İçerik
- DNR Sipariş Kuralları
- DNR Siparişinin Sizin İçin Çalışmasını Sağlamak
- DNR Emirlerinin Etik Komplikasyonları
DNR siparişleri hastalardan değil doktorlardan gelir. Bir hasta CPR'nin durdurulmasını istiyorsa, kararı yazılı hale getirmek için bir doktorla görüşmesi gerekir.
Hasta doktorla isteklerini gerçekten tartışamazsa, bir hastanın isteklerini kapsayan, ileri yönergeler adı verilen farklı yaşam sonu belgeleri vardır. Gelişmiş direktifler, hastaya danışılamazsa doktorların kararlarına rehberlik etmeye yardımcı olur.
Dayanıklı vekaletname, başkalarının (genellikle aile üyelerinin), genellikle belgede ana hatları verilen yönergeler dahilinde, güçsüz bir hasta için karar vermesine izin verir. Ailelerin, doktorun aramayı yapmasına yardımcı olmak için dayanıklı vekaletname ve ileri yönergenin bir kombinasyonunu kullanması yaygındır.
DNR Sipariş Kuralları
Amerika Birleşik Devletleri'ndeki diğer karmaşık tıbbi bakımlar gibi, DNR emirlerinin uygulanması, özellikle hastane dışı (ambulans) bakımla ilgili olarak eyaletten eyalete değişir. Bazı eyaletlerin DNR siparişleri için standartlaştırılmış formları vardır; sipariş söz konusu form üzerine yazılmamışsa, yerine getirilemez. Diğer eyaletler daha az alaylıdır ve her türden DNR düzenine uygundur.
Pek çok eyalet, acil durum müdahale ekiplerinin, standartlaştırılmış formlarda yazılmamış olsalar bile, diğer bakım sağlayıcılarına yazılan DNR talimatlarını takip etmelerine izin verir. Örneğin, sağlık görevlileri ve acil tıp teknisyenlerinin genellikle bir huzurevinin personeli için yazılan DNR siparişlerini takip etmelerine izin verilir. Evde bakım hemşiresinin elinde DNR siparişinin bir kopyası varsa, evde hemşirelik bakımı alan hastalar için yazılan siparişleri de yerine getirebilirler. Her eyalet farklıdır ve belediyeler her eyalette farklılık gösterebilir.
Biçim veya yer ne olursa olsun, DNR siparişleri neredeyse her zaman geçerli olmak için aynı genel kuralları izler:
- DNR emirleri sözlü değil hekimler tarafından yazılmalıdır. Bu kuralın istisnaları vardır, örneğin bir ambulans ekibine telsiz yoluyla canlandırmayı durdurma emri veren bir acil tıbbi hizmet doktoru veya telefonla kabul eden bir doktordan sipariş alan kayıtlı bir hemşire. Genel olarak, siparişin daha sonra doğrulanmasını sağlamak için bu istisnalar için güvenlik önlemleri vardır.
- Yazılı DNR siparişleri hastanın adını içermelidir. Aptalca görünüyor, ancak ilaçlar ve diğer prosedürler genellikle yanlış hastalara uygulanıyor; Yanlış hastayla bir DNR sırasını takip etmek felaket olur.
- DNR siparişleri tarihli olmalıdır. Duruma bağlı olarak, siparişler belirli bir süre sonra sona erebilir veya hekimin takip etmesi için bir süre olabilir. Bir DNR siparişinin süresi dolmasa bile, özellikle eski bir sipariş, bakıcıları hastalarla birlikte kararı tekrar gözden geçirmeye sevk edebilir.
- DNR siparişi hekim tarafından imzalanmalıdır. Emirlerin bir hemşire tarafından telefonla alındığı durumlarda, eyaletler genellikle doktorun siparişi fiziksel olarak doğrulaması ve imzalaması için bir son tarih belirler - örneğin, bir doktor 24 saat içinde DNR'yi imzalamalıdır.
DNR Siparişinin Sizin İçin Çalışmasını Sağlamak
Siz veya sevdiklerinizin bir DNR emri varsa ve emrin hastane dışında yerine getirilmesini istiyorsanız, fiziksel düzeni elinizde tutun ve kurtarıcıların sizi (veya hastayı) bulabilecekleri her yerde çok dikkat çekici bir şekilde sergileyin. Kurtarma ekiplerine vardıklarında bunu söyleyin. Hastaya hastaneye kadar eşlik edecek bir kopyasının yanı sıra birden fazla kopyasının mevcut olması ve sergilenmesi iyi bir fikirdir.
Seyahat ediyorsanız, seyahat ortaklarınızdan her zaman üzerinde DNR siparişinizin bir kopyasını bulundurmalarını isteyin. Hastanın üzerinde bir kopya bulundurmak, bir hastanın giysilerini hemen çıkarması muhtemel ve cüzdanına veya çantasına bakma olasılığı çok düşük olan kurtarıcılar için her zaman yardımcı olmaz.
Bir tür tıbbi takı yardımcı olabilir. MedicAlert Foundation, DNR siparişleri olan hastalar için özel olarak tasarlanmış takılar sağlar. Vakıf, siparişin bir kopyasını dosyada tutar ve dünyanın herhangi bir yerine fakslayabilir.MedicAlert'in takıları, kurtarıcıların arayıp kopyayı talep edebilecekleri ücretsiz bir telefon numarası içerir.
Darülaceze programları genellikle katılım koşulu olarak DNR siparişlerini gerektirir. Bu durumlarda ambulans çağırmak gerekli olmayabilir. Darülaceze sağlayıcınızla iletişime geçin ve programına kaydolurken birisi öldüğünde izlenecek prosedürü sorun.
DNR Emirlerinin Etik Komplikasyonları
DNR emirlerinin tutarsız uygulanması, bazı hastaların bir DNR'nin varlığından haberdar olduklarında optimum bakımdan daha az hizmet almaları anlamına gelir. Bu konuda hala daha fazla çalışma yapılması gerekiyor, ancak bazı sağlık hizmeti sağlayıcıları DNR emri olan hastalara temel bakımı bile göz ardı edecek.
Bir DNR emrinin durdurulacak bir emir olmadığını hatırlamak önemlidir herşey bir hasta için tedavi, ancak basitçe bir hastayı diriltmemek için. Resüsitasyonun tanımı karmaşık olabilir. Bazı doktorlar, en azından artık nabız kesilene kadar, mekanik ventilasyon gibi gelişmiş bakım sağlarken yalnızca göğüs kompresyonlarını durdururlar. Diğer doktorlar, DNR emri olan bir hastadan herhangi bir gelişmiş tedaviyi almayacaktır.
Bu sorunlar nedeniyle, kanser veya bazı son dönem kronik hastalıklar gibi ölümcül tanı dışında herhangi bir şey için DNR siparişi almak doğru karar olmayabilir. Seçenekleri daha sonra değil şimdi doktorunuzla tartışın, ancak yaşam sonu kararları konusunda kararınızı vermek için baskı altında hissetmeyin. Sadece CPR'yi durdurmaktan bahsediyorsak, acil bir durumda kurtarıcıların resüsitasyon denemesine izin vermenin daha iyi olabileceğini unutmayın. Hastane dışında suni teneffüsün başarılı olma ihtimali çok azdır ve etik ikilemden kaçınılacaktır.