İçerik
- Diyabetik nöropati nedir?
- Diyabetik nöropatiye ne sebep olur?
- Diyabetik nöropatinin semptomları ve türleri nelerdir?
- Diyabetik nöropati nasıl teşhis edilir?
- Diyabetik nöropatinin tedavisi nedir?
Diyabetik nöropati nedir?
Nöropati, vücutta sorunlara yol açabilen bir diyabet komplikasyonudur. Diyabet, hareketi, hissi ve diğer işlevleri kontrol eden sinirleri etkileyebilir.
Şeker hastalığınız varsa her an sinir problemleri geliştirebilirsiniz. Bazen nöropati, diyabetin ilk belirtisi olabilir. Diyabet teşhisi konduktan sonraki ilk 10 yıl içinde önemli sinir sorunları (klinik nöropati) gelişebilir. Nöropati gelişme riski, ne kadar uzun süre diyabetiniz varsa artar. Diyabetli kişilerin yaklaşık yarısında bir çeşit nöropati vardır.
Diyabetik nöropatiye ne sebep olur?
Diyabetik nöropatinin kesin nedenleri bilinmemekle birlikte, aşağıdakiler dahil çeşitli faktörler hastalığa katkıda bulunabilir:
- Yüksek kan şekeri (glikoz). Yüksek kan şekeri, sinirlerde kimyasal değişikliklere neden olur ve sinirlerin sinyal iletme yeteneğini bozar. Ayrıca sinirlere oksijen ve besin taşıyan kan damarlarına da zarar verebilir.
- Metabolik faktörler. Glikoz seviyelerine ek olarak, yüksek trigliserit ve kolesterol seviyeleri de artmış nöropati riski ile ilişkilidir. Aşırı kilolu veya obez hastalar da nöropati geliştirme riski altındadır.
- Kalıtımsal faktörler. Bazı insanları sinir hastalıklarına diğerlerinden daha duyarlı hale getirebilecek bazı genetik özellikler vardır.
Diyabetik nöropatinin semptomları ve türleri nelerdir?
Diyabetik nöropatinin semptomları, nöropatinin tipine ve hangi ve kaç sinirin etkilendiğine bağlıdır.
Fokal Nöropati (Diyabetik Mononöropati)
Bu tip diyabetik nöropati, her seferinde bir siniri etkiler ve semptomlar hangi sinirin etkilendiğine bağlıdır.Örneğin, göğüsteki sinirleri (torasik sinirler) etkileyebilir ve göğüs duvarında anjin, kalp krizi veya apandisiti taklit eden uyuşma ve ağrıya neden olabilir.
Diğer fokal nöropati türleri şunlara neden olabilir:
- Uylukta ağrı.
- Bel veya pelviste şiddetli ağrı.
- Göğüs, mide veya böğürde ağrı.
- Gözlerin arkasında ağrıyor.
- Gözlere odaklanamama.
- Çift görme.
- Yüzün bir tarafında felç.
- İşitme sorunları.
Diyabetik Polinöropati
Diyabetik polinöropati (DPN), omurilikten kollara, ellere, bacaklara ve ayaklara uzanan çok sayıda periferik duyusal ve motor sinirleri etkiler. Tipik olarak, en uzun sinirler - omurgadan ayağa uzananlar - en çok etkilenir.
DPN şunlara neden olabilir:
- Karıncalanma, yanma veya karıncalanma gibi olağandışı hisler (parestezi).
- Ellerde, bacaklarda ve ayaklarda uyuşma ve ağrı.
- Ayak ve ellerdeki kasların zayıflığı.
- Keskin ağrılar veya kramplar.
- Dokunmaya karşı aşırı hassasiyet.
- Acı veya sıcaklık değişikliklerine duyarsızlık.
- Denge veya koordinasyon kaybı ve düz olmayan yüzeylerde yürümede zorluk.
DPN, sorunları algılama yeteneğini engellediği için, bir kişiyi ayak ve ayak parmaklarında yaralanma riskine sokabilir ve ayaklarda ülser, yaralar ve kronik enfeksiyonların gelişmesine yol açabilir.
Bazı hafif DPN vakaları yıllarca fark edilmeyebilir, ancak kötüleşen sinir hasarı şiddetli ağrıya neden olabilir ve günlük aktivitelerin en basitini - uyumak veya yürüme gibi - aşırı derecede rahatsız edebilir.
Tedavi edilmezse DPN, gözler, sindirim sistemi ve cinsel organlar gibi vücudun diğer bölümlerinde daha fazla sinir hasarına neden olabilir. Aynı zamanda, Amerika Birleşik Devletleri'nde her beş buçuk dakikada bir neredeyse bir vakayla sonuçlanan, ampütasyonların birincil nedenidir.
DPN'nin iki farklı türü vardır: diyabetik otonom nöropati ve proksimal nöropati.
Diyabetik Otonom Nöropati
Diyabetik otonom nöropati, öncelikle kalbin iç organlarına, süreçlerine ve sistemlerine, sindirim sistemine, cinsel organlara, idrar yollarına ve ter bezlerine hizmet eden otonom sinirleri etkiler.
Bu tür diyabetik polinöropati, aşağıdaki gibi semptomlara neden olabilir:
- Kalıcı bulantı ve kusma.
- İshal, kabızlık.
- Terleme anormallikleri.
- Cinsel işlev bozukluğu.
- Sindirim problemleri.
- Düşük kan basıncı.
- Bozulmuş ağrı algısı.
- Hipoglisemi.
Proksimal Nöropati (Diyabetik Amyotrofi)
Proksimal nöropati pek çok isimle bilinir ve tip 2 diyabetli hastaların yaklaşık% 1'inde görülen nispeten nadir bir diyabetik nöropati türüdür. Yaşlı yetişkinleri etkileme eğilimindedir ve yakın zamanda teşhis edilmiş veya iyi kontrol edilmiş diyabeti olanları etkileyebilir.
Ana belirti, bir bacağın üst uyluğundan başlayan ve kalça ve alt sırtı tutabilen sinir ağrısıdır. Kilo kaybı, proksimal nöropatili hastaların yaklaşık% 35'inde bir semptomdur ve yaklaşık% 18'i ağrıya ek olarak etkilenen bölgede güçsüzlük yaşar. Nadiren kolda proksimal nöropati meydana gelebilir.
Durum aylar içinde ilerledikçe, ağrı her iki bacağın üst ve alt kısımlarını kapsayacak şekilde yayılabilir. Birkaç ay sonra semptomlar hafifleme eğilimindedir, ancak hastalar ayak düşmesi ve semptomların nüksetmesi gibi kalıcı bir sakatlıkla baş başa kalabilir.
Diyabetik nöropatinin semptomları başka durumlara veya tıbbi problemlere benzeyebilir. Teşhis için daima doktorunuza danışın.
Diyabetik nöropati nasıl teşhis edilir?
Diyabetik nöropatinin erken teşhisi, hastalara etkili tedavi için en iyi şansı verir. Ancak tüm ayak veya uzuv ağrısı diyabetik nöropati anlamına gelmediğinden, uygun tedaviyi sağlamak için doğru teşhis önemlidir.
Diyabetik nöropatilerin teşhisi geçmişe, klinik muayeneye ve destekleyici laboratuvar testlerine dayanır. Doktorunuz şunları yapabilir:
- Kas gücünü ve refleksleri kontrol edin.
- Konum, titreşim, sıcaklık ve hafif dokunuşa karşı kas hassasiyetini kontrol edin.
- Aşağıdakiler gibi ek testler talep edin:
- İdrar yolunun parçalarının nasıl çalıştığını belirlemek için ultrason.
- Kasların elektriksel uyarılara nasıl tepki verdiğini belirlemek için elektromiyografi.
- Sinirden geçen elektrik akımının akışını kontrol etmek için sinir iletim çalışmaları.
- Kutanöz sinir innervasyonunu değerlendirmek için deri biyopsileri.
- Histopatolojik değerlendirme için sinir ve kas biyopsileri.
Kan basıncı, kolesterol ve kan şekeri taramalarının gözden geçirilmesini içeren kapsamlı bir değerlendirme, daha gelişmiş tarama ile birlikte, doktorun diğer nedenleri ekarte etmesine ve temel sorunu belirlemesine yardımcı olur.
Diyabetik nöropatinin tedavisi nedir?
Diyabetik nöropatilerin tedavisi iki aşamadan oluşur: optimal diyabetik kontrolü sağlamak için yaşam tarzı değişiklikleri ve bazen ilaçların kullanılması ve ağrı ve diğer komplikasyonların semptomatik kontrolü.
Kan Şekeri Seviyelerinin Kontrolü
Kan şekeri seviyelerini kontrol altına almak sinir hasarını tersine çeviremez, ancak daha fazla hasarın oluşmasını önleyebilir. Doktorunuz size belirli kan şekeri hedefleri verecektir. Bu seviyeleri yönetmek, protein açısından yüksek ve karbonhidrat oranı düşük sağlıklı bir diyet yemeyi içerir. Karbonhidrat yediğinizde, cips ve sodadan kaçınarak, lif içeriği daha yüksek yiyecekler seçmeye çalışın.
Düzenli egzersiz, insülin duyarlılığını artırarak kan şekeri düzeylerini yönetilebilir tutmaya yardımcı olabilir, bu da her gün daha az insülin almanız gerektiği anlamına gelir. Yeterince uyumak da önemlidir, çünkü aşırı yorgunluğumuzda genellikle yüksek karbonhidratlı yiyecekleri arzuluyoruz.
Diğer Risk Faktörlerinin İyileştirilmesi
Kan şekerini kontrol altına almak önemli olsa da yeterli olmayabilir. Yüksek trigliserid veya kolesterol gibi diğer risk faktörlerini kontrol etmek, yüksek tansiyonu tedavi etmek ve sigarayı bırakmak da önemlidir. Günlük aerobik egzersizlerin sinirleri koruduğu ve nöropati sonuçlarını iyileştirdiği gösterilmiştir. Bir hasta obez veya aşırı kilolu ise kilo vermek de önemlidir.
Ağrı ve Diğer Komplikasyonları Yönetmek
Diyabetik nöropati kronik ağrı ve mide-bağırsak sorunları, baş dönmesi ve halsizlik gibi komplikasyonlara ve idrar veya cinsel sorunlara neden olabilir. Aşağıdakiler dahil yardımcı olabilecek çeşitli tedaviler vardır:
- Ağrı kesici ilaçlar.
- Anti-nöbet ilaçları.
- Antidepresanlar.
- Topikal kremler.
- Transkutanöz elektronik sinir stimülasyonu (TENS) tedavisi.
- Hipnoz.
- Gevşeme eğitimi.
- Biofeedback eğitimi.
- Akupunktur.
Tedavi, spesifik semptomlarınıza ve nöropatinizin ciddiyetine bağlı olarak değişecektir.
Özellikle periferik nöropatiniz varsa, ayak tırnaklarınızda batma, su toplaması ve yaralar gibi problemler için ayaklarınızı günlük olarak kontrol etmeniz önemlidir. Nöropati ile ilişkili uyuşukluk nedeniyle, bu koşulların geliştiğini hissetmeyebilirsiniz. Ayaklarınızı temiz ve kapalı tutmak, onları yaralanmalardan korumaya ve enfeksiyonlar gibi başka komplikasyonları önlemeye yardımcı olabilir.