İçerik
- İkiz anemi polisitemi dizisi nedir?
- İkiz anemi polisitemi sekansının semptomları nelerdir?
- İkiz anemi polisitemi sekansının risk faktörleri nelerdir?
- İkiz Anemi Polisitemi Dizisi Tanı
İkiz anemi polisitemi dizisi nedir?
İkiz anemi polisitemi dizisi (TAPS), ikizden ikize transfüzyon sendromunun (TTTS) bir formudur. monokoryonik ikiz gebelikler. İçinde monokoryonik gebelik, tek yumurta ikizleri bir plasentayı (doğum sonrası) ve rahimdeki gelişim için gerekli olan oksijen ve besinleri sağlayan bir kan damarı ağını paylaşır. Bu gebelikler, TTTS ve ikiz anemi polisitemi sekansı (TAPS) gibi komplikasyonlara duyarlıdır.
TAPS, rahimdeki ikizler arasında eşit olmayan kan sayımı olduğunda ortaya çıkan nadir bir durumdur. Eşit olmayan kan sayımları, ikizlerin kırmızı kan hücreleri ve hemoglobinde dengesizlik yaşamasına neden olur. Bu, bir ikizin düzgün bir şekilde gelişmesi için ihtiyaç duyduğu uygun miktarda oksijen ve besin almadığı anlamına gelir. TAPS, TTTS'yi tedavi etmek için rastgele veya tamamlanmamış bir lazer ameliyatından sonra meydana gelebilir.
Klasik TTTS'nin aksine, TAPS, birkaç küçük kalibreli arterden damara damar bağlantısının birleşmesinden kaynaklanır (AV anastomozları). Arterler, oksijenden zengin kanı kalpten vücudun geri kalanına taşıyan kan damarlarıdır. Damarlar, kanın kalbe geri döndüğü damarlardır. Bu AV anastomozları tipik olarak plasentanın kenarına yakındır ve çapı 1 mm'den küçüktür.
Kan kaybeden ikizin adı donör ikizkanı alan kişiye ise alıcı ikiz. TAPS meydana geldiğinde, alıcı ikiz, adı verilen ardışık olarak artan kan sayımı riski altındadır. polisitemive ilerleyen kan kaybı için donör ikizi veya anemi.
TAPS, gebelik sırasında amniyotik sıvı seviyelerinin normal kalması nedeniyle klasik TTTS'den de farklıdır.
İkiz anemi polisitemi sekansının semptomları nelerdir?
TAPS ile ilgili belirti ve semptomlar, alıcı ikizde normalden daha kalın kan ve donör ikizinde anemi içerir. Polisitemiden muzdaripse, alıcı ikizin küçük damarlarda yavaş bir kan akışı olabilir ve hatta kendiliğinden kan akışını engelleyebilir (tromboz).
İkiz anemi polisitemi sekansının risk faktörleri nelerdir?
Monokoryonik gebelik: Tek yumurta ikizlerine veya çoğuna hamile olmak
TTTS için önceki lazer ameliyatı
İkiz Anemi Polisitemi Dizisi Tanı
Bir doktorun TAPS'ı teşhis etmesi için iki olay mevcut olmalıdır:
Polisiteminin eşlik ettiği alıcı ikizde normalden daha yavaş kan akışı
Donör ikizinde aneminin eşlik ettiği normalden daha hızlı kan akışı
Bu olaylar, en güvenilir şekilde, kan dolaşımını inceleyen bir ultrason türü olan Doppler tarafından tespit edilir. Bir fetüsün orta serebral arterinde anormal derecede azalmış kan akışı ve diğer fetüste aynı anda artmış kan akışı varsa, TAPS doğrulanır.
Leiden evreleme sistemi
Çoğu zaman ikizlerden biri çok hastalanana kadar TAPS'tan şüphelenilmez. Bunun nedeni, TTTS'nin klasik işaretlerinin eksik olmasıdır. Benzer şekilde, TAPS için tanı testi, TTTS için yapılan standart evreleme incelemesinin bir parçası değildir. Buna karşı koymak için Leiden evreleme sistemi geliştirildi. Leiden evreleme sistemi, Quintero evreleme sistemine benzer, ancak beyni besleyen bir arterden maksimum kan akış hızının izlenmesini içerir.
Leiden Aşama I ve II, kan akışındaki aşamalı dengesizlik aşamalarını temsil ederken, III ve IV aşamaları kardiyovasküler hastalığın ilerleyen aşamalarını gösterir. Evre V, ikizlerden birinin veya her ikisinin de ölümünü ifade eder.