Son Dönem Böbrek Hastalığı (ESRD)

İçerik

• Böbrek yetmezliği nedir?
• Son dönem böbrek hastalığı (SDBY) nedir?
• Böbrek yetmezliğinin belirtileri nelerdir?
• Böbrek yetmezliği nasıl teşhis edilir?
• Akut ve kronik böbrek yetmezliğinin tedavisi nedir?
• Diyaliz nedir?
• ESRD için uzun vadeli görünüm

Böbrek yetmezliği nedir?

Böbrek yetmezliği, normal böbrek fonksiyonunun kaybıyla sonuçlanan böbreklerde geçici veya kalıcı hasarı ifade eder. İki farklı tür böbrek yetmezliği vardır - akut ve kronik. Akut böbrek yetmezliği aniden başlar ve potansiyel olarak geri dönüşümlüdür. Kronik böbrek yetmezliği en az üç ay içinde yavaş ilerler ve kalıcı böbrek yetmezliğine yol açabilir. Akut ve kronikin nedenleri, semptomları, tedavileri ve sonuçları farklıdır.

Akut veya kronik böbrek yetmezliğine yol açabilecek durumlar, bunlarla sınırlı olmamak üzere aşağıdakileri içerebilir:

Son dönem böbrek hastalığı (SDBY) nedir?

Son dönem böbrek hastalığı, böbreklerin kalıcı olarak çalışmamasıdır.

Böbrek yetmezliğinin belirtileri nelerdir?

Akut ve kronik böbrek yetmezliğinin semptomları farklı olabilir. Aşağıdakiler, akut ve kronik böbrek yetmezliğinin en yaygın semptomlarıdır. Bununla birlikte, her birey semptomları farklı şekilde yaşayabilir. Belirtiler şunları içerebilir:

Akut (Akut böbrek yetmezliğinin semptomları büyük ölçüde altta yatan nedene bağlıdır.):

• Kanama

• Ateş

• Zayıflık

• Yorgunluk

• Döküntü

• İshal veya kanlı ishal

• İştahsızlık

• Şiddetli kusma

• Karın ağrısı

• Sırt ağrısı

• Kas krampları

• İdrar çıkışı yok veya yüksek idrar çıkışı

• Yakın zamanda geçirilmiş enfeksiyon öyküsü (akut böbrek yetmezliği için bir risk faktörü)

• Soluk ten

• Burun kanaması

• Bazı ilaçları alma öyküsü (akut böbrek yetmezliği için bir risk faktörü)

• Travma öyküsü (akut böbrek yetmezliği için bir risk faktörü)

  
  

• Dokuların şişmesi

• Göz iltihabı

• Saptanabilir abdominal kitle

• Ağır metallere veya toksik çözücülere maruz kalma (akut böbrek yetmezliği için bir risk faktörü)

Kronik:

• İştahsızlık

• Kusma

• Kemik ağrısı

• Baş ağrısı

• Uykusuzluk hastalığı

• Kaşıntı

• Kuru cilt

• Halsizlik

• Hafif aktiviteyle yorgunluk

• Kas krampları

• Yüksek idrar çıkışı veya idrar çıkışı yok

• Tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları

• İdrarını tutamamak

• Soluk ten

• Ağız kokusu

• İşitme kaybı

• Saptanabilir abdominal kitle

• Doku şişmesi

• Sinirlilik

• Zayıf kas tonusu

• Zihinsel uyanıklıkta değişim

• Ağızda metalik tat

Akut ve kronik böbrek yetmezliğinin semptomları diğer durumlara veya tıbbi problemlere benzeyebilir. Teşhis için daima doktorunuza danışın.

Böbrek yetmezliği nasıl teşhis edilir?

Fizik muayeneye ve eksiksiz tıbbi geçmişe ek olarak, böbrek yetmezliği için teşhis prosedürleri aşağıdakileri içerebilir:

• Kan testleri. Kan testleri kan hücresi sayımlarını, elektrolit seviyelerini ve böbrek fonksiyonunu belirleyecektir.

• İdrar testleri

• Renal ultrason (sonografi olarak da adlandırılır). Bir transdüserin böbreğin üzerinden geçirilerek böbrekten sekerek organın bir görüntüsünü video ekranına ileten ses dalgaları oluşturduğu, invaziv olmayan bir test. Test böbreğin boyutunu ve şeklini belirlemek ve bir kitle, böbrek taşı, kist veya diğer tıkanıklık veya anormallikleri tespit etmek için kullanılır.

• Böbrek biyopsisi. Bu prosedür, mikroskop altında incelenmek üzere vücuttan doku örneklerinin (iğne ile veya ameliyat sırasında) alınmasını içerir; kanser veya diğer anormal hücrelerin olup olmadığını belirlemek için.

• Bilgisayarlı tomografi taraması (CT veya CAT taraması da denir). Vücudun yatay veya eksenel görüntülerini (genellikle dilim olarak adlandırılır) üretmek için X ışınları ve bilgisayar teknolojisinin bir kombinasyonunu kullanan tanısal bir görüntüleme prosedürü. BT taraması, kemikler, kaslar, yağlar ve organlar dahil olmak üzere vücudun herhangi bir bölümünün ayrıntılı görüntülerini gösterir. BT taramaları genel X ışınlarından daha ayrıntılıdır. Böbrek yetmezliği olduğunda genellikle kontrastlı BT yapılamaz.

Akut ve kronik böbrek yetmezliğinin tedavisi nedir?

Böbrek yetmezliği için özel tedavi, aşağıdakilere göre doktorunuz tarafından belirlenecektir:

• Yaşınız, genel sağlığınız ve tıbbi geçmişiniz

• Hastalığın kapsamı

• Hastalığın türü (akut veya kronik)

• Hastalığın altında yatan neden

• Belirli ilaçlara, prosedürlere veya tedavilere toleransınız

• Hastalığın seyri için beklentiler

• Fikriniz veya tercihiniz

Tedavi şunları içerebilir:

• Hastanede yatış

• İntravenöz (IV) sıvıların büyük hacimlerde uygulanması (tükenmiş kan hacmini değiştirmek için)

• Diüretik tedavisi veya ilaçlar (idrar çıkışını artırmak için)

• Potasyum, sodyum ve kalsiyum gibi önemli elektrolitlerin yakından izlenmesi

• İlaçlar (kan basıncını kontrol etmek için)

• Özel diyet gereksinimleri

Bazı durumlarda, hastalarda ciddi elektrolit bozuklukları ve normalde böbrekler tarafından elimine edilen belirli atık ürünlerin toksik seviyeleri gelişebilir. Hastalar ayrıca aşırı sıvı yüklemesi geliştirebilir. Bu durumlarda diyaliz endike olabilir.

Kronik böbrek yetmezliğinin tedavisi, kalan böbrek fonksiyonunun derecesine bağlıdır. Tedavi şunları içerebilir:

• İlaçlar (büyümeye yardımcı olmak, kemik yoğunluğu kaybını önlemek ve / veya anemiyi tedavi etmek için)

• Diüretik tedavisi veya ilaçlar (idrar çıkışını artırmak için)

• Özel diyet kısıtlamaları veya değişiklikleri

• Diyaliz

• Böbrek nakli

Diyaliz nedir?

Diyaliz, akut veya kronik böbrek yetmezliği olan veya SDBY'si olan kişilerde rutin olarak uygulanan bir prosedürdür. İşlem, normalde böbrekler tarafından atılan kandaki atık maddelerin ve sıvının uzaklaştırılmasını içerir. Böbrek yetmezliğinin oluşmasını önlemek için toksik maddelere maruz kalmış veya yutulmuş kişiler için diyaliz de kullanılabilir. Aşağıdakiler dahil olmak üzere gerçekleştirilebilecek iki tür diyaliz vardır:

• Periton diyalizi. Periton diyalizi, göbek yakınındaki alt karın içine cerrahi olarak özel, yumuşak, içi boş bir tüp yerleştirilerek yapılır. Tüp yerleştirildikten sonra periton boşluğuna diyalizat adı verilen özel bir çözelti damlatılır. Periton boşluğu, karın içinde organları barındıran ve periton adı verilen iki özel zar tabakası ile kaplı boşluktur. Diyalizat, doktorunuz tarafından belirlenecek belirli bir süre karın içinde bırakılır. Diyalizat sıvısı, atık ürünleri ve toksinleri periton yoluyla emer. Sıvı daha sonra karın bölgesinden boşaltılır, ölçülür ve atılır. Üç farklı periton diyalizi türü vardır: sürekli ayaktan periton diyalizi (CAPD), sürekli siklik periton diyalizi (CCPD) ve aralıklı periton diyalizi (IPD).
  
  CAPD bir makine gerektirmez. Genellikle şu şekilde anılan borsalar geçer, uyanma saatlerinde günde üç ila beş kez yapılabilir. CCPD, evde kullanılabilecek özel bir diyaliz makinesinin kullanılmasını gerektirir. Bu tür diyaliz siz uyurken bile otomatik olarak yapılır. IPD, CCPD ile aynı tür makineyi kullanır, ancak tedaviler daha uzun sürer. IPD evde yapılabilir ancak genellikle hastanede yapılır.
  
  Periton diyalizinin olası komplikasyonları, kateterin vücuda girdiği periton veya peritonit enfeksiyonunu içerir. Peritonit ateş ve mide ağrısına neden olur. Periton diyalizi için diyetiniz, doktorunuzun talimatlarına göre yemek seçmenize yardımcı olabilecek bir diyetisyen tarafından planlanacaktır. Genel olarak:

  • Özel protein, tuz ve sıvı ihtiyaçlarınız olabilir.

  • Özel potasyum kısıtlamalarınız olabilir.

  • Diyalizattaki şeker kilo alımına neden olabileceğinden, kalori alımınızı azaltmanız gerekebilir.

• Hemodiyaliz. Hemodiyaliz evde, diyaliz merkezinde veya hastanede eğitimli sağlık uzmanları tarafından yapılabilir. Arteriyovenöz (AV) fistül adı verilen özel bir erişim türü, genellikle kolunuza cerrahi olarak yerleştirilir. Bu, bir arter ve bir damarı birleştirmeyi içerir. Harici, merkezi, intravenöz (IV) bir kateter de yerleştirilebilir, ancak uzun süreli diyaliz için daha az yaygındır. Erişim sağlandıktan sonra, kanı boşaltan, atık maddeleri ve sıvıyı uzaklaştıran ve ardından kan dolaşımınıza geri döndüren özel bir diyalizat solüsyonunda yıkayan büyük bir hemodiyaliz makinesine bağlanacaksınız.
  
  Hemodiyaliz genellikle haftada birkaç kez yapılır ve dört ila beş saat sürer. Hemodiyalizin uzun sürmesi nedeniyle, bu işlem sırasında zaman geçirmek için okuma materyali getirmek faydalı olabilir. Tedavi sırasında okuyabilir, yazabilir, uyuyabilir, konuşabilir veya TV izleyebilirsiniz.
  
  Evde hemodiyaliz, genellikle bir aile üyesi veya arkadaş olan bir eşin yardımıyla yapılır. Evde hemodiyaliz yapmayı seçerseniz, siz ve eşiniz özel eğitim alacaksınız.
  
  Hemodiyalizin olası komplikasyonları arasında kas krampları ve hipotansiyon (kan basıncında ani düşüş) bulunur. Hipotansiyon, baş dönmesi veya güçsüzlük hissetmenize veya midenizin hasta olmasına neden olabilir. Doktorunuzun önerdiği şekilde uygun diyet ve ilaçlar alarak yan etkilerden kaçınılır.Bir diyetisyen, doktorunuzun talimatlarına göre yemeklerinizi planlamak için sizinle birlikte çalışacaktır. Genel olarak:

  • Et ve tavuk (hayvansal proteinler) gibi protein içeriği yüksek yiyecekler yiyebilirsiniz.

  • Potasyum kısıtlamalarınız olabilir.

  • İçtiğiniz miktarı sınırlamanız gerekebilir.

  • Tuzdan kaçınmanız gerekebilir.

  • Mineral fosfor içeren yiyecekleri (süt, peynir, kuruyemiş, kuru fasulye ve alkolsüz içecekler gibi) sınırlamanız gerekebilir.

ESRD için uzun vadeli görünüm

ESRD'li insanlar her zamankinden daha uzun yaşıyor. Diyaliz tedavileri (hem hemodiyaliz hem de periton diyalizi) son dönem böbrek yetmezliği tedavisi değildir, ancak daha iyi hissetmenize ve daha uzun yaşamanıza yardımcı olacaktır. Yıllar geçtikçe, ESRD kemik hastalığı, yüksek tansiyon, sinir hasarı ve anemi (çok az kırmızı kan hücresi olması) gibi başka sorunlara neden olabilir. Bu olası problemler için önleme yöntemlerini ve tedavi seçeneklerini doktorunuzla tartışmalısınız.