İçerik
- Östrojen Tedavisinin Etkileri
- Östrojen Alma Yöntemleri
- Östrojen Türleri
- Riskler ve Faydalar
- Tedavi ve Cinsiyet Cerrahisi
Her trans birey, cinsiyet disforisi ile aynı şekilde ilgilenmez. Bununla birlikte, birçok insan için hormon tedavisi, kendileri gibi hissetmelerine yardımcı olabilir. Transmaskülin insanlar için bu testosteron tedavisini içerir. Transfeminin insanlar için bu genellikle testosteron blokerleri ve östrojen tedavisinin bir kombinasyonunu içerir.
Testosteron blokerleri, transseksüel kadınlar için östrojen tedavisinin gerekli bir parçasıdır çünkü testosteron vücutta östrojenden daha güçlü hareket eder. Bu nedenle, transfeminin kişilerin östrojen tedavisinin etkilerini yaşamaları için testosteronlarını bloke etmeleri gerekir. Transseksüel kadınlarda testosteronu bloke etmek için kullanılan en yaygın ilaç spironolakton veya "spiro" dur. Bazı kadınların testisleri de çıkarılır (orşiektomi), böylece daha düşük bir östrojen dozu alabilir ve testosteron blokerine ihtiyaç duymazlar.
Östrojen Tedavisinin Etkileri
Transseksüel kadınlar için östrojen tedavisinin amacı, vücudu daha kadınsı yapan fiziksel değişikliklere neden olmaktır.Bir testosteron blokerinin östrojen ile kombinasyonu, vücutta aşağıdaki istenen değişiklik türlerine yol açabilir:
- göğüs büyümesi
- azalmış vücut ve yüz kılları
- vücut yağının yeniden dağılımı
- cildin yumuşaması ve pürüzsüzleştirilmesi
- azaltılmış sivilce
- yavaşladı veya kafa derisi saç dökülmesini durdurdu
Bunların hepsi cinsiyet disforisini azaltabilen ve yaşam kalitesini artırabilen değişikliklerdir. Daha az belirgin olan bazı değişiklikler de var. Testosteronda azalma, daha az penis ereksiyonu ve kan basıncında düşüş gibi bunlardan bazıları genellikle olumlu değişiklikler olarak kabul edilir. Azalan cinsel dürtü ve kolesterol ve diğer kardiyovasküler faktörlerdeki değişiklikler gibi diğerleri daha az arzu edilebilir olabilir.
Östrojen tedavisiyle ilişkili fiziksel değişiklikler birkaç ay içinde başlayabilir. Bununla birlikte, değişikliklerin tam olarak gerçekleşmesi iki ila üç yıl sürebilir. Bu özellikle meme büyümesi için geçerlidir. Trans kadınların üçte ikisi göğüs büyümesinden memnun değildir ve göğüs büyütme isteyebilir. Araştırmalar, bu prosedürün, hormon tedavisine ne zaman başlandığı ve testosteronun ne kadar tamamen bastırıldığı dahil olmak üzere bir dizi faktöre bağlı olduğunu göstermektedir.
Cinsiyet Doğrulama Ameliyatı Sigortası
Östrojen Alma Yöntemleri
Östrojen, birkaç farklı yolla alınabilir. İnsanlar bir hap, enjeksiyon, yama veya hatta topikal bir krem yoluyla östrojen alırlar. Bu sadece bir tercih meselesi değil. İnsanların östrojen alma yolu, östrojen tedavisinin bazı risklerini etkiler - östrojen, onu nasıl aldığınıza bağlı olarak vücut tarafından farklı şekillerde emilir.
Östrojen tedavisinin riskleri üzerine yapılan araştırmaların çoğu ağızdan alınan östrojenlere odaklanmaktadır. Araştırmanın bulduğu şey, oral östrojenin, topikal veya enjekte edilen östrojenlerle karşılaştırıldığında kadınları bir dizi sorunlu yan etki riskini artırdığı görülüyor. Bunun nedeni, sindirim işlemi sırasında o organdan geçerken yutulan östrojenin karaciğer üzerindeki etkileridir.
Bu, hepatik ilk geçiş etkisi olarak adlandırılır ve hap şeklinde alınmayan östrojen tedavisi için bir sorun değildir. Hepatik ilk geçiş etkisi, kardiyovasküler sağlığı etkileyen bir dizi fizyolojik belirteçte değişikliklere neden olur.
Bu değişiklikler kanın pıhtılaşmasında bir artışa ve kardiyovasküler sağlığın azalmasına neden olabilir. Oral olmayan östrojenlerle, hiç değilse, sık görülmezler. Bu nedenle oral olmayan östrojenler, transseksüel kadınlar için daha güvenli bir seçenek olabilir.
Östrojen tedavisinin güvenliği ile ilgili araştırmaların çoğunun oral kontraseptif veya hormon replasman tedavisi alan cisgender kadınlarda yapıldığına dikkat etmek önemlidir. Bu tedavilerin çoğu aynı zamanda progesteron içerdiğinden ve bu formülasyonlardaki progesteron tipinin de kardiyovasküler hastalık riskini etkilediği gösterildiğinden, bu potansiyel olarak sorunludur. Transseksüel kadınlar genellikle progesteron tedavisi almazlar.
Östrojen Türleri
Östrojen tedavisinin farklı uygulama yollarına ek olarak, tedavi için kullanılan farklı östrojen türleri de vardır. Bunlar şunları içerir:
- oral 17B-estradiol
- oral konjuge östrojenler
- 17B-Estradiol yaması (genellikle her üç ila beş günde bir değiştirilir)
- estradiol valerate enjeksiyonu (tipik olarak iki haftada bir)
- estradiol cypionate enjeksiyonu (her 1-2 haftada bir)
Endokrin Derneği kılavuzları özellikle oral etinil estradiolün transseksüel kadınlarda kullanılmaması gerektiğini önermektedir. Bunun nedeni, oral etinil estradiolün derin ven trombozu, kalp krizi, pulmoner emboli ve felç gibi tromboembolik olaylarla en çok ilişkili tedavi olmasıdır.
Ne tür östrojen tedavisi kullanılırsa kullanılsın, izleme önemlidir. Östrojeninizi reçete eden doktor, kanınızdaki östrojen seviyelerini izlemelidir.
Amaç, yaklaşık 100 ila 200 pikogram / mililitre (pg / ml) olan menopoz öncesi cisgender kadınlara benzer östrojen seviyelerine sahip olduğunuzdan emin olmaktır. Doktorunuzun ayrıca testosteron seviyenizi kontrol ederek anti-androjenin etkilerini izlemesi gerekecektir.
Testosteron seviyeleri, menopoz öncesi cisgender kadınlarla aynı olmalıdır (desilitre başına 50 nanogramdan az). Bununla birlikte, çok düşük androjen seviyeleri depresyona ve genellikle daha az iyi hissetmeye neden olabilir.
Riskler ve Faydalar
Yönetim Yoluna Göre
Genel olarak, topikal veya enjekte edilen östrojen tedavisinin oral tedaviden daha güvenli olduğu düşünülmektedir. Bunun nedeni, hepatik ilk geçiş etkisinin olmamasıdır. Topikal ve enjekte edilebilir östrojenlerin de daha az sıklıkta alınması gerekir, bu da onlarla baş etmeyi kolaylaştırabilir. Ancak, bu seçeneklerin dezavantajları da var.
İnsanların haplarda sabit östrojen seviyelerini korumaları, diğer östrojen formlarından daha kolaydır. Bu, bazı kadınların hormon tedavisi alırken nasıl hissettiğini etkileyebilir. Östrojen seviyeleri, enjeksiyonlar ve transdermal (yama / krem) formülasyonlarla zirve yaptıktan sonra düştüğü için, doktorların reçete yazacak doğru seviyeyi bulması da zor olabilir.
Ek olarak, bazı insanlar östrojen yamalarından deri döküntüleri ve tahriş yaşarlar. Tedavi edilen cilde dokunarak maruz kalabilecek başkalarıyla yaşayan insanlar için östrojen kremleri ile uğraşmak zor olabilir. Enjeksiyonlar, kendilerine vermekten çekinen kişiler için düzenli olarak doktora gitmeyi gerektirebilir.
Östrojen Türüne Göre
Oral etinil estradiol, artan kan pıhtılaşması riski ile ilişkili olduğundan transseksüel kadınlarda kullanılması önerilmez. Konjuge östrojenler, kadınları 17B-estradiol'e göre daha yüksek kan pıhtısı ve kalp krizi riskine sokabileceğinden ve ayrıca kan testleriyle doğru bir şekilde izlenemediğinden sık kullanılmaz.
Sigara içen kadınlar için tromboz (kan pıhtıları) riski özellikle yüksektir. Bu nedenle, eğer bu bir seçenekse, sigara içenlerin her zaman transdermal 17B-estradiol almaları önerilir.
Tedavi ve Cinsiyet Cerrahisi
Şu anda, çoğu cerrah, transseksüel kadınların cinsiyet doğrulama ameliyatı geçirmeden önce östrojen almayı bırakmalarını önermektedir. Bunun nedeni, hem östrojenin hem de ameliyat sonrası hareketsiz kalmanın neden olduğu kan pıhtılaşması riskinin potansiyel olarak artmasıdır. Ancak bu tavsiyenin tüm kadınlar için gerekli olup olmadığı belirsizdir.
Ameliyatı düşünen trans kadınlar, cerrahları ile östrojen tedavisini bırakmanın risklerini ve faydalarını tartışmalıdır. Bazı kadınlar için östrojeni bırakmak önemli değildir. Diğerleri için aşırı derecede stresli olabilir ve disforide artışa neden olabilir. Bu tür kadınlar için, kanın pıhtılaşmasıyla ilgili cerrahi endişeler, postoperatif tromboprofilaksi kullanılarak yönetilebilir. (Bu, pıhtı oluşumu riskini azaltan bir tür tıbbi tedavi yöntemidir.)
Bununla birlikte, bireysel riskler, östrojen türü, sigara içme durumu, ameliyat türü ve diğer sağlık sorunları gibi bir dizi faktöre bağlıdır. Bunun doktorunuzla ortak bir görüşme olması önemlidir. Bazı kadınlar için östrojen tedavisinin kesilmesi kaçınılmaz olabilir. Diğerleri için riskler başka şekillerde yönetilebilir.
Verywell'den Bir Söz
Östrojen tedavisi gören trans kadınlar, cisgender kadınlarla aynı tarama testlerinin çoğuna ihtiyaç duyacaklarının farkında olmalıdır. Özellikle mamogramlar için aynı tarama kurallarına uymalıdırlar. Bunun nedeni, meme kanseri risklerinin, cisgender kadınlara cisgender erkeklerden çok daha fazla benzemesidir.
Öte yandan, trans kadınların 50 yaşına gelene kadar prostat kanseri taraması yapılmasına gerek yoktur. Prostat kanseri, tıbbi geçiş geçirmiş trans kadınlarda oldukça nadir görülmektedir. Bunun nedeni, kanlarındaki testosteronun azalması olabilir.
Östrojenin Vücut Üzerindeki Etkisi