İçerik
Evre 4 küçük hücreli olmayan akciğer kanseri (NSCLC), aynı zamanda metastatik akciğer kanseri olarak da adlandırılır ve bu hastalığın en ileri evresidir ve her boyutta ve tipte NSCLC'yi (adenokarinom, skuamöz hücreli karsinom, büyük hücreli karsinom) ifade eder. bir akciğerden diğer akciğere, vücudun başka bir bölgesine veya akciğer veya kalp çevresindeki sıvıya. Evre 4 NSCLC tedavi edilemez, ancak tedavi edilebilir.Akciğer kanseri olduğunu öğrenen insanların yaklaşık% 40'ı, yeni teşhis edildiklerinde zaten hastalığın 4. evresindeler.
Evreleme
Evre 4 kanseri teşhis etmenin ilk adımı bir X-ışını veya bilgisayarlı tomografi (CT) taramasıdır, ancak net bir belirleme yapmak için genellikle bir akciğer biyopsisi gereklidir.
Doktorlar, kanserinizin hangi aşamada olduğunu belirlemek için Amerikan Ortak Kanser Komitesi'nden (AJCC) standart bir sistem kullanır. DenirTNM kısaltmadaki her harf kanserin farklı bir gözlenebilir özelliğini temsil eder.
- Tümör (T): Doktorlar birincil tümörün boyutunu ve diğer vücut organlarına ne kadar yakın olduğunu ölçer.
- Düğümler (N): Testler, kanserin yakındaki lenf düğümlerine yayılıp yayılmadığını belirlemek için kullanılır.
- Metastaz (M): Doktorlar, taramalar, biyopsiler, genetik testler veya diğer araçları kullanarak akciğer kanseri hücrelerinin beyin, kemikler, böbrek üstü bezleri, karaciğer veya diğer akciğer gibi uzak organlara yayılıp yayılmadığını kontrol ederler.
Tümörün, lenf düğümü ilerlemesinin ve metastazların ne kadar ilerlemiş olduğunu belirtmek için T, N ve M notasyonlarından sonra sayılar veya harfler kullanılır.
Evre 4 kanser iki gruba ayrılır: 4A ve 4B (4B en gelişmiş olanıdır).
| Sahne | T, N, M İşaretleri | Açıklama |
|---|---|---|
| 4A | T1, T2, T3 veya T4 N1, N2 veya N3 M1a veya M1b | Boyut: Hiç Yaymak: Kanser lenf düğümlerine ve / veya vücudun diğer bölgelerine yayıldı M1a metastaz kriterleri: • Diğer akciğere yayılır • Akciğer çevresindeki sıvıda bulunur • Kalbin etrafındaki sıvıda bulunur M1b metastaz kriterleri: Bir tümör, bir lenf düğümüne veya göğüs dışındaki bir organa yayıldı. |
| 4B | T1, T2, T3 veya T4 N1, N2 veya N3 M1c | Boyut: Hiç Yaymak: Kanser lenf düğümlerine ve / veya vücudun diğer bölgelerine yayıldı M1c metastaz kriterleri: Birden fazla tümör uzak lenf düğümlerine ve / veya göğüs dışındaki diğer organlara yayıldı. |
Küçük hücreli akciğer kanseri (NSCLC'den farklı ve daha nadirdir) yalnızca iki aşamayı içerir: sınırlı ve kapsamlı.
Akciğer Kanseri Aşamalarına Genel Bir Bakış
Aşama 4 KHDAK Belirtileri
Evre 4 akciğer küçük hücreli olmayan akciğer kanseri semptomları, tümörlerin konumuna ve kanserin ne kadar uzağa yayıldığına bağlı olarak değişebilir.
Akciğerlerde tümör bulunmasından kaynaklanan sorunlar şunları içerir:
- Kalıcı öksürük
- Kan öksürmek (hemoptizi)
- Nefes darlığı
- Ses kısıklığı
- Göğüs, sırt, omuz veya kollarda ağrı
- Tekrarlanan zatürre veya bronşit atakları
- Hırıltı
Kanser metastaz yaptıkça semptomlar kanserin yayıldığı bölgeyle ilgilidir. Örneğin:
- Karaciğere yayılan bir tümörün neden olduğu karın ağrısı ve sarılık (deride sararma)
- Bir tümör beyne yayılırsa baş ağrısı, hafıza kaybı, görme sorunları ve güçsüzlük
- Kanser kemiğe yayıldığında sırtta, kalçalarda, omuzlarda ve göğüste ağrı
- Yemek borusuna yakın bir tümör nedeniyle yutma güçlüğü
Bu semptomlara yorgunluk, kasıtsız kilo kaybı ve iştahsızlık eşlik edebilir.
Akciğer Kanserinin Belirtileri
Tedaviler
Evre 4 küçük hücreli olmayan akciğer kanseri akciğerlerin ötesine yayıldığından, ameliyat edilemez olarak kabul edilir. Ancak 4. evre akciğer kanseri tedavi edilebilir. Yeni ilaçlar, bu hastalığı yönetirken insanların daha uzun, daha dolu yaşamalarına yardımcı oldu.
Hedefli Tedaviler
Doktorlar, tümörünüzün derinlemesine genetik testini (moleküler profilleme) kullanarak kanser hücrelerindeki genetik mutasyonları belirleyebilir. Bu verilere dayanarak, bakımınıza kişiselleştirilmiş bir yaklaşım planlayabilir ve hedefe yönelik tedavileri -hastalığın ilerlemesini durdurmak için bu genlere etki eden ilaçları dahil edebilirler.
Doktorunuz muhtemelen başka bir tedaviye başlamadan önce genetik test yaptırmanızı tavsiye edecektir. Bu biyobelirteç testleri tümörlerin DNA değişiklikleri gösterdiğini ortaya çıkarırsa, bu mutasyonları hedefleyecek alabileceğiniz ilaçlar olabilir.
Örneğin, bir EGFR mutasyonu varsa, bu, kanser hücrelerinin aşırı oranda hücre bölünmesi gerçekleştirdiği anlamına gelir. Daha sonra, büyümeyi durdurmak için hücrelere sinyaller gönderen hedefe yönelik tedavi ilaçları olan tirozin kinaz inhibitörleri verilebilir. İlaçlar, ALK, ROS-1, NTRK, MET, RET ve BRAF V600E dahil olmak üzere diğer bazı anormallikler için ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından onaylanmıştır.
Kanser Hücrelerinde Genetik Mutasyon Nedir?Kemoterapi
Tarihsel olarak, kemoterapi ilerlemiş akciğer kanseri hastaları için mevcut ana seçenekti. Bu ilaçlar kanser hücrelerini öldürür, ancak aynı zamanda tüm insanların tolere edemeyeceği, yönetilmesi zor yan etkilere sahiptir. Yeni kemoterapi ilaçları ile yan etkiler daha az şiddetlidir ve tedavi ile uzun süre hayatta kalmanın yararı vardır.
Genetik testler tedavi edilebilir genomik değişiklik göstermiyorsa, genellikle immünoterapi ile birlikte kemoterapi önerilecektir Kemo, semptomlarını hafifletmek isteyen çok ilerlemiş kanserli kişiler için palyatif bakım olarak tek başına da kullanılabilir.
İmmünoterapi
İmmünoterapi, kanser hücrelerini tanıması ve bunlarla savaşması için kendi bağışıklık sisteminizi uyaran, akciğer kanseri için daha yeni bir tedavi türüdür. PD-L1 pozitif ve / veya çok sayıda mutasyona sahip (yüksek tümör mutasyonlu yük) bu ilaçlara en iyi yanıt verebilir. EGFR mutasyonları gibi genomik değişikliklere sahip olanlar da yanıt verme eğilimindedir.
Herkes için işe yaramasalar da, ilerlemiş küçük hücreli dışı akciğer kanseri olan bazı insanlar, bu ilaçlarla hastalıklarının uzun vadeli kontrolünü deneyimlemişlerdir.
Radyasyon tedavisi
Stereotaktik vücut radyoterapisi (SBRT) gibi radyasyon tedavisi, onu öldürmek için doğrudan bir tümöre yüksek doz radyasyon verir. Bu, yayılan agresif evre 4 küçük hücreli olmayan akciğer kanserini durdurmaz, ancak palyatif tedavi olarak önerilebilir.
Bu, bazı kişilerin beyin metastazı, kemik ağrısı, akciğerlerden kanama veya solunum yollarını tıkayan tümörlerin neden olduğu nefes almada güçlük gibi semptomları kontrol etmesine yardımcı olabilir.
Ameliyat, semptomları hafifletmek amacıyla kanseri ortadan kaldırmak için kullanılabilirken, tedavi şansı sunmaz.
Klinik denemeler
Akciğer kanseri tedavileri sürekli olarak araştırılmakta ve geliştirilmektedir. Ulusal Kanser Enstitüsü (NCI), ilerlemiş küçük hücreli olmayan akciğer kanseri için yeni tedavileri test eden klinik araştırmalar yürütmektedir.
Katılımcı arayan denemeleri aramak için çevrimiçi veritabanlarını kullanabilirsiniz.
Prognoz
Evre 4 küçük hücreli olmayan akciğer kanseri için genel 5 yıllık sağkalım oranı yaklaşık olarak sadece% 4'tür, ancak bazı popülasyonlarda çok daha yüksek olabilir. Ortalama hayatta kalma süresi (hastaların% 50'sinin hayatta olduğu ve% 50'sinin öldüğü süre) yaklaşık sekiz aydır.
Akciğer Kanseri Sağkalım Oranlarını AnlamakBaşa Çıkma
Doktorlar sıklıkla akciğer kanseriniz hakkında neler yapabileceğinizi öğrenmenin yaşam kalitenizi ve hatta muhtemelen sonucunuzu iyileştirebileceğini söylerler. Sorular sor. Klinik araştırmalar hakkında bilgi edinin. Bir destek grubuna katılmayı düşünün.
Pek çok insan yaşamın sonu meseleleri hakkında konuşmaktan çekinir, ancak bunları doktorunuz ve ailenizle tartışmak daha az yalnızlık hissi ve daha iyi bir yaşam kalitesi ile ilişkilidir. Asla umudunu kaybetme. Daha fazla tedavi görmemeyi seçmiş olsanız bile, sevdiklerinizle kaliteli zaman geçirmeyi ve belirtilerinizi iyi kontrol etmeyi umabilirsiniz.