İçerik
Ebola ateşe, iç ve dış kanamaya ve organ yetmezliğine neden olan hemorajik bir virüstür. Enfekte olanların yaklaşık% 50'si, genellikle semptomların ilk ortaya çıkmasından sonraki günler veya haftalar içinde ölecektir. Ebola ile ilgili belki de en korkutucu şey, vücut sıvıları (tükürük, mukus, kusma, dışkı, ter dahil) yoluyla çok kolay yayılmasıdır. , gözyaşları, anne sütü, idrar ve meni) ve son zamanlarda vücut sıvılarıyla kontamine olmuş maddelerle temas.Son yıllarda, Ebola virüsünün hızla mutasyona uğradığına ve virülansta (enfekte olma yeteneği) artmakta olabileceğine dair öneriler var. Bu endişeler ne kadar ciddi?
Ebola Tarihi
Bilinen ilk Ebola salgını, Haziran 1976'da Sudan'da meydana geldi, ancak virüs, komşu Zaire'ye (şimdi Demokratik Kongo Cumhuriyeti olarak biliniyor) yayıldığı Ağustos'a kadar resmi olarak tanımlanmadı. O zamana kadar 500'den fazla insan% 85'i aşan bir ölüm oranıyla öldü.
Batı Afrika'nın bazı bölgelerini etkileyen en büyük Ebola salgını, 11.000'den fazla can aldı ve yalnızca üç yıldan fazla süren agresif hastalık kontrol önlemlerinin ardından Mart 2016'da resmi olarak sona erdi.
O zamandan beri, üç salgın daha yaşandı: biri 2017'de Demokratik Kongo Cumhuriyeti'nde (DRC), ikincisi DRC'nin Équateur eyaletinde 2018'de ve üçüncüsü DRC'nin Kivu eyaletinde 2018'den itibaren.
2019'a gelindiğinde Kivu salgını, kısmen virüsün insan hücrelerini enfekte etme yeteneğini artıran mutasyonlar nedeniyle hastalığın kontrol altına alınmasının daha zor olduğunu öne süren raporlarla, tarihin en büyük ikinci salgını haline geldi.
Bazı sağlık yetkilileri, bunun Ebola'nın daha öldürücü hale geldiğinin bir işareti olabileceği ve sonunda Batı Afrika'daki çevrelemeyi ihlal edeceği konusunda uyarıyor. Bu iddiaları destekleyecek bazı tarihsel ve epidemiyolojik kanıtlar olmasına rağmen, bu mutasyonların virüsü gerçekten daha bulaşıcı hale getirip getirmediğine dair önemli tartışmalar devam etmektedir.
Mutasyonlar Nasıl Oluşur
Doğanın bir kuralı olarak, soğuk algınlığına neden olan adenovirüslerden Ebola gibi ciddi virüslere kadar tüm virüsler mutasyona uğrar. Bunu yaparlar çünkü çoğaltma işlemi hatalara açıktır. Her çoğaltma döngüsünde, çoğu zararsız olan ve hayatta kalamayan milyonlarca kusurlu virüs ortaya çıkar.
Virolojide, bir mutasyon, bir virüsün genetik kodlamasındaki doğal, baskın türden ("vahşi tip" olarak adlandırılır) genetik kodlamadaki değişimdir. Mutasyonlar, doğası gereği bir virüsün "kötüye gittiği" veya "yeni" virüsün birdenbire baskın hale gelme ihtimali olduğu anlamına gelmez.
Ebola ile, hayvanları enfekte etmekten insanlara sıçradığı gerçeği, insan konakçılarda hayatta kalmak için mutasyon geçirdiğini gösterir.
Kanıtlar, meyve yarasalarının Ebola virüsünün insanlara bulaştığı türler olduğunu kuvvetle göstermektedir.
Sıçrama yapıldıktan sonra, bugün sahip olduğumuz virüsü yaratmak için daha fazla evrim gerekiyordu: yalnızca insanlar arasında yayılabilen ve hayvanlar ve insanlar arasında bulaşmanın (ve bunun tersi) mümkün olmadığına inanılan bir virüs.
Dışarıda Ebola Gibi Başka Virüsler Var mı?Ebola Genetiği
Ebola, HIV ve hepatit C gibi bir RNA virüsüdür.Bir hücreye sızan ve genetik mekanizmasını zorlayan bir DNA virüsünün aksine, bir RNA virüsünün bir hücrenin genetik kodlamasını geçersiz kılmadan önce DNA'ya dönüşmesi gerekir.
Bu ek adımlar (ve hızlı çoğaltma hızı) nedeniyle, RNA virüsleri kodlama hatalarına karşı daha savunmasızdır. Bu mutasyonların çoğu cansız olsa da bazıları kalıcı olabilir ve hatta gelişebilir. Zamanla, en içten olan mutasyonlar baskın hale gelebilir. Bu doğal bir evrim sürecidir.
Ebola'nın çok fazla genetik bilgisi yok. Yaklaşık 19.000 nükleotid uzunluğunda tek sarmallı bir virüstür. (Tek bir insan kromozomunun yaklaşık 250 milyon çift içerdiği düşünüldüğünde bu pek bir şey değil.)
Ebola'nın muazzam etkisine rağmen, her biri hastalığın nasıl bulaştığı, çoğaldığı ve hastalığa neden olduğu konusunda henüz bilinmeyen bir rol oynayan yalnızca yedi yapısal proteini vardır.
Ebola insan vücuduna girdikten sonra hızla çoğalabilir ve günler veya haftalar içinde her milimetrede milyonlarca virüs oluşturabilir.Bu kadar hızlı ciro ile kodlama hataları için çok fazla alan vardır.
Bu hatalar, baskın virüsün genotipini (genetik yapı) ve fenotipini (fiziksel yapıyı) potansiyel olarak değiştirebilir. Bir değişiklik virüsün bir hücreye daha verimli bir şekilde bağlanmasına ve hücreye sızmasına izin verirse, teorik olarak virüsün enfektivitesini (yayılma yeteneği), patojenitesini (hastalığa neden olma yeteneği) ve virülansını (hastalığın ciddiyeti) artırabilir.
Bunun zaten meydana gelip gelmediğine dair kanıt ikiye bölünmüştür.
Marburg Virüsü Sonraki Ebola mı?Güncel Kanıt ve Tartışma
Bir organizmanın virülansının ilaç direncinin artmasıyla birlikte arttığı diğer bulaşıcı hastalıkların aksine, Ebola tedavilere yanıt olarak mutasyon göstermez çünkü yok. Tedavi esas olarak destekleyicidir, intravenöz (IV) kan transfüzyonları, oral ve IV hidrasyon ve ağrı kontrolünü içerir. Sonuçları iyileştirmeye yardımcı olabilecek birkaç deneysel tedavi olmasına rağmen, hiçbiri virüsü kontrol edemez veya nötralize edemez.
Bu nedenle, Ebola virüsünün herhangi bir mutasyonu, doğal seçilimin bir parçası olarak meydana gelir (bir ortama daha iyi adapte olan organizmaların hayatta kalmasını ve yavru üretmesini sağlayan süreç).
Süreç ne kadar iyi görünse de, birçok uzman Ebola'nın doğal evriminin - bir kişiden diğerine ve bu nedenle farklı benzersiz ortamlardan geçerken - virüsün "uygunluğunu" artıracağından ve kontrolü ve tedavisi daha da zor.
Teoriyi destekleyen uzmanlar, hastalığın yayılmasının bugün olduğundan daha hızlı kontrol edildiği daha önceki salgınlara işaret ediyor. Örneğin, Zaire'deki 1976 salgını sadece iki hafta içinde kontrol altına alındı. Buna karşılık, Kivu'daki 2018 salgını, Temmuz 2019'da küresel bir sağlık acil durumu ilan edildi ve uzmanlar, kontrol etmenin üç yıl kadar sürebileceğini öne sürdü.
Yüzeyde, bunun gibi rakamlar Ebola bulaşıcılığının arttığını gösteriyor gibi görünüyor. Son zamanlarda tanımlanan mutasyonlar Ebola virüsü (EBOV) -Makona genomu (Batı Afrika'daki nedensel gerilim) hipotezi daha da destekliyor gibi görünüyor.
Mayıs 2018 sayısında yayınlanan bir çalışma Hücre Raporları o zamandan beri bu kibirlere meydan okudu ve tüm mutasyonların, büyük mutasyonların bile, doğası gereği endişe verici olmadığını gösterdi.
Araştırma bulguları
Ulusal Alerji ve Bulaşıcı Hastalıklar Enstitüsü (NIAID) tarafından yapılan araştırmaya göre, EBOV-Makona aslında, bazı virülan HIV suşlarında meydana gelenlere benzerdi. Bununla birlikte, HIV ile ilgili olanların aksine, mutasyonlar hastalığın kötüleşmesine neden olmadı.
Aslında, değiştirilmiş Ebola suşu fareler üzerinde test edildiğinde, hastalığın ilerlemesi aslında daha yavaştı. Makak maymunlarında, suş düşük patojenite sergiledi ve viral bulaşma (virüsün vücut sıvılarına salımı, bulaşma riskini artıran) üzerinde hiçbir etkiye sahip değildi.
Araştırmacılar, sonuçlarında, savunmasız popülasyonların bağışıklık durumu, zayıf sağlık hizmetleri ve artan seyahat ve hareketlilik dahil olmak üzere diğer faktörlerin hastalık kontrolündeki zorlukları açıklayabileceğini öne sürdüler.
NIAID bulguları, Mali'nin Ebola mutasyonlarının virüsün uygunluğunu artırmadığı veya daha bulaşıcı hale getirmediği önceki araştırmaları destekledi.
Gözetim ve Önleme
Mevcut kanıtlar, Ebola virüsünün devam eden mutasyonlarının endişesiz olduğunu göstermemelidir. Mutasyon, mutasyona dayandıkça, bazıları virüsü zayıflatabilen (ve soyun etkin bir şekilde sona ermesini sağlayan) ve diğerleri virüsü güçlendirebilen (ve soyu ilerletebilen) yeni viral soylar oluşturulabilir.
Bu endişeler, 2016 yılında yapılan bir çalışmada vurgulanmıştır. Hücre 2014 yılında DRC krizinin zirvesinde Ebola virüsü soyunda bir bölünme tespit edildi. Massachusetts Üniversitesi'nden araştırmacılara göre, bu "yeni" soy, ataların soyundan daha çok konakçı hücrelere bağlanmayı başardı.
Bu değişiklik, virüsün enfektivitesini doğal olarak arttırmasa da (esas olarak bağlanma, enfeksiyon sürecinin sadece bir parçası olduğu için), ek mutasyonlar görünüşte bu etkinin üzerine inşa edilebilir ve virüsün genel patojenitesini artırabilir.
Açıktır ki, bunun meydana gelip gelmeyeceğini veya ne zaman olabileceğini tahmin etmenin bir yolu yoktur. Devam eden gözetim, bundan kaçınmanın tek geçerli yoludur.
Basitçe ifade etmek gerekirse, Ebola'ya maruz kalan insan sayısını azaltarak (artan aşılama çabaları ve iyileştirilmiş hastalık kontrol önlemleri yoluyla), mutasyon için daha az fırsat vardır. Bir tedavi bulunana kadar bu, küresel bir salgını önlemenin en iyi tek yolu olabilir.
Seyahatten Önce İhtiyacınız Olabilecek 10 Aşı