İçerik
Birçok hasta ameliyat olduktan sonra kafası karışır, ancak deliryum, hastanede ve ameliyattan sonra iyileşme sırasında ortaya çıkabilen özel bir kafa karışıklığı türüdür. Deliryum kafa karışıklığına neden olurken, tüm kafa karışıklığı deliryumdan kaynaklanmaz.Deliryum, aniden ortaya çıkan, değişen ve dalgalanan bir zihinsel işleyiş durumudur. Tipik olarak doğası gereği akuttur - teşhis edilip tedavi edildikten sonra, hasta zamanla normal düşünme düzeyine geri dönecektir.
Risk faktörleri
Herkes deliryum geliştirebilirken, bazı grupların hastanede deliryum geliştirme olasılığı çok daha yüksektir. Yaş bir rol oynar, ancak mevcut hastalığın ciddiyeti, hastanın normal günlük fonksiyon seviyesi ve hastanın genel sağlığı da rol oynar.
- Yaşlı ve yaşlı yetişkinler
- Demans, Alzheimer Hastalığı veya açık düşünme yeteneğini azaltan veya kafa karışıklığına neden olan başka bir ruh sağlığı bozukluğu türü olan kişiler
- Depresyonlu bireyler
- Cerrahi hastalar
- YBÜ hastaları, daha hasta hastalar
- Daha uzun hastanede kalış süresi olan hastalar
- Daha fazla ilaç
Tahmin edebileceğiniz gibi, yoğun bakıma ihtiyaç duyan demanslı yaşlı bir hasta, hastanede özel bir odada bulunan ve ek risk faktörü olmayan genç bir yetişkinden çok daha fazla risk altındadır.
Özellikle yoğun bakım üniteleri, hastalar sık yaşamsal belirtiler yaşadığından, sık ilaç aldıklarından, rutin olarak döndüklerinden, daha fazla ilaç aldıklarından ve genellikle günün her saati parlak bir şekilde aydınlatılan odalarda bulunduklarından, normal uyku / uyanma döngüleri için çok rahatsız edicidir. . Bu ortamda, "YBÜ Psikozu" olarak adlandırılan deliryum duyabilirsiniz.
En çok yaşlılarda ve yaşlılarda görülür, ancak her yaş grubunda olabilir. Ayrıca, demans gibi günlük yaşamlarında bir tür bilişsel problem yaşayan kişilerde daha yaygındır.
Demanslı bu yaşlı yetişkinler, hastanedeyken zihinsel kapasitelerinde ani bir düşüş yaşama riski en yüksek olan gruptur.
Erken İşaretler
Bir hasta deliryum belirtileri göstermeye başlamadan önce, hastaların saatler hatta günler öncesinden yaşayabileceği daha erken bir aşama vardır. Bu zaman dilimi sırasında hastalar, daha önce olmayan son derece canlı rüyalar, uyumakta zorluk, yüksek korku veya kaygı durumlarını bildirebilir ve odalarında başka birinin sürekli varlığını talep etmeye başlayabilir.
Bu belirtileri erken tespit etmek, daha erken müdahale anlamına gelebilir ve potansiyel olarak hastanın önümüzdeki günlerde tam bir deliryum yaşamasını engelleyebilir.
Semptomlar
Deliryum testi yoktur. Laboratuar testleri enfeksiyonlar veya metabolik bozukluklar gibi deliryum nedenlerini belirlemeye yardımcı olsa da, laboratuvar çalışmasıyla teşhis edilemez. Hastanın davranışını gözlemleyerek ve davranışlarının deliryum tanısına uyup uymadığını belirleyerek teşhis edilmelidir.
Deliryum teşhisi, hastadan hastaya çok farklı olabileceğinden zor olabilir.
Genel olarak, deliryumlu bireyler tek bir konuya konsantre olmakta güçlük çekebilir, şaşkın görünebilir ve genellikle azalmış veya dalgalanan bir bilinç seviyesine sahip olabilir. Oryantasyon bozukluğu ve zihinsel zorlukları genellikle geceleri daha kötüdür ve bazen "gün batımı" olarak da anılan bir durumdur.
Halüsinasyonlar ve Sanrılar
Bu kişiler sanrılar ve halüsinasyonlar yaşayabilir.Sanrılar bir kişinin sahip olduğu sabit bir yanlış inançtır. Örneğin, hezeyanlı bir hasta, hemşirenin kendisine suikast düzenlemeye çalıştığına inanabilir.
Halüsinasyonlar değişen algısal rahatsızlıklardır. Bir hasta odanın etrafında uçan yarasaları görebilir ve bir köşeden diğerine uçmalarını izleyebilir. Uzanıp orada olmayan bir şeye dokunmaya çalışabilirler veya orada olmayan biriyle veya hatta ölen biriyle konuşabilirler.
Fiziksel İşaretler
Fiziksel olarak, hasta genellikle etkili bir şekilde uyuyamaz ve yutma güçlüğü çekmeye başlayabilir, kolayca anlaşılabilecek ve mantıklı bir şekilde konuşabilir ve görünürde hiçbir neden olmaksızın titremeye başlayabilir.
Bu belirti ve semptomlar tek tek değil, grup olarak alınmalıdır. Birdenbire yutma güçlüğü çeken bir kişi muhtemelen hezeyan yaşamaz, ancak hareketsiz oturamayan, yutamayan, hastane odasında kuşları gören ve günlerdir uyumayan bir hasta muhtemelen uyuyordur.
Türler
Deliryum, aşırı aktif bir deliryum tipi veya yetersiz aktif tip olarak ortaya çıkabilir.Hiperaktif deliryum ajitasyona neden olur, hasta günlerce uyuyamayacak kadar uyanık olabilir ve yüksek alarmda gibi görünebilir. Uyuyamayacak kadar fazla kafein içmişler gibi "yaralanmış" veya huzursuz görünebilirler. Bu davranış, hastaneye kaldırılmaları bağlamında genellikle tuhaftır - mümkün olduğunca çok dinlenmeyi istemeleri beklendiğinde tamamen uyanıktırlar.
Hipoaktif deliryum hastalar uyuşuk, aktiviteye tahammül edemeyecek kadar yorgun, depresif, uykulu görünebilir ve sohbet edemeyebilir. Bu tipin hasta ve yorgun olmaktan ayırt edilmesi, daha aktif olana göre genellikle daha zordur.
Neden Ameliyattan Sonra Daha Yaygın?
Deliryum, birden çok nedenden ötürü, cerrahi hastalarda hastane genel popülasyonuna göre daha sık görülmektedir. Bu hastalar ortalamanın üzerinde olma eğilimindedir, deliryuma katkıda bulunabilecek anestezi ilaçları alırlar, hastanede daha uzun süre kalabilirler ve iyileşmeleri sırasında ağrı kesici ilaçlar ve deliryumu kötüleştirebilecek diğer ilaçlar alabilirler.
Tedavi
Çevresel ve Destekleyici Önlemler
Bir hastanın çaresizce ihtiyaç duyduğu kaliteli uykuyu elde etmesine yardımcı olmanın yanı sıra, deliryum hastalarının da hasta olduklarında yönetemeyecekleri temel ve temel ihtiyaçlarla ilgilenmek için desteğe ihtiyaçları olacaktır.
Bir hasta deliryum geçirdiğinde, hastanenin personelinin (ve ziyaret edebilecek aile ve arkadaşların) hastaya en çok ihtiyaç duyduğu temel unsurları sağlamaya yardımcı olması önemlidir. Bu temel unsurlar arasında kesintisiz uyku, düzenli yemek yeme ve içme, banyo ihtiyaçlarını karşılama ve kafası karışan hastayı rutin olarak yeniden yönlendirme yer alır.
Sık sık yeniden yönlendirme, hastaya nazikçe hastanede olduklarını, neden orada olduklarını ve hangi gün ve saatte olduğunu bildirmek anlamına gelir. Aile ve arkadaşlar için kafası karışan veya sanrı veya halüsinasyon yaşayan bir hastayla tartışmamak çok önemlidir. Hastayı nazikçe bulunduğu yere ve nedenine yeniden yönlendirmeye çalışabilirsiniz, ancak tartışmak yalnızca hastayı ve aile üyesini üzecektir.
Hastayı uyurken kesinlikle zorunlu olmadıkça uyandırmamak da önemlidir ve personel, hastanın uyumasına izin vermek anlamına geliyorsa, sabaha kadar bekleyebilecek bir yaşamsal belirti kontrolünü veya gece yarısı ilacını atlamayı seçebilir. Bazı tesisler, sürekli ışığı ve gürültüyü bloke ederek uyku kalitelerini artırmak için hastalara kulak tıkacı ve göz maskeleri sağlamaktadır.
Hastanın yataktan düşmesi veya diğer aktiviteler nedeniyle yaralanmadan yalnız kalacağına güvenilemiyorsa, aile, arkadaşlar veya hastane personelinin muhtemelen her zaman odada olması gerekecektir.
İlaçlar
Deliryumun altta yatan nedenini belirlemek tedavinin anahtarıdır. Soruna bir ilaç neden oluyorsa, eğer mümkünse, onu durdurmak yardımcı olacaktır. Bir enfeksiyon deliryuma katkıda bulunuyorsa, tedavi edilmesi iyileşmeye yol açacaktır.
Alkol, yasadışı uyuşturucular veya bir ilaçtan çekilme sorunsa, geri çekilmeyi tedavi etmek gerekli olacaktır.
Haloperidol (Hadol) gibi reçeteli antipsikotik ilaçlar genellikle deliryum semptomlarını tedavi etmek için kullanılır.