İçerik
- ACA İptal Edilmedi veya Değiştirilmedi ve Dava 2020 Planlarında Kaydı Etkilemiyor
- Bireysel Yetki Cezası Artık Uygulanmaz (Çoğu Eyalette)
- ACA'nın Geri Kalanı Yürürlükte Kaldı
- Ortalama Primler 2020 için Çoğunlukla Sabit, ancak Ortalama Karşılaştırma Primleri Çoğu Eyalette Düşüyor
- 2018 Yılında Uygulanan Değişiklikler Uygulanmaya Devam Ediyor
- Kısa Vadeli Planların Artan Kullanılabilirliği
- Büyük Grup, Medicare ve Medicaid
Not: Bu tartışma çoğunlukla bireysel piyasa sağlık sigortası için geçerlidir. ABD nüfusunun yalnızca küçük bir kesiminin bireysel pazar kapsamı olmasına rağmen, burası, Affordable Care Act'ten en çok etkilenen pazar olduğu için, manşetlerin çoğunun odaklanma eğiliminde olduğu yerdir.
[Sağlık sigortanızı işvereninizden alırsanız, gelecek yıl yapılacak herhangi bir değişiklik hakkında ayrıntılı bilgi verecektir. Ve devlet tarafından işletilen sağlık sigortanız (Medicare veya Medicaid) varsa, eyalet veya federal hükümetten veya sigortanızı yöneten sigortacıdan (Medicare Advantage, Medigap, Medicare Part D veya özel bir Medicaid) iletişim alırsınız. yönetilen bakım planı).]
ACA İptal Edilmedi veya Değiştirilmedi ve Dava 2020 Planlarında Kaydı Etkilemiyor
Sağlıkla ilgili her zaman mevcut manşetlere rağmen, önerilen değişikliklerin çoğu asmada soldu. GOP'un 2017'de ACA'nın büyük bölümlerini iptal etme çabaları başarısız oldu ve ACA'yı iyileştirmek için Demokratik liderliğindeki çeşitli çabalar da durdu.
Bununla birlikte, ACA'ya yönelik devam eden bir adli tehdit var. Aralık 2019'da, Teksas - ABD / Azar davasında bir temyiz mahkemesi kararı ACA'yı düşürdü. Davadaki davacılar 18 GOP liderliğindeki eyaletlerden oluşuyor. Ve ABD Adalet Bakanlığı ACA'yı savunmayı reddettiği için dava öncelikle Demokratik liderliğindeki devletler tarafından savunuluyor.
Dava, ACA'nın bireysel vekâlet vergisi / cezasının 2018'in sonundan sonra kaldırılması ve davacıların vergi olmadan görevin artık anayasal olmadığını savunmasıyla (vergi, ilan edilen vekaletin özü olduğu için) dayanmaktadır. Anayasa Mahkemesi tarafından 2012 tarihli bir davada). Ayrıca, yetkinin ACA'nın geri kalanından ayrılamayacağını iddia ediyorlar, yani ortadan kaldırılırsa tüm ACA'nın düşürülmesi gerektiği anlamına geliyor.
Bir federal yargıç davacılarla 2018 sonlarında anlaştı, ancak temyiz sürecinde ACA ile ilgili hiçbir şey değişmedi. Temyizdeki sözlü argümanlar Temmuz 2019'da 5.Devre Yargıtay tarafından dinlendi ve Aralık 2019'da bir karar verildi. Artık temyiz mahkemesi alt mahkemeyle hemfikir olduğu - ACA'nın devrilmesi gerektiği - dava sona erebilir. Yargıtay'da. Ancak, Yüksek Mahkeme davacıların da lehine olduğunu varsayarak bir karar verene kadar sağlık sigortası ve ACA ile ilgili hiçbir şey değişmeyecektir.
Yani şu an için ACA ile ilgili hiçbir şey değişmedi. Yargıtay davayı incelemeye karar verirse, büyük olasılıkla gelecek yıla kadar bir karar vermeyecek.
Bireysel Yetki Cezası Artık Uygulanmaz (Çoğu Eyalette)
ACA'yı yürürlükten kaldırma çabaları başarısız olsa da, GOP milletvekilleri 2017'nin sonlarında geçirdikleri vergi tasarısının bir parçası olarak ACA'nın bireysel yetki cezasını kaldırmayı başardılar.
Cezanın yürürlükten kaldırılması Ocak 2019'da yürürlüğe girdi; bu, 2019'da veya gelecek yıllarda sigortasız kalmanın artık federal bir ceza olmadığı anlamına geliyor.
Ancak Massachusetts, New Jersey ve DC'nin, uyumsuzluk nedeniyle cezaları olan kendi bireysel yetkileri vardır. Ve California ve Rhode Island 2020'de bunlara katılacak (Vermont ayrıca 2020 itibariyle bireysel bir yetkiye sahip olacak, ancak uyumsuzluk). Dolayısıyla, bu eyaletlerden birindeyseniz ve 2020'de teminatsız kalmayı seçerseniz, ya cezadan muafiyete hak kazanmanız (bunlarla ilgili ayrıntılar eyalete göre değişir) ya da başvurunuzu yaparken bir ceza ödemeniz gerekeceğini bilin. 2020 eyalet vergi beyannamesi.
ACA'nın Geri Kalanı Yürürlükte Kaldı
Bireysel yetki cezasının yürürlükten kaldırılması (ve Cadillac Vergisi dahil ACA vergilerinin birkaçının gecikmesi) dışında, ACA, prim sübvansiyonları, maliyet paylaşım indirimleri (diğer adıyla, maliyet paylaşım sübvansiyonları dahil) hala tam olarak yürürlüktedir. ), Medicaid genişlemesi, işveren yetkisi, önceden var olan koşulları olan kişiler için korumalar, temel sağlık yararları, tıbbi kayıp oranı kuralları vb.
Federal hükümetin 2017'nin sonlarında sigortacıları bu maliyet için geri ödemeyi durdurmasına rağmen, maliyet paylaşım sübvansiyonları 2020 için mevcut olmaya devam ediyor. Çoğu eyaletteki sigortacılar, maliyet paylaşım sübvansiyonları sağlama maliyetini aldıkları primlere dahil etti. Çoğu durumda, maliyet yalnızca gümüş plan oranlarına eklenmiştir, bu da prim sübvansiyonları alan herkes için daha büyük prim sübvansiyonları ile sonuçlanır.
Ortalama Primler 2020 için Çoğunlukla Sabit, ancak Ortalama Karşılaştırma Primleri Çoğu Eyalette Düşüyor
Bireysel sağlık sigortası primlerinin önemli ölçüde arttığı 2017 ve 2018'den farklı olarak, ortalama primler 2019 için ülke genelinde% 3'ten daha az arttı ve esasen 2020 için sabit kaldı.
Ancak, kıyaslama planı (her alandaki ikinci en düşük maliyetli gümüş plan) için ortalama primler, HealthCare.gov kullanan 38 eyalette 2020 için% 4 oranında düşüyor.
Gösterge primlerindeki genel ortalama azalma, birçok eyaletteki münferit pazarlara giren (veya yeniden giren) yeni sigortacıların bir kombinasyonunun yanı sıra mevcut sigortacıların bazılarının fiyat indirimlerinden kaynaklanmaktadır.
Bireysel sağlık sigortası söz konusu olduğunda her zaman olduğu gibi, bir eyaletten diğerine ve hatta aynı eyalet içinde bir bölgeden diğerine önemli farklılıklar vardır. Ancak genel olarak, referans primler düşerken, genel ortalama primler (mevcut planlar için; pazara yeni girenleri saymamak için) temelde sabit kalıyor.
Prim sübvansiyonları, kıyaslama planının maliyetine dayandığından. Ve gösterge primleri düştüğünde - diğer tüm faktörler değişmeden kaldığında - prim sübvansiyonları da düşer. Bu nedenle, 2019'da prim sübvansiyonları alan kayıtlı kişiler, sübvansiyon tutarlarının 2020'de daha düşük olduğunu görebilirler. Kendi planlarının ön sübvansiyon maliyetinin nasıl değiştiğine bağlı olarak, bu, 2020'de daha yüksek sübvansiyon sonrası primle sonuçlanabilir. mevcut planlarını koruyun. Kaydolanlar, açık kayıt sırasında her zaman dikkatli bir şekilde alışveriş yapmalıdır ve bu, özellikle ortalama kıyaslama primlerinin düştüğü yıllarda geçerlidir.
2018 Yılında Uygulanan Değişiklikler Uygulanmaya Devam Ediyor
Nisan 2017'de HHS, borsa içi veya dışı bireysel piyasa kapsamı satın alan kişiler için geçerli olan çeşitli değişiklikleri uygulayan piyasa istikrar kuralını sonlandırdı. Bu değişiklikler 2020 için geçerli olmaya devam ediyor:
- Çoğu eyalette, açık kayıt, 1 Kasım'dan 15 Aralık'a kadar süren altı haftadan biraz fazla sürüyor ve tüm planlar önümüzdeki yıl 1 Ocak'ta geçerli olacak. Kendi kayıt platformlarına sahip (13 tanesi var) devlet tarafından işletilen borsalar, açık kayıt süresini uzatma seçeneğine sahiptir ve bazıları bunu 2020 sağlık planlarına kayıt dönemi için yapmıştır.
- 2019 yılında primlerin ödenmemesi nedeniyle poliçeniz iptal edildiyse ve açık kayıt sırasında aynı sigortacıya (veya aynı ana şirkete ait başka bir sigortacıya) yeniden kaydolmayı planlıyorsanız, sigortacının sizden ödeme yapmanızı talep etmesine izin verilir yeni teminatınız uygulanmadan önce vadesi geçen primleriniz. Plan feshedildikten sonra primler tahsil edilmediğinden, genel olarak, borçlu olunan vadesi geçmiş primlerin yalnızca bir aylık olması gerekir.
- Bireysel ve küçük grup pazarındaki her bir metal kapsama seviyesi için izin verilen aktüeryal değer aralığı 2018 itibariyle genişletildi. Bronz planlar -4 / + 5 aralığına sahipken, gümüş, altın ve platin planları -4 / +2 aralığı. Bronz planların aktüeryal değeri yaklaşık yüzde 60, gümüş yaklaşık% 70, altın yaklaşık% 80 ve platin yaklaşık% 90'dır. Ancak, 2018 itibariyle genişletilen izin verilen de minimus aralıklarına göre değişiklik gösterebilirler. Bu sadece 2017 ve önceki yıllara kıyasla, belirli bir metal düzeyinde artık bir plandan diğerine daha fazla varyasyon olabileceği anlamına gelir, yani bireyler ve küçük işletmeler, mevcut olan çeşitli seçenekleri dikkatlice karşılaştırmalıdır.
Bireysel ve küçük grup pazarındaki fayda ve kapsam değişiklikleri, tıpkı geçmiş yıllarda olduğu gibi 2020 için de geçerli olup, muafiyetler ve cepten kullanım limitleri, sağlayıcı ağları ve kapsanan ilaç listeleri ile birlikte. Ve 2020 için birçok eyalette borsalarda planlar sunan yeni sigortacılar var. Tüm bu yıllık kargaşa, kayıt yaptıranların açık kayıt sırasında mevcut planları aktif bir şekilde karşılaştırmasını ve otomobili seçmek yerine en iyi değeri sunan planı seçmesini özellikle önemli kılıyor. -yenileme.
Kısa Vadeli Planların Artan Kullanılabilirliği
2018'de Trump yönetimi, kısa vadeli sınırlı süreli sağlık planları (STLDI) için geçerli olan kurallarda değişiklikler yaptı. Değişiklikler, planları ACA uyumlu bireysel piyasa sağlık sigortasının yerine daha kolay kullanılabilir hale getirir. Ancak alıcıların dikkat etmesi gerekir: Kısa vadeli planlar için geçerli olan daha ucuz fiyatlar, daha az sağlam bir kapsamın sonucudur - ödediğinizin karşılığını alırsınız.
Yeni federal kurallar asgari standartlar olarak hizmet ettiğinden ve eyaletlerin daha katı kurallar koymasına izin verildiğinden, kurallar artık bir eyaletten diğerine önemli ölçüde değişmektedir. Hiçbir kısa vadeli planın bulunmadığı 11 eyalet ve kısa vadeli planların mevcut olduğu ancak Trump yönetimi tarafından empoze edilenlerden daha katı kurallara uyması gereken diğer birçok eyalet var.
Büyük Grup, Medicare ve Medicaid
Son yıllardaki sağlık reformu tartışmalarının çoğu, bireysel pazar, küçük grup pazarı ve ACA altındaki Medicaid genişlemesi (yaklaşık 15 milyon insanı oluşturuyor, ancak yine de toplam Medicaid nüfusunun sadece bir kısmını oluşturuyor) etrafında yoğunlaştı. . Sigortalarını büyük işverenlerden, Medicare'den veya Medicaid'den (birlikte ele alındığında, nüfusun çoğu) alan kişiler için, 2020 için değişiklikler genellikle her yıl meydana gelen aynı tür değişiklikler olacaktır.
Medicaid çalışma gereksinimleri GOP liderliğindeki eyaletlerde ilgi görmeye başlamıştı, ancak çoğunlukla federal bir yargıç üç eyalette onları bozduktan sonra askıya alındı - diğer eyaletler bu davalarda temyizlerin nasıl gittiğini izliyor.
Idaho, Ocak 2020 itibariyle Medicaid'i genişletiyor ve yaklaşık 91.000 kişiyi yeni kapsam için uygun hale getiriyor (42.000'den fazla kişi Kasım 2019'un sonlarına kadar zaten kaydolmuştu).
Medicare Advantage ve Medicare Part D için açık kayıt, 15 Ekim'den 7 Aralık'a kadar gerçekleşti ve tüm değişiklikler 1 Ocak 2020'de geçerli oldu (bu, birkaç yıldır kullanılan programın aynısıdır). Mevcut planlar, her yıl olduğu gibi 2020 için biraz değişecektir, bu nedenle, kayıtlı kişilerin çeşitli mevcut seçenekleri karşılaştırmak ve önümüzdeki yıl ihtiyaçlarını en iyi karşılayacak olanı seçmek için açık kayıt sırasında zaman ayırmaları önemlidir.
Ve şimdi 1 Ocak - 31 Mart arasında bir Medicare Advantage açık kayıt dönemi var. Bu, daha önce kullanılan Medicare Advantage kayıtsızlık döneminin yerini alarak ve Medicare Advantage kayıtlı kişilerin farklı bir Medicare Advantage planına geçmesine veya Orijinal Medicare.