İçerik
Kadınların çoğu anormal vajinal kanama veya akıntı nedeniyle doktorlarına gitmeleri sonucunda endometriyal kanser tanısı alma sürecine başlarken, bazı kadınlar için rutin pelvik muayene sırasında tespit edilen bir anormallik sonucu tanı süreci başlar.Süreci ne başlatırsa başlatsın, endometriyal biyopsinin (rahmin iç zarından bir doku örneği çıkarıldığında) endometriyal kanseri teşhis etmek için altın standart test olduğunu akılda tutmak önemlidir. Bununla birlikte, kapsamlı bir tıbbi geçmiş ve kan ve görüntüleme testleri gibi diğer testler kesinlikle teşhis sürecine yardımcı olur.
Tıbbi geçmiş
Diyelim ki bir kadın anormal vajinal kanama ile geliyor. Bir jinekoloğun (kadın üreme sistemini tedavi etmede uzmanlaşmış bir doktor), endometriyal kanser olasılığı da dahil olmak üzere bir teşhisi saptaması için, kanama hakkında birkaç soru sorarak başlayacaktır.
Bu sorulardan bazıları şunları içerebilir:
- Kanama ne kadar süredir devam ediyor?
- Ne kadar kanıyorsun
- Kanamaya bağlı herhangi bir belirti var mı? (örneğin ağrı, ateş veya koku)
- Kanama seks sonrası mı oluyor?
- Hangi ilaçları alıyorsun?
- Aileniz veya kişisel kanama problemleriniz var mı?
- Kanlı olmasa bile yeni vajinal akıntı yaşıyor musunuz?
Bu son soru önemlidir çünkü endometriyal kanserlerin büyük çoğunluğu anormal vajinal kanamaya neden olurken (herhangi bir semptom varsa), kanlı olmayan bir vajinal akıntı da bir işaret olabilir.
Bir kadının tıbbi geçmişini inceledikten sonra, bir jinekolog, kanamanın diğer organlardan (örneğin vulva, serviks, anüs veya rektum) değil uterustan geldiğini doğrulamak için pelvik muayene de dahil olmak üzere fiziksel bir muayene yapacaktır.
Endometriyal Kanser Doktoru Tartışma Kılavuzu
Doğru soruları sormanıza yardımcı olacak bir sonraki doktor randevunuz için yazdırılabilir kılavuzumuzu edinin.
Laboratuvarlar ve Testler
Tıbbi geçmiş ve fizik muayeneye ek olarak, çoğunlukla rahim dışı sorunları dışlamak için çeşitli testler yapılabilir. Örneğin rahim ağzı rahmi vajinaya bağladığından pap smear yapılabilir. Pap smear sırasında, rahim ağzı kanserini taramak için rahim ağzından bir hücre örneği alınır. Aynı şekilde, bir kadın vajinal akıntı veya koku fark etmiyorsa, enfeksiyonu kontrol etmek için servikal çubukla sürülebilir.
Kan Testleri
Endometriyal kanseri teşhis edebilecek tek bir kan testi yoktur. Bununla birlikte, birçok doktor, diğer sağlık durumlarının yanı sıra, endometriyal kanserin neden olabileceği anemiyi (düşük kırmızı kan hücresi sayısı) kontrol etmek için tam bir kan sayımı (CBC) isteyecektir. Doktorunuzun değerlendirmek için başka kan testleri isteyebilir. kanamanın tüm vücut nedenleri şunları içerir:
- Kan pıhtılaşma testleri
- Tiroid fonksiyon paneli
- Karaciğer veya böbrek hastalığını kontrol etmek için eksiksiz metabolik panel (CMP)
- Hamilelik testi
Görüntüleme ve Biyopsi
Bir kadının uterusu, yumurtalıkları ve fallop tüpleri dahil olmak üzere üreme organlarını değerlendirmek için kullanılan ilk test ultrason (vücudun görüntülerini almak için ses dalgalarını kullanan bir makine). Doktorunuz pelvik ultrason ile başlayabilir. ultrason probunun (sıcak jel ile birlikte) alt karın veya pelvise yerleştirildiği. Daha sonra rahmi görselleştirmek ve endometriyal kanser olup olmadığını belirlemek için daha optimal bir test olan transvajinal ultrason ile ilerleyecektir.
Transvajinal Ultrason
Transvajinal ultrason ile ultrason probu vajinanın içine rahme daha yakın olacak şekilde yerleştirilir. Transvajinal ultrason sırasında uterusun astarı incelenir ve ölçülür. Ek olarak, polipler veya tümörler gibi belirli endometriyal anormallikler görselleştirilebilir.
Salin İnfüzyon Sonohisterografi
Salin infüzyon sonohisterografi, rahmi salinle (tuzlu su) doldurduktan sonra bir jinekoloğun transvajinal ultrason gerçekleştirmesini gerektirir. Bir transvajinal ultrason ile karşılaştırıldığında, bu test uterusun daha iyi görüntülenmesine izin verir, böylece daha küçük ve daha belirsiz anormallikler tespit edilebilir.
Ultrason yararlı bir araç olsa da, endometriyal kanseri teşhis etmenin tek yolu biyopsi yapmaktır.
Endometrial Biyopsi ve Histeroskopi
Endometrial biyopsi, genellikle bir doktorun muayenehanesinde lokal anestezi kullanılarak gerçekleştirilen bir prosedür olan histeroskopi adı verilen bir prosedür sırasında jinekolog tarafından uterusun küçük bir doku örneğinin alınması anlamına gelir.
Histeroskopi sırasında vajina ve rahim ağzından rahim içine küçük bir dürbün yerleştirilir. Daha sonra özel bir emme aletiyle küçük bir miktar doku alınır.
Bu doku örneği daha sonra patolog adı verilen uzman bir doktor tarafından mikroskop altında incelenir. Patolog, mevcut kanserli hücrelerin olup olmadığını görmek için dokuya bakar.
Bazen endometriyal biyopsi yeterli değildir, yani yeterli doku toplanmamıştır veya biyopsi sonuçları net değildir (patolog kanser hücrelerinin olup olmadığını kesin olarak söyleyemez). Bu durumda, genişleme ve küretaj (D&C) adı verilen bir prosedür gerçekleştirilecektir.
Dilatasyon ve Küretaj (D&C)
D&C, genel anestezi veya sedasyon gerektirdiğinden (vücudun alt kısmını uyuşturmak için lokal anestezi veya epidurale ek olarak) doktorun ofisinde değil, ayakta tedavi merkezinde yapılamayacak daha karmaşık bir prosedürdür. D&C sırasında rahim ağzı genişler ve ince bir alet (küret olarak adlandırılır) rahmin iç zarındaki dokuyu kazımak için kullanılır. D&C, histeroskop kullanılarak veya kullanılmadan yapılabilir.
Evreleme
Endometriyal kanser teşhis edildiğinde, uzman bir kanser doktoru (jinekolojik onkolog olarak adlandırılır) kanseri evreleyecek, bu da kanserin yayılıp yayılmadığını ve ne kadar yayıldığını belirleyeceği anlamına geliyor. Endometriyal kanseri evrelemek için kullanılan testler genellikle şunları içerir:
- Göğüs röntgeni
- Bilgisayarlı tomografi (CT) taraması
- Manyetik rezonans görüntüleme (MRI) testi
Endometrial Kanserin Evreleri
- Aşama 1: Kanser rahim vücudunun dışına yayılmadı
- Aşama 2: Kanser rahim gövdesinden servikal stromaya (rahmi rahim ağzına bağlayan doku) yayıldı
- Aşama 3: Kanser uterusun dış yüzeyine veya uterusun dışına pelvik lenf düğümlerine, fallop tüplerine, yumurtalıklara veya vajinaya yayılmıştır.
- Aşama 4: Kanser rektuma, mesaneye, kasık lenf düğümlerine, karına veya akciğerler, karaciğer veya kemikler gibi uzak organlara yayıldı
Ayırıcı tanı
Rahimden anormal kanamaya neden olabilecek birçok potansiyel kanser dışı durum olduğunu anlamak önemlidir; ancak kanserin var olduğundan (veya olmadığından) emin olmanın tek yolu biyopsi yapmaktır, bu nedenle jinekoloğunuzu ziyaret etmeniz şarttır.
Doktorunuzun dikkate alacağı diğer anormal uterin kanamasının olası nedenleri şunlardır:
- Vajinal ve uterin zarın aşırı incelmesi (menopozdaki düşük östrojen seviyeleri nedeniyle)
- Rahim polipleri veya fibroidler
- Rahim enfeksiyonu
- Kan inceltici gibi ilaçlar
Tabii ki, vajinal kanama olduğunu düşündüğünüz şeyin aslında mesane veya rektum gibi farklı bir yerden kanama olabileceğini unutmayın. Bu nedenle kapsamlı bir tıbbi geçmiş ve fizik muayene, başlamak için önemlidir - bu nedenle sadece gerekli testler (endometriyal biyopsi gibi) yapılır.
Premenopozal Kadınlar
Endometriyal kanser en çok menopoz sonrası kadınlarda görülürken, genç kadınlarda, hatta ergenlerde (nadiren de olsa) ortaya çıkabileceğini unutmamak önemlidir. Bu nedenle bazı durumlarda (örneğin, bir kadın 45 yaşında veya daha büyükse veya endometriyal kanser için risk faktörlerine sahipse (yaşına bakılmaksızın), yine de bir endometriyal biyopsi ile kanser için ekarte edilmesi gerekecektir.
Premenopozal kadınlarda anormal uterin kanamanın ayırıcı tanısı açısından, bir doktor aşağıdaki durumlardan bazılarını dikkate alacaktır:
- Polikistik yumurtalık sendromu veya yumurtlamayla ilgili diğer sorunlar
- Gebelik
- Doğum kontrol hapları veya rahim içi cihazla bağlantılı sorunlar
- Myomlar ve polipler