İçerik
- Endovasküler sargı nedir?
- Neden endovasküler sargıya ihtiyacım olabilir?
- Endovasküler sarmalın riskleri nelerdir?
- Endovasküler bir sargı için nasıl hazırlanırım?
- Endovasküler sargı sırasında ne olur?
- Endovasküler bir sargıdan sonra ne olur?
- Sonraki adımlar
Endovasküler sargı nedir?
Sağlık hizmeti sağlayıcıları, anevrizmaya kan akışını engellemek için endovasküler embolizasyon olarak da adlandırılan endovasküler sargı kullanır. Bir anevrizma, bir arterin duvarında zayıflamış bir alandır. Bir anevrizma patlarsa yaşamı tehdit eden kanamaya ve beyin hasarına neden olabilir. Bir anevrizmaya kan akışını önlemek, anevrizmanın yırtılmasını önlemeye yardımcı olur.
Sağlık hizmeti sağlayıcıları, endovasküler sargı için kasık arterine yerleştirilmiş uzun, ince bir tüp olan bir kateter kullanır. Kateter, sarmalın yerleştirildiği etkilenen beyin arterine ilerletilir. X-ışınları, kateteri artere yönlendirmeye yardımcı olur. Bobinler yumuşak platin metalden yapılmıştır ve yay şeklindedir. Bu bobinler çok küçük ve incedir, boyutları bir insan saçı genişliğinin yaklaşık iki katı ile bir saç genişliğinden daha azdır.
Sağlık hizmeti sağlayıcıları, arteriyovenöz malformasyon veya AVM adı verilen bir durumu tedavi etmek için de sargı kullanır. AVM, bir arter ve bir damar arasındaki anormal bir bağlantıdır. Beyinde, omurilikte veya vücudun başka bir yerinde olabilir.
Neden endovasküler sargıya ihtiyacım olabilir?
Sağlık hizmeti sağlayıcıları, yırtılma riski olan bir serebral anevrizmayı tedavi etmek için en yaygın olarak sarmal kullanır. Bazı durumlarda, rüptüre bir anevrizmayı onarmak için kullanabilirler.
Sağlık uzmanınızın bir sarım prosedürü önermesinin başka nedenleri olabilir.
Endovasküler sarmalın riskleri nelerdir?
Hamileyseniz veya hamile olabileceğinizi düşünüyorsanız, sağlık uzmanınıza söylemelisiniz.
Enjekte edilen boyaya karşı anevrizmanın röntgende görüntülenmesine izin vermek için alerjik reaksiyon riski vardır. İlaçlara, kontrast boyaya veya iyota alerjisi olan veya hassasiyeti olan kişiler radyoloğa veya teknisyene söylemelidir. Böbrek yetmezliği veya diğer böbrek sorunları olan kişiler radyoloğa söylemelidir.
Aspirin, warfarin, klopidogrel veya diğerleri gibi antikoagülan (kan inceltici) ilaçlar alan kişiler işlemden önce sağlık uzmanlarına bilgi vermelidir. Bu ilaçlar işlemden bir veya birkaç gün önce kesilebilir.
Prosedür, beynin kan damarlarını ve kan akışını içerdiğinden, beyni ilgilendiren komplikasyon riski vardır. Bu komplikasyonlar şunları içerebilir:
- Bilinç kaybı
- İnme veya geçici iskemik atak (TIA, inme benzeri geçici bir durum)
- Vücudun bir yarısının felç olması
- Kan pıhtısı
- Kanama
- Kan toplanmasının neden olduğu bir şişme alanı (hematom)
- Yeteneğin veya konuşmanın veya konuşmayı anlama yeteneğinin kaybı (afazi)
- Enfeksiyon
- Rüptüre olmayan anevrizma rüptürü
- Anevrizmanın tekrarlama şansı daha yüksek
Özel tıbbi durumunuza bağlı olarak başka riskler de olabilir. Prosedürden önce endişelerinizi sağlık uzmanınızla görüşün.
Endovasküler bir sargı için nasıl hazırlanırım?
- Sağlık uzmanınız size prosedür hakkında bilgi verecek ve herhangi bir soru sorma şansı sunacaktır.
- Prosedürü yapmak için izin veren bir onay formu imzalamanız istenecektir. Formu dikkatlice okuyun ve net olmayan bir şey varsa sorular sorun.
- Herhangi bir kontrast boyaya reaksiyonunuz olduysa veya iyota alerjiniz varsa, sağlık uzmanınıza bildirin.
- Herhangi bir ilaç, lateks, bant veya anestezik ajana (yerel ve genel) duyarlıysanız veya alerjiniz varsa, sağlık uzmanınıza bildirin.
- İşlemden önce belli bir süre oruç tutmanız gerekecektir. Sağlık uzmanınız, ister birkaç saat ister bir gece olsun, ne kadar oruç tutacağınızı söyleyecektir.
- Hamileyseniz veya hamile olabileceğinizi düşünüyorsanız, sağlık uzmanınıza söyleyin.
- Doktorunuza aldığınız tüm ilaçları (reçeteli ve reçetesiz) ve bitkisel takviyeleri bildirin.
- Kanama bozuklukları öykünüz varsa veya herhangi bir antikoagülan (kan inceltici) ilaç, aspirin veya kanın pıhtılaşmasını etkileyen diğer ilaçları alıyorsanız, sağlık uzmanınıza bildirin. İşlemden önce bu ilaçları bırakmanız gerekebilir.
- Doktorunuz, kanınızın pıhtılaşmasının ne kadar sürdüğünü belirlemek için işlemden önce bir kan testi isteyebilir. Diğer kan testleri de yapılabilir.
- Tıbbi durumunuza bağlı olarak, sağlık uzmanınız başka özel hazırlıklar talep edebilir.
Endovasküler sargı sırasında ne olur?
Sarma işlemi için hastanede kalmanız gerekecektir. Prosedürler, durumunuza ve sağlık uzmanınızın uygulamalarına bağlı olarak değişebilir.
Prosedürünüz bu uzmanlardan biri veya her ikisi tarafından yapılabilir:
- Beyin cerrahı. Bu sağlık kuruluşu, sinir sisteminin ameliyatı ve tedavisi konusunda uzmanlaşmıştır.
- Girişimsel radyolog. Bu sağlık hizmeti sağlayıcısı, radyoloji tekniklerini kullanarak teşhis ve tedavi yöntemlerinde uzmanlaşmıştır.
İşlem sırasında genel anestezi altında uyuyorsunuz. Bazı durumlarda lokal anestezi altında yapılabilir.
Genellikle, bu işlemi bir sarma prosedürü izler:
- Prosedüre müdahale edebilecek herhangi bir giysi, takı, saç tokası, takma diş veya diğer nesneleri çıkarmanız istenecek ve giymeniz için bir hastane önlüğü verilecektir.
- Prosedüre başlamadan önce mesanenizi boşaltmanız için size zaman verilecektir.
- Röntgen masasına sırt üstü yerleştirileceksiniz.
- Elinizde veya kolunuzda bir intravenöz (IV) hat başlatılacaktır.
- Kalbin elektriksel aktivitesini kaydeden bir elektrokardiyogram (EKG) monitörüne bağlanacaksınız. Prosedür sırasında yaşamsal belirtileriniz (kalp atış hızı, kan basıncı ve nefes alma hızı) ve nörolojik işaretler izlenecektir.
- İdrarı boşaltmak için mesanenize bir kateter yerleştirilebilir.
- Radyolog veya beyin cerrahı, kateterin yerleştirileceği kasık bölgesinin altındaki nabızlarınızı kontrol edecek ve prosedürden sonra bölgenin altındaki uzuvdaki dolaşımın kontrol edilebilmesi için bunları bir işaretleyici ile işaretleyecektir.
- Enjeksiyon yerindeki deri temizlenecektir. Lokal anestezik enjekte edilecektir.
- Kasıktaki arteri açığa çıkarmak için ciltte küçük bir kesi yapılır.
- Bir kılavuz tel kullanılarak kasıklarınızdaki artere bir kateter yerleştirilecektir. Kateter, floroskopi (bir X-ışını "filmine" benzer özel bir röntgen türü) kullanılarak kan damarı yoluyla beyne yönlendirilecektir.
- Kateter beyindeki etkilenen artere yönlendirildikten sonra, anevrizmayı ve çevresindeki kan damarlarını röntgende görünür kılmak için kontrast boya enjekte edilecektir.
- Anevrizma ölçülecek ve şekli ve diğer özellikleri kaydedilecektir.
- Daha sonra, ilk katetere daha küçük bir kateter yerleştirilecektir.
- Kateter anevrizmaya ulaştığında, sağlık hizmeti sağlayıcısı bobini anevrizmaya yönlendirecektir.
- Sarmal anevrizmaya tamamen yerleştirildiğinde, sarmal kateterden ayrılır.
- Sağlık hizmeti sağlayıcısı, anevrizmayı tamamen kapatmak için gerektiği kadar sarmal yerleştirecektir. Bobinler, anevrizma içinde ağ benzeri bir yapı oluşturacaktır.
- Anevrizma sarmallarla "paketlendikten" sonra, anevrizmanın kapatıldığından emin olmak için ek X-ışını görüntüleri alınacaktır. Bobin, anevrizmada kalıcı olarak yerinde bırakılır.
- Anevrizma kapatıldıktan sonra kateter çıkarılacaktır. Yerleştirme yeri kanamayı durdurduktan sonra bir pansuman uygulanacaktır.
Endovasküler bir sargıdan sonra ne olur?
Hastanede
İşlemden sonra, gözlem için uyanma odasına veya yoğun bakım ünitesine (YBÜ) götürülebilirsiniz. Sarma prosedürü yırtılmış bir anevrizma için yapıldıysa, büyük olasılıkla iyileşme ve gözlem için yoğun bakım ünitesine götürüleceksiniz. Sargı prosedürü, yırtılmamış bir anevrizma için yapılmışsa ve durumunuz başka türlü stabil ise, prosedürden bir veya iki gün sonra eve gidebilirsiniz.
İşlemden sonra 12 ila 24 saat boyunca yatakta yatarsınız. Bir hemşire yaşamsal belirtilerinizi, nörolojik belirtilerinizi, yerleştirme bölgesini ve etkilenen bacaktaki dolaşım veya hissi izleyecektir.
İşlemden kaynaklanan ağrı veya rahatsızlık için veya uzun süre düz ve hareketsiz yatma zorunluluğundan dolayı size ağrı kesici ilaç verilebilir.
Doktorunuz aksi yönde karar vermedikçe, işlemden sonra normal diyetinize devam edebilirsiniz.
İyileştikten sonra, sağlık uzmanınız aksini belirlemediği sürece eve gidebilirsiniz. Bazı durumlarda, rüptüre bir anevrizma prosedüründen sonra, rüptüre anevrizmanın bir sonucu olarak meydana gelmiş olabilecek hasardan kurtulmaya devam etmeye yardımcı olmak için bir rehabilitasyon merkezine transfer gerekli olabilir.
Evde
Yorucu faaliyetler yapmamanız tavsiye edilebilir. Sağlık uzmanınız, ne zaman işe dönüp normal faaliyetlerinize devam edebileceğiniz konusunda size talimat verecektir. Aşağıdakilerden herhangi biriyle karşılaşırsanız sağlık uzmanınıza söyleyin:
- Ateş ve / veya titreme
- Yerleştirme yerinden artan ağrı, kızarıklık, şişme veya kanama veya diğer drenaj
- Etkilenen uzuvda soğukluk, uyuşma ve / veya karıncalanma veya diğer değişiklikler
- Aşırı baş ağrısı, nöbet veya bilinç kaybı gibi vücut işlevlerinde veya nörolojik değişikliklerde herhangi bir değişiklik
Genellikle, işlemden sonra periyodik olarak serebral anjiyografi yapılır ve sarmalın çalıştığından emin olun. İşlemden yaklaşık bir ay sonra ilk anjiyografi yapılabilir. Ek serebral anjiyogramlar ve / veya MRI veya MRA gibi diğer görüntüleme prosedürleri, durumunuza ve önceki sarım sonrası görüntüleme prosedürlerinin sonuçlarına göre sağlık uzmanınız tarafından belirlenecek aralıklarla yapılabilir.
Sağlık uzmanınız size bir endovasküler sargı işleminden sonra yapmanız gerekenler hakkında başka özel talimatlar verebilir.
Sonraki adımlar
Testi veya prosedürü kabul etmeden önce bildiğinizden emin olun:
- Testin veya prosedürün adı
- Testi veya prosedürü yaptırma nedeniniz
- Beklenecek sonuçlar ve ne anlama geldikleri
- Test veya prosedürün riskleri ve faydaları
- Olası yan etkiler veya komplikasyonlar nelerdir
- Testi veya prosedürü ne zaman ve nerede yaptıracağınız
- Testi veya prosedürü kim yapacak ve bu kişinin nitelikleri nelerdir?
- Test veya prosedüre sahip değilseniz ne olurdu?
- Düşünülmesi gereken alternatif testler veya prosedürler
- Sonuçları ne zaman ve nasıl alacaksınız
- Sorularınız veya sorunlarınız varsa test veya prosedürden sonra kimi arayacağınız
- Test veya prosedür için ne kadar ödemeniz gerekecek