İçerik
- Kim Alır
- De Quervain'in İşaretleri
- De Quervain'in Risk Faktörleri
- De Quervain's Tenosinoviti tedavisi
Bu duruma 1800'lerin sonlarında bu durumu tanımlayan İsviçreli bir doktor olan Dr. Felix de Quervain'in adı verilmiştir.O zamandan beri, bu durumun nedeni ve bu sorunu tedavi etmenin çeşitli yolları hakkında çok şey öğrenilmiştir. Bu tip tendinitin bazı nedenlerinden dolayı, bazı insanlar bu duruma farklı isimlerle atıfta bulunurlar. Bazen soruna de Quervain tendinozu, de Quervain hastalığı, mesajlaşma başparmağı, oyuncunun baş parmağı veya yeni annenin parmağı denir.
Kim Alır
De Quervain'in tenosinoviti en çok 30 ila 50 yaş grubunda görülür ve daha çok kadınlarda görülür. Hamilelik ve romatoid hastalıkla ilişkilendirilebilir. De Quervain'in tenosinoviti, bileğin aşırı kullanımından kaynaklanmaktadır. Bebeği alma hareketi bu bilek tendonlarında tahrişe neden olabileceğinden yeni annelerde sıklıkla görülür. Sık sık çekiç kullananlarda, bahçıvanlarda, kayakçılarda ve raket sporu yapanlarda da görülebilmektedir. Başparmaklarını mesajlaşmada ve oyun oynarken aşırı kullanan insanlarda da ortaya çıkabilir.
Bu problemin spesifik yeri bilinmektedir ilk sırt kompartmanı. Bileğin arkasında, her biri bileği ve parmakları düzleştiren bir dizi tendon içeren altı bölme vardır.İlk dorsal bölme içinde, başparmağı yukarı doğru hareket ettirmeye yardımcı olan iki özel tendon vardır. Bu iki tendona, abductor pollicis longus (APL) ve extensor pollicis brevis (EPB) adı verilir. Bu iki tendon, başparmağın hassas hareketlerini kontrol etmeye yardımcı olmak için birlikte çalışarak birbirine yakın bir şekilde yan yana kayar. Bununla birlikte, de Quervain tenosinoviti olan kişilerde, tendonlar tahriş olur ve kalınlaşır ve yan yana rahatça kaymazlar.Bu tendonlar kalınlaştıkça ve aralarındaki hareketler zorlaştıkça, insanlar de Quervain tenosinoviti'nin tipik semptomlarını geliştirirler.
De Quervain'in İşaretleri
Quervain tenosinovitinin ana semptomu el bileğinin başparmağındaki ağrıdır; ağrı bazen ön kola yayılabilir. Ağrı bir anda ortaya çıkabilir veya yavaş yavaş gelişebilir. Bir şeyi tutarken baş parmağınızı kullandığınızda veya bileğinizi döndürdüğünüzde genellikle daha kötü hissedersiniz. Başparmağınızı hareket ettirmeye çalıştığınızda da çekici bir his hissedebilirsiniz. Bileğinizin baş parmak tarafı şişmiş olabilir ve bu hareket etmeyi zorlaştırabilir. En yaygın işaretler şunları içerir:
- Direkt baş parmağın altında bilek seviyesinde ağrı
- Ağrının olduğu yerde şişlik ve hassasiyet
- Başparmağı ve bileği hareket ettirirken gıcırdama hissi (krepitus)
De Quervain'in muayenesi, ilgili tendonlar üzerindeki hassasiyet ile genellikle oldukça tipiktir. Finkelstein testi denen spesifik bir manevra bu durum için oldukça spesifiktir, bu test doktorunuz tarafından de Quervain tenosinoviti teşhisi için yapılır. Finkelstein testi, bükülmüş baş parmağınızın üzerinden bir yumruk atarak ve bileğinizi küçük parmağa doğru hareket ettirerek yapılır. De Quervain tenosinoviti olan hastalar bu manevrada ağrı çekecekler.
Doğru tanı koymak için tipik olarak testlere gerek yoktur. Doktorunuz, bilek ekleminin hizalanmasının normal olduğundan ve bilek içinde artrit belirtisi olmadığından emin olmak için bir röntgen çekebilir. İnsanların bu bölgede ağrının olmasının en yaygın nedenlerinden biri, genellikle fiziksel muayenede ayırt edilebilmesine rağmen, başparmağın tabanındaki artrittir. Bir soru varsa, bir röntgen, başparmağın tabanında artrit bulgularını açıkça gösterebilir. Teşhis konusunda hala kafa karışıklığı varsa, bir MRI testi yardımcı olabilir. Tipik olarak ilk dorsal bölmedeki tendonlar kalınlaşmış görünecek ve çoğu zaman tendonların etrafında bir miktar şişlik olacaktır. Çoğu durumda, bu teşhisi koymak için bir MRI gerekli değildir.
De Quervain'in Risk Faktörleri
Elleri ve bilekleriyle tekrarlayan aktiviteler yapan herkes de Quervain tenosinoviti geliştirmeyecektir. Bununla birlikte, bazı insanlar bu durumun gelişmesine daha duyarlı görünmektedir. Araştırmacılar, hastalık için birkaç risk faktörü belirlediler. Bunlar şunları içerir:
- Yaş: Çoğu zaman bu durum çocuk doğurma veya orta yaştaki insanlarda görülür. Çocuklarda nadiren görülür ve yaşlılarda seyrektir.
- Cinsiyet: de Quervain's kadınlarda erkeklerden çok daha yaygındır.
- Aktivite: de Quervain, işlerinde veya eğlence aktivitelerinde belirli tekrarlayan aktiviteler yapan kişilerde daha yaygın olabilir. Bu, inşaattan atletizme kadar olan faaliyetlerde görülebilir.
- Çocuk yetiştirme: de Quervain en çok yeni annelerde görülür. Küçük çocuklar için birincil bakıcı olarak hizmet veren başka kişilerde de ortaya çıkabilir. Bir bebeği kavrama ve kaldırma hareketinin tendonları tahriş etmesine neden olduğu düşünülmektedir.
De Quervain's Tenosinoviti tedavisi
De Quervain tenosinoviti olan hastaların çoğu bilek atelleme ve kortizon enjeksiyonu ile iyileşme bulacaktır. Atel, başparmağı ve bileği desteklemek için dört ila altı hafta boyunca gece ve gündüz sürekli olarak takılır. Ayrıca iltihaplanmayı önleyici ilaçlar alabilir ve iltihabı azaltmak için buz torbası uygulayabilirsiniz. Başparmağınızı ve bileğinizi dinlendirin ve tendonlarda ağrıya neden olan şeyleri yapmaktan kaçının.
Sorun devam ederse, tendonlara daha fazla yer açmak için cerrahi bir prosedür uygulanabilir. Bu cerrahi prosedür sırasında, tendon hareketindeki kısıtlamayı kaldırmak için tendonların etrafındaki sıkı doku kesilir.Ameliyat genellikle lokal anestezi altında yapılır, ancak bölgesel veya genel anestezi altında da yapılabilir. Bulunan küçük kistler veya iltihaplı doku varsa bunlar çıkarılabilir. Ameliyattan sonra birkaç hafta atel takılır ve normal aktivitelere kademeli olarak devam edilebilir. İşlevselliğinizi geri kazanmanız için size hareket aralığı egzersizleri verilecektir.
Bilek cerrahisinin komplikasyonları arasında enfeksiyon ve iyileşme sorunları bulunur. Radyal sinirin duyu dalı olarak adlandırılan küçük bir sinir hasar görebilir ve başparmağın arkasında bir uyuşmaya neden olabilir. En ilgili komplikasyonlardan biri, bileğin tendon kılıfı serbest bırakıldıktan sonra, tendonların kararsız hale gelip bileğin yan tarafındaki normal konumlarından çıkabilmeleridir. Tendon kılıfının uygun yerde açılması sağlanarak ve ameliyat sonrası belirli bilek hareketleri sınırlandırılarak bu sorun önlenebilir.
Verywell'den Bir Söz
El bileği çevresindeki en yaygın tendon tahrişlerinden biri de Quervain tenosinoviti olarak adlandırılır. Bu durum en sık doğurganlık çağındaki kadınlarda, özellikle de doğumdan kısa bir süre sonra ortaya çıkar. Durum, bilek eklemi seviyesindeki belirli tendonların tahriş edilmesinin sonucudur. Bu tendonlar başparmağın hareketlerini kontrol eder ancak doğrudan bileğin yanında tahriş olur. Basit tedaviler genellikle etkilidir, ancak bazı durumlarda tendonlar üzerindeki stresi azaltmak için cerrahi bir prosedür uygulanabilir.
- Paylaş
- Çevir
- E-posta
- Metin