İçerik
Dirsek çıkığı, üst kol ve önkol normal pozisyonlarından ayrıldığında meydana gelir. Üst kol kemiği (humerus) normalde ön kol kemiklerine (radius ve ulna) dokunur. Bir dirsek çıkığı meydana geldiğinde, bu kemikler normal hizalamalarından ayrılır. Dirsek çıkıkları, omuz çıkıklarından sonra en sık görülen ikinci eklem çıkığıdır.İki temel dirsek çıkığı türü vardır:
- Basit Dirsek Çıkığı: Basit bir dirsek çıkığı, dirsek eklemi etrafındaki kemiklerde kırılma olmadığı anlamına gelir. Basit dirsek çıkığının prognozu daha iyidir, çünkü genellikle tedavi için cerrahi gerekmez.
- Karmaşık Dirsek Çıkığı: Karmaşık bir dirsek çıkığı, dirsek çıkığı ile birlikte meydana gelen, genellikle ön kolda bir kırılma olduğu anlamına gelir. Karmaşık bir dirsek çıkığında, dirsek eklemini normal bir pozisyonda tutmak için kırık kemiği düzeltmek için genellikle ameliyat gerekir.
Değerlendirme
Birisi dirseğini yaraladıysa, çıkık bir dirsek eklemi, dirsek ağrısının olası bir nedeni olarak düşünülmelidir. Çıkık dirseğin semptomları arasında ağrı, şişme ve dirseği bükememe yer alır. Bazı dirsek çıkıklarında sinir veya kan damarı hasarı meydana gelebilir. Tüm dirsek çıkıkları acil tıbbi müdahale gerektirir, ancak sinir veya vasküler (kan damarı) yaralanması olanlar özel dikkat gerektirir.
Dirseği tekrar yerine koymadan önce (dirseği "küçültmek" olarak adlandırılır), dirsek çıkığının pozisyonunu görüntülemek ve ilişkili herhangi bir kırık olup olmadığını görmek için bir röntgen çekilmelidir.
Tedavi
Dirsek çıkığı, kemiklerin yeniden konumlandırılmasıyla tedavi edilir. Çoğu zaman redüksiyon anestezi altında yapılır; ancak hasta gevşeyebiliyorsa, küçültme anestezi olmadan da yapılabilir. Çoğunlukla dirsek eklemi basitçe yerine "pop" olur, ancak daha karmaşık yaralanmalarda normal hizalamaya ulaşmada zorluk olabilir. Dirseği indirdikten sonra, eklemin uygun şekilde hizalanmasını sağlamak için başka bir röntgen çekilmelidir.
Eklem küçüldükten sonra basit bir dirsek çıkığı meydana gelmişse, muayene eden kişi dirsek ekleminin stabilitesini belirlemelidir. Dirsek yerinde kalmazsa ve sürekli olarak dışarı çıkarsa, muhtemelen ameliyat gerekli olacaktır. Çoğu durumda, dirsek eklemin stabil olduğu bir pozisyonda hareketsiz hale getirilebilir. En sağlam pozisyon, dirsek bükülmüş ve el avuç içi aşağı dönük durumdadır.
Uzun süreli hareketsizlik eklemde önemli sertliğe neden olabileceğinden, hareketsizleştirme sınırlıdır.Hastalara, genellikle yaralanmadan sonraki günler veya bir hafta içinde erken dirsek hareketiyle başlanır. Hareketlilik, dirseğin stabil olduğu ve kademeli olarak arttığı bir aralıkta başlatılır. Basit dirsek çıkığı olan hastalar genellikle yaralanmadan sonraki 1 ila 3 hafta içinde işe dönerler.
Ameliyat
Basit bir dirsek çıkığı için ameliyat nadiren gereklidir. Ameliyat sadece dirsek eklemde kalmayacağı zaman basit bir dirsek çıkığından sonra gereklidir (dirsek çıkıklarının yaklaşık% 1-2'si). Pek çok çalışma, çoğu hastada stabil basit bir dirsek çıkığından sonra bağ onarımından hiçbir fayda sağlamadığını göstermiştir.
Dirsek çıkığı ile ilişkili bir kırık olduğunda genellikle cerrahi gereklidir. Kırığın cerrahi olarak stabilizasyonu olmadan dirsek ekleminin hizalamasını korumak genellikle zordur. Ameliyat genellikle kırık kemiklerin hizalanmasını sağlamak için üzerine plakalar ve vidalar yerleştirilmesini gerektirir.