İçerik
Distal klavikula osteolizi, köprücük kemiğinin sonunda kemik parçalanması ve hasarı sonucu oluşan omuz eklem ağrısıdır. En yaygın semptom, akromioklaviküler eklem (AC eklemi) ve köprücük kemiğinin birleştiği yerde keskin veya ağrılı bir ağrıdır. Ağrı genellikle aktivite sırasında hissedilirken, hareketsizlik sırasında eklem çevresinde kalıcı bir hassasiyet de olabilir. Enflamasyon ve şişlik de yaygın belirtilerdir.Distal klavikula osteoliz tanısı genellikle fizik muayene ile konulabilir, ancak tanıyı doğrulamak veya omuz ağrısının diğer nedenlerini dışlamak için görüntüleme testleri kullanılabilir. İyi haber şu ki, tedavi genellikle basittir: buz, dinlenme, antienflamatuar ve fizik tedavi. Bazı durumlarda ameliyat gerekebilir.
Nedenleri
Distal klavikula osteolizi, vücudun onarmaya çalıştığı tekrarlanan mikro kırıkların neden olduğu aşırı kullanım yaralanması olarak kabul edilir. Bununla birlikte, her mikro kırıkla birlikte, kemiğin yeniden şekillenmesi daha pürüzlü ve düzensiz hale gelir ve klavikulanın ucuna baskı uygular ve bozulmasına neden olur. klavikulanın kürek kemiği ile buluştuğu bitişik AC eklemindeki kıkırdak.
Yaygın sebepler
Distal klavikula osteolizi en yaygın olarak haltercilerde veya uzun süre ağır bench press yapan diğer atletlerde görülür. Haltercilerin yanı sıra, nesneleri tekrar tekrar yukarı kaldıran (tenisçiler, yüzücüler) ve / veya ağır nesneler taşıyan (inşaat işçileri) herkes , askeri işçiler) distal klavikula osteolizi geliştirebilir.
Nadir Nedenler
Çok daha az yaygın olarak, distal klavikula osteolizi, düşme veya doğrudan darbe gibi köprücük kemiğine doğrudan travmadan kaynaklanır.
Doktor Ne Zaman Görülür?
Akut bir travma nedeniyle AC eklem çevresinde ağrı hissederseniz veya özellikle halterciyseniz veya omzunuzda tekrarlayan hareketler öykünüz varsa, AC eklem çevresinde hassasiyet ve şişlik gelişirse, doğru teşhis için doktorunuza görünün. ve tedavi planı. Çoğu durumda, distal klavikula osteolizi gibi AC eklem bozuklukları, buz ve bir anti-enflamatuar ilaç gibi konservatif tedavilere yanıt verir. Bununla birlikte, ağrı devam ederse, ameliyat gerekli olabileceğinden bir ortopediste görünün.
Teşhis
Distal klavikula osteolizinin teşhisi, genellikle bir ortopedi cerrahı veya spor hekimliği doktoru tarafından kapsamlı bir fizik muayeneyi gerektirir. Test yapmak da gerekli olabilir.
Fiziksel Muayene
Göğüs boyunca uzanırken ağrı, AC eklem problemlerinin tipik bir belirtisidir. Doktorlar bunu bir çapraz vücut addüksiyon testi yaparak doğrulayabilir. Kolun göğüste yanlamasına bastırılmasından kaynaklanan herhangi bir ağrı, olumlu bir sonuç olarak kabul edilir.
AC ekleminin stabilitesi de değerlendirilecektir. Bu, distal köprücük kemiğini başparmak ve işaret parmağı arasında tutarak ve ardından köprücük kemiğini farklı yönlerde (ileri, geri, yukarı ve aşağı) hareket ettirerek, diğer elinizle akromiyonu (omuz bıçağında bir kemik çıkıntısı) stabilize ederek yapılır.
Omuz eklemi de değerlendirilebilir çünkü distal klavikula osteolizi olan kişiler genellikle omuzlarının tam bir hareket açıklığını korurlar.
Laboratuvarlar ve Testler
Şüpheli bir AC eklem problemi olduğunda, doktorunuz genellikle bilgisayarlı tomografi (CT) taraması rehberliğinde gerçekleştirilen bir AC enjeksiyon testi isteyebilir. Steroid enjekte edildikten sonra bir kişi geçici ağrı kesici yaşarsa, test bir tanıyı doğrular AC eklem ağrısı.
Doktorunuz, özellikle olası bir enfeksiyondan veya iltihaplanma sürecinin devam ettiğinden şüphelenirse, kan testleri de isteyebilir.
Enfekte bir AC eklemi yaygın olmamakla birlikte, ateşi ve hassas, sıcak eklemi olan zayıf bir bağışıklık sistemine sahip bir kişide şüphelenilebilir. Bu durumda, yüksek sayıda beyaz kan hücresi (enfeksiyonla savaşan hücreleriniz) olup olmadığını görmek için muhtemelen tam bir kan sayımı istenecektir. Ek olarak, eklem sıvısı örneğinin (eklem aspirasyonu yoluyla toplanan) bakteri aramak için mikroskop altında incelenmesi gerekecektir.
Diğer enflamatuar süreçleri dışlamak için başka kan testleri istenebilir. Örneğin romatoid faktör testleri ve sitrüline peptidlere / proteinlere (anti-CCP antikorları) karşı antikorlar, romatoid artriti değerlendirebilir; bir ürik asit seviyesi testi gutu kontrol edebilir. Birincil hiperparatiroidizm köprücük kemiğinde kemik erimesine neden olabileceğinden, doktorunuz paratiroid hormon düzeyini ve kalsiyum kan düzeyini de kontrol edebilir.
Görüntüleme
Fizik muayene ve gerekli laboratuar testlerinin ardından omuz röntgenleri çekilir. Röntgende, distal klavikula osteolizi, zayıf kemik yoğunluğu veya anormal kemik mineralizasyonu alanı olarak ortaya çıkacaktır. Bu, vücut tarafından yaratılandan daha fazla kemiğin emildiği bir durum olan osteoporoza benzer görünecektir.
Alternatif olarak, bir doktor şüpheli distal klavikula osteolizine ek olarak veya ondan ayrı olarak omuz ağrısının diğer nedenlerinden şüphelenirse manyetik rezonans görüntüleme (MRI) taraması istenebilir.
Ayırıcı Tanılar
Yukarıda bahsedildiği gibi, AC ekleminde ağrıya ve / veya köprücük kemiğinin distal ucunda kemik erimesine neden olabilen birkaç sağlık durumu vardır. Birincil hiperparatiroidizm, enfeksiyon veya gut veya romatoid artrit gibi enflamatuar bir sürecin yanı sıra, doktorunuzun ayrıca röntgen veya servikal omurganın (boyun) MRG'si gibi görüntüleme testleri yapması gerekebilir. Bunun nedeni, artrit gibi boyun problemlerinin ağrıyı köprücük kemiğine yönlendirebilmesidir.
Tedavi
Distal klavikula osteolizi başlangıçta konservatif olarak dinlenme, hareket kısıtlaması ve AC eklem üzerine buz uygulamasıyla tedavi edilir. Yaralanmayla ilişkili herhangi bir aktivite durdurulmalıdır. Şiddetli ağrı varsa, omzun ortopedik bir askı ile sabit bir pozisyonda tutulması gerekebilir.
İlaçlar
Dinlenme ve buza ek olarak, iltihabı azaltan ve ağrıyı hafifleten ilaçlar da iyileşme süreci için çok önemlidir. Çoğu zaman, bir doktor nonsteroid antiinflamatuar (NSAID) önerir. Ağrıyı geçici olarak hafifletmek için AC eklemine steroid enjeksiyonu da yapılabilir.
Fizik Tedavi
Omuz makul bir şekilde iyileştiğinde ve iltihap durduğunda, etkilenen omzun hareket açıklığını ve gücünü güvenli bir şekilde eski haline getirmek için fizik tedavi başlatılacaktır Önerilen egzersizler ve tekrarlar, özel durumunuza bağlı olarak değişecektir; terapistinizin talimatlarını izleyin.
Ameliyat
Bazı durumlarda, daha konservatif önlemler rahatlama sağlamazsa ameliyat gerekebilir. Ameliyat, doktorların Mumford prosedürü olarak adlandırdığı bir teknik olan köprücük kemiğinin ucunun çıkarılmasını içerecektir.Bu, şiddetli osteoartrit dahil olmak üzere AC eklemini etkileyen diğer durumları düzeltmek için kullanılan yaygın bir ameliyattır. Küçük bir kesi ile veya artroskopik olarak yapılabilir.
Zamanla, ameliyat geçiren çoğu insan, ağırlık çalışması ve spor aktiviteleri gibi normal aktivitelerine hiçbir işlev kaybı olmaksızın devam edebilir. İyileşme genellikle yaklaşık üç ay sürer, ancak bazıları yapılandırılmış bir fizik tedavi ve rehabilitasyon süreci ile aktiviteye daha hızlı dönebilir.
Önleme
Çoğu sporcunun halter rutininden bench press'i tamamen ortadan kaldırmakta zorlandığı gerçeği nedeniyle eklem ve köprücük kemiği üzerindeki baskıyı hafifletmek için değişiklikler yapılabilir. Birkaç değişiklik örneği şunları içerir:
- Halterdeki el aralığını daraltmak (çift akromiyal genişliğin 1,5 katından az)
- Bench press iniş aşaması göğsün önünden 4 ila 6 cm yukarıda bitecek şekilde havluların göğüs üzerine yerleştirilmesi
Distal klavikula osteolizinden kurtulduysanız ve doktorunuz size egzersiz yapmaya devam etmeniz için "Tamam" verdiyse, AC ekleminde daha fazla travmadan kaçınmak için tam olarak hangi egzersizleri yapıp yapamayacağınız konusunda net olduğunuzdan emin olun.
Verywell'den Bir Söz
Distal klavikula osteolizi teşhisi konulması, özellikle aktif bir halterci veya sporcuysanız, cesaret kırıcı bir deneyim olabilir. İyi haber şu ki, pek çok insan uygun dinlenme, buz ve ağrı kontrolü ile iyileşir. En kötü durum senaryosu, neredeyse her zaman başarılı olan ameliyat gereklidir.