İçerik
HbA1C, hemoglobin A1C, glikozile hemoglobin veya glikosile edilmiş hemoglobin testi olarak da bilinen A1C testi, son iki ila üç aydaki ortalama kan şekeri seviyenizi gösteren bir kan testidir. Bu, herhangi bir anda kan şekerinizi ölçen geleneksel evde glikoz izlemeden daha geniş bir testtir. Diyabeti teşhis etmek ve izlemek için kullanılır.
Testin Amacı
Kırmızı kan hücrelerinin içinde bulunan bir protein olan Hemoglobin A, vücudunuzun her yerine oksijen taşır. Kan dolaşımınızda glikoz olduğunda, hemoglobin A'ya yapışabilir (glikat). Kanınızda ne kadar fazla glikoz varsa, bunu o kadar çok yapar ve daha yüksek bir glikozlu hemoglobin proteini yüzdesi oluşturur.
İnsülin eksikliği veya insülin direnci, kanda normalden daha yüksek glikoz seviyelerine neden olur.Glikoz bir hemoglobin proteinine yapışır yapışmaz, tipik olarak hemoglobin A proteininin ömrü boyunca (120 güne kadar) orada kalır. Bu, her an hemoglobin A proteinine bağlanan glikozun son iki ila üç aydaki kan şekerinizin seviyesini yansıttığı anlamına gelir.
A1C testi, gerçekte ne kadar glikozun hemoglobin A'ya yapıştığını veya daha spesifik olarak hemoglobin proteinlerinin yüzde kaçının glikasyona uğradığını ölçer. Bağlı glikozlu hemoglobine A1C denir. Bu nedenle, yüzde 7'lik bir A1C'ye sahip olmak, hemoglobin proteinlerinizin yüzde 7'sinin glikozlu olduğu anlamına gelir.
Doktorunuz aşağıdaki nedenlerle bir A1C testi isteyebilir:
Diyabet Taraması
Aşırı kilolu veya obezseniz ve tip 2 diyabet geliştirmek için bir veya daha fazla başka risk faktörünüz varsa, doktorunuz muhtemelen her yıl normal tıbbi muayenenizin bir parçası olarak bir A1C testi isteyecektir. Bu tür risk faktörleri şunları içerir:
- Diyabetli bir ebeveyn veya kardeş
- Fiziksel olarak inaktif olmak
- Fazla kilolu veya obez olmak
- Yüksek bel ölçüsüne sahip olmak
- Yüksek tansiyon
- Polikistik over sendromu (PCOS)
- Yüksek trigliserit
- Düşük HDL kolesterol
- Kalp hastalığı öyküsü
- Yüksek riskli etnik köken (Yerli Amerikalı, Afrikalı Amerikalı, Latin, Asyalı Amerikalı)
Tip 2 diyabetle sonuçlanan insanların çoğunda önce prediyabet vardır, bu da kan şekerinizin normalden daha yüksek olduğu, ancak diyabet teşhisi konulacak kadar yüksek olmadığı anlamına gelir. A1C testi prediyabetin izlenmesine yardımcı olabilir.
Amerikan Diyabet Derneği (ADA) ayrıca diğer risk faktörlerinden bağımsız olarak 45 yaş ve üzerindeki herkesin A1C testi yaptırmasını önermektedir, çünkü yaşın kendisi önemli bir risk faktörüdür. Test sonuçlarınız normalse, A1C'ye sahip olmalısınız en az üç yılda bir. Bebeğinizi doğurduktan sonra çözülen gebelik diyabeti (hamileyken şeker hastalığı) teşhisi konduysa, hayatınızın geri kalanında da en az üç yılda bir test yaptırmanız gerekecektir.
A1C testi, yüksek riskli hamile kadınları teşhis edilmemiş diyabet için de taramak için kullanılabilir, ancak bu yalnızca ilk üç aylık dönemde. İkinci ve üçüncü trimesterde, diyabetin bunun yerine bir glikoz yükleme testi ile taranması gerekir.
Diyabet Teşhisi
Daha sık idrara çıkma ihtiyacı, aşırı susama ve normalden daha fazla içme, iştah artışı, yorgunluk, yavaş iyileşen enfeksiyonlar ve / veya bulanık görme gibi belirtileriniz varsa, doktorunuz sizi diyabet için kontrol etmek için bir A1C testi isteyebilir. Aynı zamanda bu belirtilere sahipseniz, aynı zamanda kanınız alındığında kan şekeri seviyenizi ölçen rastgele bir plazma glikoz testi isteyebilir.
ADA, yukarıda listelenenler gibi akut başlangıçlı tip 1 diyabet semptomları olan kişilerin, teşhis için A1C yerine bir plazma kan şekeri testi yaptırmalarını önermektedir. Bununla birlikte, bazı doktorlar kan şekerinin ne kadar yüksek olduğunu görmek için bir A1C testi de yapabilir.
Diyabetin İzlenmesi
Tip 1 veya tip 2 diyabet teşhisi konulduysa, diyabetinizin ne kadar iyi kontrol edildiğini ve tedavinizin nasıl çalıştığını izlemek için periyodik olarak bir A1C testi yaptıracaksınız. Ne sıklıkta sahip olduğunuz, ne tür bir diyabet hastası olduğunuza, ne kadar kontrol altında olduğuna ve doktorunuzun ne önerdiğine bağlı olacaktır, ancak muhtemelen yılda en az iki kez olacaktır.
Sınırlamalar
A1C testinin diyabet teşhisi için güvenilir bir kaynak olmadığı, orak hücreli anemi, talasemi, gebeliğin ikinci ve üçüncü trimesterleri, böbrek hastalığı, anemi, hemoliz, demir eksikliği, son zamanlarda çok fazla kan kaybetme ve / veya kan transfüzyonu yaptırmak veya eritropoietin tedavisi görmek. Bu koşullar, kan şekeri seviyenizin gerçekliğini yansıtmayan çarpık sonuçlara neden olabilir. Bu koşullardan birine sahipseniz, bunun yerine teşhis için açlık plazma glikoz testi kullanılır.
Ek olarak, A1C testinin NGSP tarafından onaylanan ve Diyabet Kontrol ve Komplikasyonlar Denemesi (DCCT) analiz gereksinimlerine göre standartlaştırılmış yöntemler kullanılarak mümkün olduğunca doğru olması gerekir.
Testten önce
Doktorunuz A1C'yi önerdiğinde, aynı anda rastgele bir plazma glikoz testi yapıp yapmayacağını size bildirecektir. Doktorunuzun ne aradığı veya ne olacağı hakkında sorularınız varsa, şimdi sormanın tam zamanı.
Zamanlama
Kan testi, teknisyen kanınızı almaya hazır olduğunda tipik olarak beş dakikadan az sürer.
yer
Bu kan testini doktorunuzun ofisinde veya yerel bir hastanede veya laboratuarda yaptırabilirsiniz.
Ne giymek
Kısa kollar faydalıdır, ancak teknisyenin kan alma ihtiyacı duyması durumunda gerekli değildir. Her zaman gömlek kolunuzu yukarı itebilir veya yuvarlayabilirsiniz.
Yiyecek ve içecek
Bu test veya rastgele plazma glikoz testi için açlık gerekliliği yoktur, bu da her ikisinin de herhangi bir zamanda yapılabileceği anlamına gelir.
Maliyet ve Sağlık Sigortası
A1C testi oldukça ucuzdur. Sağlık sigortanız varsa, diğer laboratuar testleri sizi diyabet için taramak veya teşhis etmek veya diyabetinizi izlemek için yapılıp yapılmadığı için sigorta kapsamına alınmalıdır. Ortak ödeme veya ortak sigorta ödemeniz gerekebilir. Herhangi bir sorunuz veya endişeniz varsa sağlık sigortası şirketinizle iletişime geçin.
Ne getirmeli
Kanınızı almak için bir süre beklemek zorunda kalırsanız, zaman geçirmek için bir şeyler getirebilirsiniz. Sigorta ve kimlik kartlarınızı da yanınızda bulundurun.
Diğer Hususlar
Evde yapabileceğiniz A1C testlerini duymuş olabilirsiniz. Bunlar, diyabet teşhisi konulduktan sonra hastalığınızı yönetmede yardımcı olabilirken, tarama veya teşhis için tavsiye edilmezler. Sorularınız varsa bu konuda doktorunuzla konuşun.
Test boyunca
Bir laboratuar teknisyeni, genellikle bir hemşire veya bir kan alma uzmanı (kan alma konusunda özel olarak eğitilmiş bir kişi), test için kan örneğinizi alacaktır.
Ön Test
Örneğin, test için onay vermek veya sigortanızın faturalandırılmasına izin vermek için testten önce bir veya iki form doldurmanız gerekebilir. Resepsiyon görevlisi veya hemşire size haber verecektir.
Ayrıca, tıbbi prosedürler sırasında bayılma veya bayılma geçmişiniz olup olmadığını teknisyene bildirdiğinizden emin olun. Bu, teknisyenin testiniz yapılırken bir masaya uzanmanız gibi önlemler almasını sağlar.
Test Boyunca
A1C testi, testin amacına bağlı olarak, parmağınıza bir neşter ile batırmaktan elde edilen küçük bir damla kan damlası veya normal bir kan alımı yoluyla yapılır. Doktorunuz diyabeti tarıyor veya ekarte etmeye veya teşhis etmeye çalışıyorsa, kolunuzdaki bir damardan kanınızı alacaksınız ve NGSP sertifikalı yöntemi kullanan bir laboratuvara göndereceksiniz.
Bu işlem için, teknisyenin kullanmasını istediğiniz kol üzerinde, varsa, kolunuzu yuvarlamanız veya yukarı itmeniz gerekecektir (çoğu insan baskın olmayan kolunu seçer). Teknisyen, genellikle kolunuzun iç kısmında, dirseğinizin kıvrık kısmında bir damar arayacak ve kanı aşağı itmeye yardımcı olmak için kolunuzun etrafına damarın üzerinde elastik bir bant bağlayacaktır. Alan alkolle temizlendikten sonra damarınıza küçük, ince bir iğne sokulacaktır. Muhtemelen sadece birkaç dakika süren keskin bir batma, çimdikleme veya dürtme hissedeceksiniz. Baygınlık, baş dönmesi veya sersemlik hissetmeye başlarsanız teknisyene haber verin.
Kanınız bir tüpte toplanacak ve dolmaya başladığında, teknisyen elastik bandı çözecek ve ardından iğneyi kolunuzdan çıkaracaktır. Alan kanıyorsa, üzerine birkaç saniye bir pamuk top veya mendil bastırılır. Bu kanamayı durdurmazsa, teknisyen bölgeye bir bandaj koyacaktır.
Daha önceden teşhis konulduktan sonra diyabetinizi izlemek için bir A1C testi yapıyorsanız, muhtemelen kan alımı yerine parmağınızı batırırsınız ve sonuçlar doktorunuzun ofisinde veya laboratuarında orada belirlenir. Buna bakım noktası testi denir. Bu, hafif rahatsızlık veren, ancak genellikle ağrılı olmayan hızlı bir süreçtir ve bu noktada, muhtemelen evde kan şekeri seviyenizi test etmeye alışacaksınız.
Son Test
Mide bulantısı veya baygınlık hissetmediğiniz sürece, kan örneğiniz alınır alınmaz ayrılmakta özgür olacaksınız. Kendinizi iyi hissetmiyorsanız, önce iyileşmek için birkaç dakika kalmanız gerekebilir, ancak hazır olur olmaz gidebilirsiniz.
Testten Sonra
Testiniz tamamlandıktan sonra eve gidebilir ve normal aktivitelerinize devam edebilirsiniz.
Yan Etkileri Yönetmek
Kanınızın alındığı bölgede bir miktar morarma, ağrı veya kanama olabilir, ancak bu hafif olmalı ve yalnızca birkaç gün sürmelidir. Daha uzun sürerse veya kötüleşirse doktorunuzu arayın.
Sonuçları Yorumlama
Testinizin doktorunuzun ofisinde yapılmasına veya bir laboratuvara gönderilmesine bağlı olarak, sonuçlarınız aynı gün hazır olabilir veya geri alınması birkaç gün veya bir hafta sürebilir.
Diyabet Taraması ve Teşhisi İçin
A1C sonuçları için referans aralıkları:
- Diyabet yok: yüzde 5,7'nin altında
- Borderline / prediyabet: yüzde 5,7 ila yüzde 6,4
- Diyabet: yüzde 6,5 veya daha yüksek
Diyabet Kontrolünün İzlenmesi İçin
Uzmanlar, A1C hedefinin ne olması gerektiği konusunda fikir ayrılığına düştüler. ADA, genel bir A1C hedefinin yüzde 7'den az veya buna eşit olmasını önerirken, Amerikan Klinik Endokrinologlar Birliği (AACE) yüzde 6,5 veya daha düşük bir genel hedef seviyesi önermektedir.
ADA'lar Diyabette Tıbbi Bakım Standartları 2020 için aşağıdaki A1C hedeflerine dikkat edin:
| Kişi / Durum | İdeal A1C |
| Hamile olmayan yetişkinlerin çoğu | <7% |
| İlaç kullanmayan veya sadece ağızdan ilaç almayan yetişkinler; uzun bir yaşam beklentisine sahip; veya önemli kardiyovasküler hastalığı yok | <6.5% |
| Hiperglisemi öyküsü olan yetişkinler; sınırlı yaşam beklentisi; veya ilerlemiş mikro veya makro vasküler hastalık | <8% |
Diyabet teşhisi konulursa, doktorunuz A1C hedefinizi sizinle tartışacaktır.
Hem ADA hem de AACE, A1C hedeflerinin yaş, diğer tıbbi durumlar, diyabet geçirdiğiniz sürenin uzunluğu, tedavi planınıza ne kadar iyi uyduğunuz ve komplikasyon geliştirme riskiniz gibi faktörlere göre kişiselleştirilmesi gerektiğini vurgulamaktadır. hipoglisemi (düşük kan şekeri). Örneğin, yaşam beklentiniz kısalmışsa; uzun süredir diyabetiniz varsa ve daha düşük bir A1C hedefine ulaşmakta zorluk çekiyorsanız; şiddetli hipogliseminiz var; veya kronik böbrek hastalığı, sinir problemleri veya kardiyovasküler hastalık gibi gelişmiş diyabet komplikasyonlarınız varsa, A1C hedef hedefiniz yüzde 7'den yüksek olabilir, ancak tipik olarak yüzde 8'den fazla olamaz.
Bununla birlikte, çoğu insan için daha düşük bir A1C, sık sık düşük kan şekeri nöbetleri yaşamadıkları sürece idealdir.Bazı insanlar, A1C oranlarını yüzde 7'nin altında tutabilirlerse, diyabetten kaynaklanan komplikasyon risklerini önemli ölçüde azaltabilirler. Genel olarak, A1C değeriniz ne kadar yüksekse, diyabetten komplikasyon geliştirme riskiniz o kadar yüksektir.
Tahmini Ortalama Glikoz
Bazı laboratuvarlar, A1C sonucunuzla birlikte A1C'nizden hesaplanan tahmini ortalama glikozunuzu (eAG) bildirir. A1C'nin, iki ila üç aylık ortalama mg / dL (desilitre başına miligram) cinsinden olan eAG ile aynı olmadığını unutmayın; kan şekerinizi günlük olarak test ederseniz kullandığınız ölçümle aynıdır. EAG, A1C'nizi evdeki glikoz izlemenizle ilişkilendirmenize yardımcı olmak için tasarlanmıştır, ancak birkaç ayın ortalamasını yansıttığı için günlük seviyelerinizle aynı olmayacaktır.
A1c yüzdeniz tahmini bir ortalama kan şekerine çevrilebilir ve bunun tersi de geçerlidir.
28,7 X A1C - 46,7 = eAG
Örneğin, 150 mg / dL'lik ortalama bir kan şekeri, yaklaşık yüzde 7'lik bir A1C'ye dönüşür. Kan şekeri seviyeleri yaklaşık 126 mg / dL'ye ulaştığında genellikle diyabet teşhisi verildiği için bu normalin üzerindedir.
| A1c'den eAg'ye Dönüşüm Tablosu | ||
|---|---|---|
| HbA1c veya A1c (%) | eAg (mg / dL) | eAg (mmol / L) |
| 6 | 126 | 7.0 |
| 6.5 | 140 | 7.8 |
| 7 | 154 | 8.6 |
| 7.5 | 169 | 9.4 |
| 8 | 183 | 10.1 |
| 8.5 | 197 | 10.9 |
| 9 | 212 | 11.8 |
| 9.5 | 226 | 12.6 |
| 10 | 240 | 13.4 |
Çoğu insanda bir tür hemoglobin vardır: hemoglobin A.Afrika, Akdeniz veya Güneydoğu Asya kökenli bazı kişilerde veya orak hücre anemisi veya orak hücre özelliği olan aile üyeleri olan kişilerde hemoglobin A'nın yanı sıra hemoglobin denen şey vardır. varyant-farklı bir hemoglobin türü.
Bir hemoglobin varyantına sahip olmak A1C testini etkileyerek kan şekerinizin gerçekte olduğundan daha yüksek veya daha düşük görünmesine neden olabilir. Bazen bu hemoglobin varyantı, kan şekeri testiniz veya evde izleme şekeri testleriniz A1C sonuçlarınızla eşleşmediğinde, A1C sonucunuz çok yüksek olduğunda veya yeni bir A1C testi öncekinden çok farklı olduğunda belirgin hale gelir.
Takip et
Bundan sonra ne olacağı, sonuçlarınızın yanı sıra neden A1C testi yaptırdığınıza bağlı olacaktır.
Yüksek Kan Şekeri Belirtisi Olmayan Yüksek A1C
A1C'niz yüksekse ancak gerçekten yüksek kan şekeri semptomlarınız yoksa, başka bir A1C testi yaptırabilirsiniz veya doktorunuz açlık plazma glikoz testi (FPG) veya iki saatlik bir glikoz tolerans testi yapmaya karar verebilir. yüksek kan şekerinin bariz semptomları olmadan diyabet teşhisini doğrulamak için, ister iki A1C testi, ister iki FPG testi, iki iki saatlik tolerans testi veya her birinden biri olsun, iki testin anormal olması gerekir. bu testlerden ikisi.
Yüksek Kan Şekeri ve Yüksek A1C Belirtileri
Yüksek kan şekeri semptomlarınız varsa ve başlangıçtaki A1C değeriniz yüksekse, bu, özellikle de rastgele plazma glikoz testi yaptırdıysanız ve bu yüksekse, diyabet teşhisini doğrulayacaktır. Bu, doktorunuzun diyabetinizi yönetmek için bir tedavi planı başlatmayı tartışmak için mümkün olan en kısa sürede sizi görmesi gerektiği anlamına gelir. Bu plan, tip 1 veya tip 2 diyabetinizin olup olmadığına bağlı olacaktır, ancak insülin takviyesi, ilaç, glikoz izleme, egzersiz ve yaşam tarzı değişikliklerini içerebilir.
Doktorunuz, nasıl çalıştığını ve ne kadar iyi uyduğunuzu görmek için tedaviye başladıktan hemen sonra muhtemelen A1C'yi tekrarlayacaktır.
Borderline / Prediyabet
A1C'niz sınırda ise, doktorunuz durumunuzu izlemek için ADA'nın önerdiği şekilde bu testi yıllık olarak tekrarlayacaktır.Ayrıca sizinle diyabeti önlemeye yardımcı olabilecek yaşam tarzı değişiklikleri hakkında da muhtemelen konuşacaktır.
Normal Tarama
Doktorunuz risk faktörleriniz olduğu ve A1C'niz normal olduğu için sizi diyabet taraması yapıyorduysa, bu testi en az üç yılda bir yaptırmanız gerekir.İlk sonuçlara ve diğer risk faktörlerine bağlı olarak daha sık yaptırabilirsiniz. Doktorunuz bu teste ne sıklıkla ihtiyacınız olduğunu sizinle tartışacaktır.
İzleme
A1C'nizi diyabetinizi izlemek için test ettirdiğiniz durumlarda, hedef aralığınız içindeyse, testi yılda yalnızca iki kez tekrar ettirmeniz gerekebilir. Hedefinizden daha yüksekse, tedavi planınızın biraz ayarlanması gerekebilir ve doktorunuz muhtemelen testi daha erken tekrarlayacaktır.
Bu test, ADA tarafından diyabeti kontrol altında olan kişiler için yılda en az iki kez önerilir, ancak yeni teşhis konulursa, tedavi planınız değiştiyse veya diyabetiniz iyi kontrol edilmediyse üç ayda bir yapılabilir.
Diğer Hususlar
Doktorunuz A1C sonuçlarınıza göre bir hemoglobin varyantınız olduğundan şüphelenirse, muhtemelen onaylamak için bir kan testi isteyecektir. Öyleyse, ileride diyabeti izlemek için hala A1C testleri yaptırabilirsiniz, ancak bunların hemoglobin varyantlarından etkileşim göstermeyen bir test kullanan bir laboratuvara gönderilmesi gerekecektir.
A1C test sonucunuz ve sonraki adımlarınız hakkında sahip olduğunuz herhangi bir sorunuz veya endişeniz hakkında doktorunuzla konuşun. Hemoglobin varyantına sahip olmaktan endişe ediyorsanız, doktorunuzdan bunun için test yapmasını isteyin.
Tip 2 Diyabet Doktoru Tartışma Kılavuzu
Doğru soruları sormanıza yardımcı olacak bir sonraki doktor randevunuz için yazdırılabilir kılavuzumuzu edinin.
Verywell'den Bir Söz
Test sonuçlarını beklemek, özellikle de doktorunuz şeker hastalığı gibi kronik bir hastalığınız olduğundan şüphelendiğinde aşırı derecede endişe uyandırıcı olabilir. Stresi azaltmak için bir çıkışınız olduğundan ve rahatlamak ve gevşemek için zaman ayırdığınızdan emin olun. Bir arkadaşınızla endişeniz hakkında konuşun veya yoga, aşamalı kas gevşetme veya derin nefes alma gibi bazı rahatlama tekniklerini öğrenmeye çalışın. Bir diyabet teşhisi alırsanız, tedavilerin her zamankinden daha iyi olduğunu ve tedavi planınıza dikkat ederek ve doktorunuzun talimatlarını harfiyen takip ederek hayatınızı en iyi şekilde yaşayabileceğinizi unutmayın.