İçerik
Anormal bir kalp ritminiz varsa, onu tedavi ettirmenin ilk adımı doktorunuzun tam olarak ne tür bir aritmi olduğunu bulmasıdır. Kardiyak aritmilerin teşhisi önemsiz derecede kolay, şeytani bir şekilde zor veya ikisinin arasında bir yerde olabilir. Kronik veya kalıcı bir aritminiz varsa tanı koymak kolaydır - o zaman bu sadece bir elektrokardiyogram (EKG) kaydetme ve yaşadığınız aritmi varlığını ve türünü belgeleme meselesidir.Ne yazık ki, genellikle kardiyak aritmiler doğaları gereği epizodiktir ve herhangi bir uyarı olmadan gelirler ve giderler. Bu durumlarda semptomlarınız genellikle birkaç saniye süren sporadik epizodlar şeklinde ortaya çıkabilir, bu nedenle rastgele bir 12 saniyelik EKG kaydetme olasılığı düşüktür. aritmiyi ortaya çıkarın ve ek testler gereklidir. Ancak temel prensip aynı kalır: Bir kardiyak aritmiyi teşhis etmek için, aritminin kendisinin bir tür kalp ritmi kaydında "yakalanması" gerekir.
Tıbbi Geçmiş / Fiziksel Muayene
Doktorunuz belirtilerinizin yaşamı tehdit etmediğini düşünürse, muhtemelen fiziksel bir muayene ile başlayacak ve bir aritmiye neden olabilecek belirtilerinizi ve olası koşulları gözden geçirecektir. Örneğin, aritminize neden olan bir tiroid bozukluğunuz veya kalp hastalığınız olduğundan şüphelenirse, bu koşullar için test edilebilirsiniz. Ek olarak, elektrokardiyogram veya ekokardiyogram gibi bir kalp izleme testiniz olabilir.
Aritmi Doktoru Tartışma Kılavuzu
Doğru soruları sormanıza yardımcı olacak bir sonraki doktor randevunuz için yazdırılabilir kılavuzumuzu edinin.
Laboratuvarlar ve Testler
Doktorunuz kardiyak aritmileriniz olduğunu düşünürse, ilk soru bu aritmilerin hayati tehlike oluşturup oluşturmayacağıdır.
Uyarı işaretleri
Açıklanamayan, şiddetli baş dönmesi geçirdiyseniz veya senkop (bilinç kaybı) olduysa - özellikle altta yatan bir kalp hastalığınız varsa - doktorunuz muhtemelen ventriküler taşikardi gibi potansiyel olarak tehlikeli bir aritmi geçirme olasılığınızı dikkate alacaktır. veya kalp bloğu.
Öyleyse, kesin bir teşhis konulana ve gerekirse etkili bir tedavi uygulanana kadar muhtemelen bir kalp monitörüyle hastaneye yatırılmalısınız.
Elektrokardiyogram
Çarpıntı, hafif yorgunluk veya hafif, geçici baş dönmesi gibi daha tipik bir aritmi semptomlarının yaşamı tehdit eden bir aritmiye işaret etme olasılığı düşüktür ve daha rutin bir kardiyak değerlendirme kullanılabilir. Genel olarak bu, bir semptomların bir bölümü sırasında elektrokardiyogram (EKG). Temel bir EKG ile, göğsünüze kalp atışlarınızın ne zaman ve ne kadar süreyle meydana geldiği de dahil olmak üzere kalbinizin elektriksel aktivitesini kaydeden elektrotlara sahip olursunuz. Günlük rutininize devam ederken takabileceğiniz taşınabilir bir EKG kullanmanız gerekebilir.
Holter Monitörü
Semptomlarınız her gün veya neredeyse her gün ortaya çıkıyorsa, nedeni teşhis etmek için en iyi seçenek, kalp ritminizi 24 ila 48 saatlik bir süre boyunca sürekli olarak kaydeden taşınabilir bir EKG cihazı olan Holter monitörü kullanmak olabilir. Semptomların tam olarak ortaya çıktığı zamanları not ederek dikkatli bir günlük tutmanız istenmelidir. Günlük daha sonra semptomların kardiyak aritmi ile ilişkili olup olmadığını göstermek için ritim kaydı ile ilişkilendirilebilir.
Olay Monitörü
Belirtileriniz her gün veya birkaç günde bir olduğundan daha seyrek ortaya çıkıyorsa veya çok hızlı bir şekilde ortaya çıkıyorsa, en iyi seçenek bir olay monitörü, başka bir taşınabilir EKG türü olabilir. Semptomlarınız olduğunda bunu vücudunuza takarsınız ve bu süre boyunca kalbinizin elektriksel aktivitesini kaydetmek için bir düğmeye basarsınız.
Yama Monitörleri
Semptomlarınız daha az sıklıkta ortaya çıkıyorsa başka bir seçenek de, kalp ritminizin iki haftaya kadar sürekli kayıtlarını saklayabilen ve sahip olabileceğiniz tüm kardiyak aritmileri otomatik olarak algılayıp kaydeden uzun süreli yapışkan bir kayıt cihazı olan Zio yaması gibi bir yama monitördür Ayrıca 30 güne kadar kayıt ve izleme yapabilen SEEQ MT sistemi de vardır. Yama monitörlerinin dezavantajları, yeniden kullanılamadıkları için pahalı olmaları ve sonuçlarınızı almanın fazladan zaman alabilmesidir, ancak kullanışlı, suya dayanıklı, kullanımı kolay ve rahat olmalarıdır.
Ekokardiyogram
Ekokardiyogram, kalbinizin boyutuna, yapısına ve nasıl attığına bakmak için kullanılan ağrısız bir ultrason türüdür. Egzersiz yaparken veya dinlenirken ekokardiyogram yaptırabilirsiniz.
İmplante Edilebilir Döngü Kaydedici
Semptomlarınız son derece seyrekse, kalp ritminizi sürekli olarak kaydetmek ve daha kısa süreli kalp monitörlerinin kaçırabileceği aritmileri almak için üç yıla kadar kullanılabilen küçük implante edilebilir kalp ritmi kaydedicileri vardır. Bu cihaz göğsünüzde cildinizin altına yerleştirilmiştir ve buna neyin sebep olduğunu belirlemek için felç geçirdiyseniz özellikle yardımcı olabilir.
EKG'yi yorumlama
Semptomlar sırasında kalp ritminizi kaydetmenin amacı, semptomlarınızı semptomların ortaya çıktığı zamandaki EKG'nizin kaydı ile ilişkilendirmeye çalışmaktır.
İdeal olarak, tanı koymak için, semptomlar aritmi başladığında başlayacak ve aritmi durduğunda ortadan kalkacaktır. Böyle bir örüntü görülürse, aritminin semptomları ürettiği neredeyse kesindir.
Bununla birlikte, insanlar genellikle kalp ritminin tamamen normal çıktığı zamanlarda semptomları rapor edeceklerdir; veya tersine, herhangi bir semptomun olmadığı bir zamanda bir aritmi kaydedilecektir. Bu koşullar altında, yaşadığınız semptomların bir aritmiye bağlı OLMAMASI muhtemeldir ve doktorunuz semptomlarınız için alternatif açıklamalar düşünmeye başlamalıdır.
Doktorunuz kalp izleme testinde hiç aritmi bulamazsa, ancak yine de sizde olduğundan şüphelenirse, şu testlerden birini kullanarak birini tetiklemeye çalışabilir:
Stres testi
Bazı aritmiler egzersiz veya eforla tetiklendiğinden veya daha da kötüleştirildiğinden, doktorunuz bir stres testi yapabilir, siz sabit bir bisiklet veya koşu bandı üzerinde çalışırken kalbinizi izleyebilir. Egzersiz yapamamanızın bir nedeni varsa, siz bunun yerine kalp uyarıcı bir ilaç verilebilir.
Eğim Tablosu Testi
Bayılma büyüleriniz varsa, doktorunuz eğimli masa testi yapmak isteyebilir. Bir masaya yatarken, kalp aktiviteniz ve kan basıncınız izlenir. İlaca ihtiyacınız olması durumunda size bir intravenöz yol (IV) da verilebilir. Daha sonra masa, doktorunuz kan basıncınız ve / veya kalp aktivitenizdeki değişiklikleri izlerken siz ayakta duruyormuşsunuz gibi dikey olacak şekilde eğilir.
Elektrofizyoloji Çalışması (EPS)
Aritminiz seyrek görülüyorsa veya doktorunuz onu bulmakta güçlük çekiyorsa veya hayati tehlike oluşturabileceğini düşünüyorsa, elektrot kateterlerinin (metal ile esnek, yalıtılmış teller) kullanıldığı özel bir kateterizasyon testi olan elektrofizyoloji çalışması (EPS) yapabilir. elektrot uçları) kardiyak elektrik sistemini incelemek için kalbinize yerleştirilir.
Ne bekleyebileceğinizi: Doktorunuz sizi bir EPS için sevk ettiyse, bir muayene masasına uzanacağınız elektrofizyoloji laboratuvarına (özel bir kateterizasyon laboratuvarı) götürüleceksiniz. Size lokal anestezi ve muhtemelen hafif bir yatıştırıcı verilecek ve ardından elektrot kateterleri bir veya daha fazla kan damarınıza yerleştirilecektir. Kateterler ya küçük bir kesiden ya da bir iğne yardımıyla, genellikle kolunuza, kasıklarınıza veya boynunuza yerleştirilir. Çoğu zaman iki veya üç kateter kullanılır ve birden fazla bölgeden yerleştirilebilirler. Bir röntgene benzeyen floroskopi kullanılarak kateterler kan damarları boyunca ilerletilir ve kalbinizin belirli bölgelerine yerleştirilir.
Uygun bir şekilde yerleştirildikten sonra, elektrot kateterleri iki ana görevi yerine getirmek için kullanılır: kalbinizin ürettiği elektrik sinyallerini kaydetmek ve kalbinizin hızını ayarlamak. Pacing, elektrot kateteri aracılığıyla küçük elektrik sinyalleri gönderilerek gerçekleştirilir. Kalbinizdeki stratejik konumlardan kayıt yaparak ve ilerleyerek, çoğu kardiyak aritmi türü tam olarak incelenebilir. İşlem tamamlandığında kateter (ler) çıkarılır. Kateterizasyon bölgesine 30 ila 60 dakika süreyle basınç uygulanarak kanama kontrol edilir.
Bu ne yapar: Bir EPS, hem bradikardilerin (yavaş kalp aritmileri) hem de taşikardilerin (hızlı kalp aritmileri) değerlendirilmesine yardımcı olabilir. Taşikardiler, taşikardiyi tetiklemek için programlanmış pacing teknikleri kullanılarak değerlendirilir. EPS sırasında taşikardiler tetiklenebilirse, elektrot kateterlerinden kaydedilen elektrik sinyalleri incelenerek, taşikardinin kesin nedeni genellikle belirlenebilir. Bu başarıldıktan sonra, uygun terapi genellikle netleşir.
Tedavinin Belirlenmesi: EPS'nin size ve doktorunuzun tedavi kararları vermesine yardımcı olabileceği birkaç yol vardır. EPS'nin sonuçlarına göre düşünülebilecek tedavi seçenekleri şunları içerir:
- Kalp pili takılması: EPS önemli bradikardinin varlığını doğrularsa, kalıcı bir kalp pili genellikle aynı prosedür sırasında hemen takılabilir.
- Ablasyon: Supraventriküler taşikardi (SVT) ve bazı ventriküler taşikardi (VT) biçimleri bulunursa, radyofrekans ablasyon genellikle tercih edilen tedavi yöntemidir.Ablasyon prosedürü genellikle EPS'nin hemen ardından aynı prosedür sırasında gerçekleştirilir.
- İmplante edilebilir defibrilatörün yerleştirilmesi: EPS sırasında hızlı VT ve / veya ventriküler fibrilasyon (VF) biçimleri tespit edilirse, genellikle implante edilebilir bir defibrilatör tercih edilen tedavi yöntemidir. Bu cihaz artık EPS laboratuvarına EPS'nin hemen ardından yerleştirilebilir. Daha önceki yıllarda EPS, VT veya VF'li hastalar için en iyi anti-aritmik ilacı tanımlamak için kullanılıyordu, ancak bugün hiçbir anti-aritmik ilacın implante edilebilir defibrilatör kadar etkili olmadığı bilinmektedir. Bu aritmilerden kaynaklanan ani ölümleri önlemede.
Riskler: EPS'ye sahip olmanın potansiyel riskleri, kalp kateterizasyonuna benzer. Bu prosedürler nispeten güvenlidir, ancak kalbi ilgilendiren invaziv prosedürler oldukları için çeşitli komplikasyonlar mümkündür.
Prosedürden elde edilen bilgilerin önemli ölçüde fayda sağlama olasılığı makul olmadıkça EPS'ye sahip olmamalısınız.
Küçük komplikasyonlar arasında kateterin yerleştirildiği yerde küçük kanama, kateterin kalp kasını tahriş etmesi nedeniyle oluşan geçici kalp ritmi bozuklukları ve kan basıncında geçici değişiklikler yer alır. Daha önemli komplikasyonlar arasında kalp duvarının delinmesi ve adı verilen yaşamı tehdit eden bir duruma neden olur kalp tamponadı, aşırı kanama veya potansiyel olarak ölümcül aritmiler indüklendiği için kalp durması. EPS sırasında ölme riski yüzde birden azdır.
Kardiyak Aritmiler Nasıl Tedavi Edilir?