İçerik
Karaciğer kanseri (hepatosellüler karsinom olarak da adlandırılır), karaciğerdeki anormal hücreler kontrolsüz bir şekilde büyümeye başladığında ortaya çıkar. Genel olarak konuşursak, karaciğer kanseri teşhisi şu aşamaları içerir - fizik muayene, kan testleri, görüntüleme ve bazen biyopsi.Daha önce kronik karaciğer hastalığı ve / veya siroz tanısı alıp almadığınıza bağlı olarak, ki bu, karaciğerin kronik karaciğer hastalığının bir sonucu olarak geri dönüşü olmayan bir şekilde yaralandığı zamana bağlı olarak, doktorunuz karaciğer kanseri teşhisi konusunda biraz farklı şekilde ilerleyebilir.
Fiziksel Muayene
Karaciğer kanseri için risk faktörlerinizi gözden geçirdikten sonra (örneğin, siroz geçmişiniz veya alkol bağımlılığı geçmişiniz olup olmadığı), doktorunuz kanserden şüpheleniyorsa, karnınıza, özellikle de sağ tarafınıza çok dikkat edecektir. karaciğer bulunur. Daha spesifik olarak, doktorunuz karaciğerinizin büyüyüp büyümediğini belirlemek için sağ göğüs kafesinin altına bastıracaktır.
Doktorunuz ayrıca uzun süreli karaciğer hastalığının (karaciğer kanseri olma riskinizi artıran) aşağıdaki gibi diğer belirtilerini de arayacaktır:
- Karnınızın sol üst tarafında bulunan genişlemiş bir dalak
- Karnınızda görünen damarlar
- Sıvı dolu, şişmiş bir karın
- Sarılık kanıtı (örneğin, gözünüzün beyaz kısmının sararması
Karaciğer Kanseri Doktoru Tartışma Rehberi
Doğru soruları sormanıza yardımcı olacak bir sonraki doktor randevunuz için yazdırılabilir kılavuzumuzu edinin.
Labs
Karaciğer kanserini teşhis etmeye ve kanserin olası nedenini belirlemeye yardımcı olmak için doktorunuzun isteyebileceği bir dizi kan testi vardır.
Alfa-Fetoprotein (AFP) Tümör Markörü
AFP, fetüslerde yüksek olan ancak doğumdan sonra düşük seviyelere düşen bir proteindir.
AFP kan testi sonucunuzu yorumlamak zor olabilir. Birincisi, bir kişi karaciğer kanserine sahip olabilir ve AFP seviyeleri hala normal olabilir (henüz yükselmemiştir). Ayrıca, karaciğer kanserinin yanı sıra başka nedenlerle (örneğin siroz veya kronik aktif hepatit) yüksek AFP seviyeleri yükselebilir.
Sonuç olarak, yararlı bir test olsa da, AFP seviyesinin karaciğer kanserini teşhis etmek için kesin bir kan testi olmadığı, sadece yapbozun bir parçası olduğudur.
Siroz Testleri
Bir fizik muayene veya görüntüleme testi, kronik karaciğer hastalığınız ve / veya sirozunuz olduğunu ortaya çıkarırsa, ancak bunun nedeni henüz belirlenmediyse, doktorunuz bir dizi kan testi isteyecektir. Örneğin, hepatit B ve C ile enfeksiyonu kontrol etmek için kan testleri isteyecektir. Ayrıca sirozun diğer bir yaygın nedeni olan hemokromatozu kontrol etmek için ferritin ve demir seviyeleri isteyecektir.
Karaciğer Fonksiyon Testleri (LFT'ler)
LFT'ler, doktorlarınıza karaciğerinizin ne kadar iyi çalıştığına dair bir fikir veren bir dizi kan testinden oluşur. Bu testler ayrıca doktorunuzun karaciğer kanseriniz için en iyi tedavi planını belirlemesine yardımcı olabilir. Örneğin, karaciğer kanseriniz küçükse ve içerideyse ve karaciğeriniz iyi çalışıyorsa, o zaman kanseri ameliyatla çıkarmak mantıklı bir seçenek olabilir.
Diğer Testler
Doktorunuz vücudunuzdaki diğer organların ne kadar iyi çalıştığını belirlemek için başka kan testleri isteyebilir. Örneğin, böbreklerinizin ne kadar iyi çalıştığını değerlendiren kan testleri isteyebilir. Ek olarak, karaciğer kanseri kandaki glikoz, kalsiyum ve trombosit seviyelerini etkileyebileceğinden, bu testler de istenebilir.
Görüntüleme
Görüntüleme testleri, karaciğer kanserini teşhis etmek için gereklidir.
Ultrason
Bir kişinin girebileceği ilk test ultrasondur. Bir ultrason sırasında, karaciğerinizde herhangi bir kitle olup olmadığını görmek için karnınıza nazikçe bir sonda bastırılır.
CT Taramaları ve MRI'lar
Bir ultrasonda bir kitle görülürse, kitle hakkında daha ayrıntılı bilgi vermek için bilgisayarlı tomografi (CT taraması) ve / veya karaciğerin manyetik rezonans görüntüleme (MRI) gibi daha karmaşık bir test yapılır, örneğin:
- Boyut
- Karaciğerdeki yer
- Yakındaki kan damarlarına veya karnın diğer kısımlarına yayılır
Bu görüntüleme testleri aynı zamanda ne tür bir kitlenin mevcut olduğu hakkında bilgi verebilir, yani kitlenin iyi huylu (kanserli değil) veya kötü huylu (kanserli) olup olmadığı anlamına gelir.
Anjiyografi
Son olarak, karaciğere kan sağlayan arterlerin bir resmini sağlamak için bir CT anjiyografi veya MRI anjiyografi yapılabilir. Bu test için, CT taraması veya MRI sırasında kontrast boyanın uygulanabilmesi için kolunuza yerleştirilmiş bir IV'e ihtiyacınız olacaktır.
Biyopsi
Karaciğer biyopsisi sırasında, karnınızın derisinden karaciğer kütlesine bir iğne yerleştirilir. Herhangi bir rahatsızlığı en aza indirmek için, iğnenin gittiği deri bölgesi önceden uyuşturulur. Kütleden hücreler çıkarılır ve daha sonra kanser olup olmadığını görmek için bir doktor (patolog olarak adlandırılır) tarafından incelenir.
Bazen ameliyat sırasında karaciğer kitlesinden biyopsi alınır (cerrahi biyopsi olarak adlandırılır). Bu tür biyopsi ile kitlenin bir parçası veya tüm kitle çıkarılır ve kanser için test edilir.
Karaciğer kanseri teşhisini ekarte etmek (veya ortadan kaldırmak) için çoğu zaman biyopsi gerekmediğine dikkat etmek önemlidir. Bunun nedeni, bir CT taraması ve / veya MRI'nin bir kitlenin kanserli olup olmadığına dair yeterli kanıt sağlayabilmesidir.
Bu durumda, bir kitleden kanserli hücrelerin çıkarılmasının kanser bulunan yakın bölgelere “tohum” verebileceği endişesi olduğu için biyopsiden kaçınmak idealdir. Bu durumda, kanserin yayılması, kişiyi karaciğer nakli için uygun hale getirmez (potansiyel bir tedavi seçeneği).
Her şeye rağmen, görüntülemenin kesin olmadığı durumlarda tanı koymak için bazen biyopsi gerekebilir.
Ayırıcı tanı
Karaciğerdeki kanserli bir lezyonun birincil karaciğer kanseri olmadığını, daha ziyade başka bir kanserden metastatik bir lezyon olabileceğini belirtmek önemlidir. Örneğin karaciğere yayılan kolon kanserine metastatik kolon kanseri veya sekonder karaciğer kanseri denir.Bu durumda doktorunuzun bilinmese de birincil kanserin ne olduğunu araştırması gerekecektir.
Dahası, bir karaciğer kitlesi için birçok potansiyel tanı olduğunu bilin, yani mutlaka kanser olmadığı anlamına gelir.
Karaciğer kitlelerinin iyi huylu (kanserli olmayan) nedenlerine iki örnek şunları içerir:
Hepatik Hemanjiyom
Karaciğer hemanjiyomu, en yaygın iyi huylu karaciğer kitlesi türü olan bir kan damarı kütlesidir. Genellikle semptomlara neden olmaz, ancak yeterince büyürse karın rahatsızlığına, şişkinliğe veya erken tokluğa neden olabilir. Bir hepatik hemanjiyom genellikle tedavi gerektirmemekle birlikte, nadiren de olsa kırılır ve kanarsa cerrah tarafından çıkarılması gerekebilir.
Hepatik Adenom
Karaciğer adenomu, kanaması veya yeterince büyümediği sürece genellikle semptomlara neden olmayan iyi huylu bir karaciğer tümörüdür. Vakaların küçük bir yüzdesinde, bir hepatik adenom, karaciğer kanserine dönüşebilir, bu yüzden genellikle çıkarılır.
Karaciğer Kanserinde Tedavi Seçenekleri