Karın ağrısı, mide bulantısı ve ateşi olan 5 yaşında bir çocuk apandisit veya bir dizi başka soruna sahip olabilir. Ancak çocuğun doktoru, muhtemelen iltihaplı bir apandisi cerrahi olarak çıkarmak için acil apendektomi planlayıp planlamayacağına - herhangi bir ameliyat gibi kendi risklerini taşıyan bir prosedür - ya da hastayı parçalayıp öldürebilecek bir saatli bombanın ne olabileceğini bekleyip gözlemlemeye nasıl karar verir? birkaç saat içinde? Bu klasik bir hekim ikilemidir, ancak Johns Hopkins Çocuk Merkezi tarafından yürütülen yeni bir çalışma, çocuk doktorunun problem çözme sürecini ve ebeveynlerin endişesini hafifletebilir.
Araştırmacılar, çocuklarda gerçek apandisitin en yaygın semptomlarının sıklığı hakkındaki incelemelerini rapor ederek, ateşin ötesinde, en belirgin belirtilerin, basıncın aniden sağ alt kısmından kaldırılmasının ardından ortaya çıkan "geri tepme" hassasiyeti veya ağrı olduğu sonucuna varmışlardır karın; göbek deliğinin etrafında başlayan ve aşağı ve sağa doğru hareket eden karın ağrısı; ve vücuttaki enfeksiyonun bir göstergesi olan yüksek beyaz kan hücresi sayısı (mikrolitre başına 10.000 veya daha fazla).
Özellikle, yetişkinlerde apandisit semptomlarının ayırt edici özelliği olan iştahsızlık, bulantı ve kusma, çocuklarda apandisit için öngörücü DEĞİLDİR.
Johns Hopkins Çocuk Merkezi'nde bir çocuk doktoru olan çalışma başyazarı M.D., M.P.H., "Bu işaretler size kesin bir tanı sağlamaz, ancak doktoru çocuğu değerlendirme için bir cerraha yönlendirmeye yönlendirmelidir" dedi.
Apandisit en çok 20'li yaşların başında gençlerde ve genç yetişkinlerde görülür. Bununla birlikte, 4 yaşından küçük çocuklar yırtılma riski en yüksek olan gruptur. Bu yaş grubundaki apandisit vakalarının yüzde 80 kadarı rüptürle sonuçlanır, bunun nedeni kısmen küçük çocukların mide bulantısı, kusma ve ağrı gibi klasik semptomların daha az karın sağ alt kısmında lokalize olması, gençlere ve genç erişkinlere göre daha az olmasıdır. kaçırması veya geciktirmesi kolay.
Journal of the American Medical Association'ın 25 Temmuz sayısında yayınlanan çalışma raporunda araştırmacılar, ultrason ve CT tarama görüntülerinin yardımcı olabileceğini, ancak acil durumda bulunsalar bile her zaman kesin olmadıklarını söylediler. Ve özellikle BT taramaları küçük çocukları radyasyona maruz bırakır ve bu mümkünse kaçınılmalıdır.
"Çok küçük bir çocukta, apandisit ile ilişkili semptomların sunumu yetişkinlerden farklı olma eğilimindedir, bu nedenle hızlı cerrahi ile dikkatli gözlem arasında karar vermeye çalışırken, yaparsanız genellikle lanetlenir, yoksa lanetlenirsiniz. , "Dedi Bundy."Analizimizde, asistanlara, genel pediatristlere ve acil servis doktorlarına nadiren kesin bir tanı olan konuyu daraltmada yardımcı olması gereken daha güçlü işaretlerden bazılarını belirledik."
Ek, kalın bağırsaktan uzanan küçük bir tüptür ve organın enfeksiyonları ve iltihabı tehlikeli olabilir. Durumu teşhis etmenin tek kesin yolu ameliyattır ve apandisit her yıl 77.000 Amerikalı çocuğu hastaneye göndermektedir. Bunların tahminen üçte biri ameliyathaneye ulaşmadan önce yırtılmış bir apandist, yaşamı tehdit eden bir komplikasyon geçiriyor. Araştırmacılar, önceki araştırmaları analiz ederken, sağlam bilimdeki zayıflığı ayıklayarak yüzlerce araştırmayı araştırdılar. Son kesiği yapan 25 çalışma, karın ağrısı ile başvuran ve apandisit olası bir tanı olarak kabul edilen çocuklarda semptom ve sonuçları inceledi. Çocuklarda karın ağrısı en yaygın ve belirsiz semptomlardan biridir ve masum kabızlıktan ciddi enfeksiyonlara veya bağırsak tıkanmalarına kadar her şeyi akla getirebilir. Doktorlar, ebeveynlere herhangi bir karın ağrısının apandisit açısından değerlendirilmesi gerektiğini önermektedir.
Bundy, "Ebeveynlerin apandisitli çocukların her zaman yetişkinlerde gördüğümüz klasik hikaye ile ortaya çıkmadıklarını unutmamalarını istiyoruz" diyor. "Mükemmel bir formül yok, ancak belirlediğimiz işaretlerin yardımcı olabileceğini düşünüyoruz."
Karın ağrısı, mide bulantısı ve ateşi olan 5 yaşında bir çocuk apandisit veya bir dizi başka soruna sahip olabilir.