Endoskopik Hipofiz Cerrahisi

İçerik

• Endoskopik hipofiz cerrahisinin nedenleri
• Endoskopik hipofiz cerrahisinin riskleri
• Endoskopik hipofiz ameliyatından önce
• Endoskopik hipofiz cerrahisi sırasında
• Endoskopik cerrahi sonrası

Transsfenoidal endoskopik cerrahi olarak da adlandırılan endoskopik hipofiz cerrahisi, hipofiz tümörlerini çıkarmak için kullanılan en yaygın ameliyattır. Hipofiz bezi beyninizin altında ve burnunuzun iç kısmında yer alır. Kanınızda dolaşan kimyasal haberciler olan vücudunuzun hormonlarının çoğunu düzenlemekten sorumludur.

Endoskopik hipofiz ameliyatı, endoskop adı verilen bir aletle yapılır. Endoskop, içinde mikroskop, ışık ve kamera bulunan ince, sert bir tüptür ve genellikle burundan sokulur. Kamera, tümörü çıkarmak için kapsama diğer özel aletleri yerleştirirken cerrahınızın televizyon ekranında izlemesini sağlar.

Endoskopik hipofiz cerrahisinin nedenleri

Endoskopik hipofiz ameliyatı, hipofiz bezinizde büyümeye başlayan belirli tümör türlerini çıkarmak için yapılır:

• Hormon salgılayan tümörler. Bu büyümeler, kanda dolaşan kimyasal habercileri salgılar.

  
  

• Hormon salgılamayan tümörler. Endokrin inaktif hipofiz adenomları olarak da adlandırılan bu büyümeler, boyut olarak büyüdükçe baş ağrısı ve görme bozukluklarına neden olabileceği için ameliyatla çıkarılır.

• Kanserli tümörler. Bu büyümeler, ameliyat, kanser ilaçları ve X ışını tedavisinin bir kombinasyonu ile tedavi edilebilir.

Endoskopik hipofiz cerrahisinin riskleri

Endoskopik hipofiz cerrahisi güvenli bir ameliyat türüdür, ancak tüm cerrahi prosedürler anestezi, kanama ve enfeksiyona tepki verme riski taşır. Bu tür ameliyatlarda ortaya çıkabilecek riskler ve komplikasyonlar ayrıca şunları içerir:

• CSF rinore. BOS veya beyin omurilik sıvısı beyni çevreleyen sıvıdır ve ameliyattan sonra burundan sızabilir. Bazı durumlarda bu sızıntının giderilmesi için başka bir ameliyat gerekebilir.

• Menenjit. Bu, ameliyat sonrası ortaya çıkabilecek beyin ve omuriliği kaplayan zarda meydana gelen bir enfeksiyon türüdür. CSF'nin sızması daha yaygındır.

  
  

• Hipofiz bezinin normal kısımlarında hasar. Hipofiz bezinin hormon salgılayan bölgelerinin hasar görmesi, ameliyattan sonra hormon replasmanını gerektirebilir.

• Diyabet şekeri. Hipofiz bezinin idrara çıkmayı kontrol etmeye yardımcı olan bir kısmının hasar görmesi, sık idrara çıkma ve susuzluğa neden olabilir.

• Şiddetli kanama. Ameliyat sırasında büyük bir kan damarı hasar görürse, beyinde veya burunda şiddetli ve kalıcı kanamalar meydana gelebilir.

• Görsel problemler. Hipofiz bezinin bulunduğu bölgeye yakın olan görme sağlayan sinirler zarar görebilir.

Özel tıbbi durumunuza bağlı olarak başka riskler de olabilir. İşlemden önce endişelerinizi doktorunuzla konuştuğunuzdan emin olun.

Endoskopik hipofiz ameliyatından önce

Ameliyattan önce değerlendirme için bir endokrinoloji uzmanına görünmeniz gerekebilir. Endokrinologlar, bezler ve hormonlarla ilgilenen tıp uzmanlarıdır. Ameliyattan önce görüşünüzü de kontrol ettirebilirsiniz.

Endoskopik hipofiz ameliyatı genellikle genel anestezi altında yapılır, bu nedenle ameliyattan önceki gece gece yarısından sonra yemeyi ve içmeyi bırakmanız istenecektir. Ameliyat sırasında kanamayı artırabilecek bazı ilaç türlerini almayı bırakmanız gerekebilir. Ameliyattan önce doktorunuza haber vermeden reçetesiz satılan ilaçları almayın. Birkaç kan testi, kalp ritmi testi ve göğüs röntgeni olabilir. Bunların hepsi ameliyattan önce kontrol edilecek ve anestezi veren doktor tarafından muayene edilmeniz gerekecektir.

Endoskopik hipofiz cerrahisi sırasında

Gerçek ameliyat birkaç saat sürebilir. Çoğu durumda, bir kulak, burun ve boğaz uzmanı bir beyin cerrahı ile çalışacaktır. Bu adımlar gerçekleşebilir:

• Kulak, burun ve boğaz cerrahı genellikle endoskobu burundan yerleştirir. Bazı durumlarda endoskop, üst dudağın altındaki bir kesiden sokulabilir.

• Endoskop, burnun arkasında sfenoid sinüsün kemik duvarı bulunana kadar ilerletilir.

• Sfenoid sinüs açılır ve kapsam sinüsün arka duvarına geçirilir.

• Sinüsün arka duvarında küçük bir açıklık açılır.

• Manyetik rezonans görüntüleme (MRI), cerrahlara rehberlik etmek için ameliyat sırasında bir bilgisayar ve mıknatıslar kullanarak hipofiz bölgesinin görüntülerini yapmak için kullanılabilir.

• Hipofiz bölgesine girildiğinde beyin cerrahı hipofiz tümörünü küçük parçalar halinde çıkarır.

• Ulaşılabilen tüm tümör parçaları çıkarıldığında endoskop çıkarılır. Ameliyatı tamamlamak için buruna bir miktar tampon konulabilir.

Endoskopik cerrahi sonrası

Bir veya iki gün hastanede kalmanız gerekebilir. Bu süre zarfında hemşireler, pansuman ve banyo ihtiyaçlarınız konusunda size yardımcı olacaktır. İyi sıvı aldığınız sürece normal bir diyete dönebileceksiniz. Mümkün olan en kısa sürede yataktan kalkıp yürümeye teşvik edileceksiniz. Hastanedeyken, hemşirelerinizin hipofiz fonksiyonunu değerlendirmek için içtiğiniz sıvı miktarını ve idrar çıkışınızı takip etmelerine yardımcı olmanız istenecektir.

Evde bakım şunları içerebilir:

• Ameliyattan sonra en yaygın şikayet olan baş ağrılarını kontrol altına almak için ağrı kesici ilaçlar

• Kısıtlı faaliyetler - cerrahınız tarafından onaylanana kadar kaldırma veya zorlama yok

• Endokrinologunuz ve cerrahınızla takip ziyaretleri

• MRI'yi tekrarlayın

• Görsel test

Cerrahlarınızın şunları bilmesini sağlamak önemlidir:

• İlaçla geçmeyen herhangi bir baş ağrısı

• Mide bulantısı ve kusma

• Ateş

• Burundan kanama

• Burundan sulu akıntı

• Artmış idrara çıkma