlerini tanımlamak için kullanılır. Her ikisinin de yüksek seviyeleri bulunursa, muhtemelen bir çeşit karaciğer hasarı mevcuttur.
• Alkali fosfataz (ALP): Karaciğerin temel işlevlerinden biri, yağı sindirmeye yardımcı olan safra üretmektir. ALP, karaciğerin safra kanalında bulunan bir enzimdir. Safra akışı yavaşladığında veya engellendiğinde, ALP seviyeleri yükselir. Belirgin şekilde yükselmiş ALP seviyeleri, bir tıkanıklığın (safra taşları gibi) veya bir enfeksiyonun neden olduğu bir karaciğer veya safra kesesi sorununu gösterebilir. Yüksek alkalin fosfat seviyeleri ayrıca bir kemik problemine işaret edebilir. Tıbbi sağlayıcınız, seviyelerin neden yüksek olduğunu ve artışın karaciğerden mi yoksa kemikten mi kaynaklandığını anlamayı hedefleyecektir.
• Bilirubin: Bilirubin, safrada bulunan sarımsı bir maddedir. Yüksek bilirubin seviyeleri, aktif hepatit enfeksiyonunda görülen sarılığa neden olur. HIV ilacı Reyataz (atazanavir) ayrıca bazılarında yüksek bilirubin seviyelerine neden olarak cilt ve gözlerin sararmasına neden olabilir. Bu genellikle zararlı veya bir karaciğer probleminin göstergesi olarak görülmese de, etkilediği kişiler için üzücü olabilir.

Böbrek Fonksiyon Testleri

Bunlar, üriner sisteme entegre olan, kana filtre görevi gören ve elektrolitleri, vücut pH seviyelerini ve kan basıncını düzenlemeye yardımcı olan böbrek fonksiyonunu ölçen testlerdir. Bu testler nefropatiyi (böbrek hasarı veya hastalığını) belirleyebilir veya ilaç ve diğer maddelerin neden olduğu işlev bozukluklarını teşhis edebilir.

HIV ile ilişkili nefropati, dünya çapında yaklaşık yüzde 12'lik bir insidans oranı ile artan ölüm riski ile ilişkilidir. Birçok ilaç böbrekleri etkileyebilir, bu nedenle böbrek fonksiyonu düzenli olarak izlenmelidir. Bu, özellikle tenofovir içeren herhangi bir HIV ilacı (örneğin, Truvada, Atripla) için geçerlidir, çünkü bazılarında böbrek yetmezliğine ve hatta başarısızlığa neden olduğu bilinmektedir.

Nelere dikkat edilmeli:

• Kreatinin: Kreatinin, oldukça tutarlı bir hızda üretilen ve böbrekler yoluyla atılan kas metabolizmasının bir yan ürünüdür. Kreatinin seviyelerindeki değişiklikler böbreklerde bir sorun olduğunu gösterebilir, ancak performans sporcuları arasında popüler olan kreatinin güçlendiriciler gibi bazı ilaçların veya reçetesiz satılan takviyelerin kullanımının bir sonucu olabilir.
• Üre: Üre, vücuttan idrarla atılan protein metabolizmasının bir yan ürünüdür. Yüksek üre seviyeleri böbrek fonksiyon bozukluğu, böbrek toksisitesi veya dehidratasyonu düşündürür.
• Tahmini glomerüler filtrasyon hızı (eGFR): Bu test böbreklerin dakikada süzdüğü kan miktarını tahmin eder. Azalan değerler böbrek yetmezliğinin göstergesidir. Bu değerleri izlemek, böbrekleri etkileyebilecek herhangi bir ilaç kullananlar için özellikle önemlidir.