İçerik
Etmoid kemik, yüzünüzün en karmaşık kemiklerinden biridir ve kafatasının merkezinde, gözleriniz arasında bulunur. Etmoid kemiği sadece bir buz küpü büyüklüğündedir, ancak çok hafif ve süngerimsi görünümde olup, göz yuvanızın duvarlarını veya yörünge boşluğunu ve ayrıca burnunuzun çatısını, yanlarını ve iç kısmını oluşturmaya yardımcı olur. boşluk.Anatomi
Etmoid kemik dört ana kısımdan oluşur. Etmoidal labirentler iki içi boş kemik bloğundan oluşur. Etmoidal labirentler, etmoidal (hava) hücreler olarak bilinen çok sayıda ince duvarlı bölmelerden oluşur. Yaşlandıkça hücre sayısı artar.
Doğumda sadece yaklaşık üç ila dört etmoid hücreye sahip olacaksınız; ancak bir yetişkin olarak normalde 10 ila 15 yaşınız olacaktır.
Bu etmoidal hücreler, daha yaygın olarak etmoid sinüsler olarak adlandırılan şeyi oluşturur. Etmoid sinüs boşlukları, yüzünüzdeki dört çift sinüs boşluğundan biridir ve şunları içerir: maksiller, frontal, etmoid ve sfenoid sinüs boşlukları.
Etmoidal labirentlerin dış kenarlarına lamina papyracea veya orbital lamina denir. Lamina papiracea, yörünge boşluğunuzun iç duvarının çoğunu oluşturur ve ön kemik, palatin kemiği, gözyaşı kemiği ve sfenoid kemiğe bağlanır.
Etmoid kemiğin merkezinde, etmoidal labirent arasında, kemikli nazal septumun üst kısmını oluşturan dikey plaka bulunur; nazal septumunuzun alt kısmı vomer kemiği ve palatin kemiğinden oluşur. Etmoidal labirentlerin iç kenarları, yine dikey plakaya bağlanan cribriform plakayla birleştirilir. Cribriform plakası, kafatasının tabanının bir parçasını oluşturduğu için önemlidir. Bu yapıların üzerinde, beyninizi çevreleyen bağ dokusunun (falx cerebri) bir kısmına bağlanan ve onu yerine sabitleyen crista galli'ye de sahipsiniz.
Etmoidal labirentin iç kenarının dallanması, aynı zamanda türbinler olarak da bilinen alt ve orta burun konkalarını da bulacaksınız. Conchae, solunan havayı ısıtmaya, nemlendirmeye ve arındırmaya yardımcı olan burun geçişlerinizin yüzey alanını artırmaya yardımcı olur.
Fonksiyon
Etmoid kemik, yüzünüzün merkezinde bulunan karmaşık bir kemik yapısı olduğundan, zevk aldığınız bazı günlük aktiviteleri desteklemesi gereken çeşitli işlevlere sahiptir. Cribriform plaka, koku alma sinirlerinin burnunuzda yerleşmesine izin veren elek benzeri deliklere sahiptir, böylece koku duyunuzu deneyimleyebilirsiniz ve ayrıca tat alma yeteneğinizde rol oynar.
Etmoidal labirentte bulunan sinüs boşlukları, aşağıdakiler dahil birçok önemli işlevi yerine getirmeye yardımcı olur:
- Burnunuzdan nefes alırken alerjenleri veya zararlı olabilecek diğer parçacıkları yakalamak için mukus üretimi
- Vokal tonu
- Kafayı hafiflet
Etmoidin oluşturduğu burun konkaları, burnunuzdan akciğerlerinize giderken hava akışının dolaşmasına ve nemlenmesine izin verir. Sinüs boşluklarında üretilen mukus, burnunuzun bu kısmını kaplar ve hastalığa veya başka reaksiyonlara neden olabilecek herhangi bir parçacığı yakalayarak bir savunma mekanizması görevi görür.
Burnunuza akan arterler aynı zamanda etmoid kemikte bulunan ve bu arterleri travmadan korumaya yarayan birkaç kanaldan geçerler.
İlişkili Koşullar
Yüzdeki merkezi konumu nedeniyle etmoid kemiği kırılmaya eğilimlidir. Bununla birlikte, çevresinde başka kemikler olduğu için etmoid kemiği nadiren kendi kendine kırılır. Kırılmışsa, tipik olarak karmaşık bir NOE (nazoorbitoetmoid) kırığının bir parçasıdır. Bu tür bir kırık, bir otomotiv kazasında veya temas sporları yaralanmasında olabileceğiniz gibi genellikle künt kuvvet travmasından kaynaklanır.
Burun, orbital ve etmoid kemikler yüksek oranda vaskülarize olduğundan, yani bu bölgede çok fazla kan damarı olduğu için, şiddetli burun kanamaları (burun kanaması) genellikle bir NOE kırığı ile ortaya çıkar. NOE kırığı ile ilişkili diğer semptomlar şunları içerir:
- Taşan gözyaşları
- Oküler yaralanma
- Gözler arasındaki anormal mesafe
- "Rakun gözleri" (tüm göz çevresinde morarma)
Sinüzit açısından değerlendirilmek üzere bir doktora gittiğinizde, hangi sinüslerin iltihaplandığı veya enfekte olduğu size asla söylenmeyebilir. Bununla birlikte, yaşadığınız semptomların türü, hangi sinüs boşluğunun sizi rahatsız ettiğinin bir göstergesi olabilir. Etmoid sinüzitte yaygın semptomlar arasında ağrı (gözlerin ve burnun yan tarafları arasında ve arkasında), "bölünmüş baş ağrısı" (başınızın önünde meydana gelen bir baş ağrısı), periorbital selülit (göz çevresindeki deri enfeksiyonu, özellikle göz kapaklarınız), gözlerde yaşlanma veya sulanma ve / veya koku kaybı (koku alma bozukluğu).
Etmoid sinüs boşluğunuzda aşırı miktarda polip (anormal kanserli olmayan büyüme) varsa, etmoid sinüzite benzer ağrı da yaşayabilirsiniz. Bununla ilgili semptomlar, gözlerin arkasında veya arasında aynı ağrı olacaktır, ancak bunu daha yaygın olarak dalış yaparken, uçarken veya irtifa veya basınçta genel bir değişiklik yaşayabilirsiniz.
Polipler, sinüzit gibi, koku alma duyunuzun kaybolmasının bir başka yaygın nedenidir.
Sapmış bir septum, nazal septumun üst kısmını oluşturan dikey plakanın bir kısmını içerebilir. Sapmış septumun ciddiyetine bağlı olarak herhangi bir belirti fark etmeyebilirsiniz. Ancak daha şiddetli vakalar burun kanamalarına ve burun deliklerinizden birinden nefes almada zorluğa neden olabilir.
Etmoid kanseri çok nadirdir ve tipik olarak paranazal bir malignite olarak kategorize edilir. Maksiller veya nazal sinüslerde daha sık görülen paranazal malignitelere kıyasla prevalans düşüktür. Tüm kanserlerde olduğu gibi, erken teşhis hayatta kalma oranlarını iyileştirir. Etmoid kanser lokalize kalırsa, 100 kişiden 85'i beş yıldan sonra hala yaşıyor.
Bununla birlikte, etmoid kanseri metastaz yapmışsa veya vücudun diğer bölgelerine yayılmışsa, 100 kişiden yalnızca 44 ila 50'si, beş yıldan fazla hayatta kalmayı başaracaktır.
Tedavi
Yüzünüzde travma varsa ve yukarıda açıklanan NOE kırığı semptomlarınız varsa, derhal tıbbi yardım almalısınız. Ameliyat gerekip gerekmediğini belirlemek için kapsamlı bir muayene ile NOE kırığının hızlı teşhisi optimum iyileşme için önemlidir. Cerrahinin ötesinde, göz muayenesi gibi başka takip bakımı gerekebilir.
Çoğu sinüzite bir virüs neden olur, bu nedenle antibiyotikler genellikle tavsiye edilmeyecektir. Bağışıklığınız zayıfsa, bakteriyel veya fungal sinüs enfeksiyonu olma riskiniz daha yüksek olacaktır. Bununla birlikte, aşağıdaki kriterler altında, pozitif bir kültür olmasa bile doktorunuz size antibiyotik vermeye başlayabilir:
- 10 güne eşit veya daha uzun süren hafif ila orta dereceli semptomlarınız var.
- Üç günden daha uzun veya bu güne eşit sıcaklık artışı veya şiddetli ağrı gibi şiddetli semptomlarınız var.
- "Çifte hasta olma" olarak daha iyi anılmaya başladıktan sonra semptomlarınız kötüleşiyor.
Sizi antibiyotik vermeye başlamaya karar verirseniz, ilk seçenek genellikle amoksisilin / klavulanattır. Tipik olarak her 12 saatte bir 875 mg (veya çocuklarda kilogram başına 25 miligram) verilir. Bununla birlikte, antibiyotik direnciniz olduğu düşünülürse, dozlar her 12 saatte bir 2 grama (veya çocuklarda kilogram başına 45 miligrama) kadar yükseltilebilir.
Sinüs enfeksiyonunu belirlemede bir BT taraması kullanılabilir, ancak genellikle tedavi klinik muayene ile belirlenir.
Bununla birlikte, doktorunuz semptomlarınızın altında yatan nedenin polip olduğundan endişeleniyorsa, muhtemelen bir BT taraması istenecektir. Doktorunuz ayrıca burnunuzun ve sinüs boşluklarınızın içini görselleştirmek için bir fiber optik dürbün kullanabilir. Etmoid sinüslerdeki poliplerin tedavisi veya sapmış septumların düzeltilmesi cerrahi olarak yapılabilir.
Bir etmoid kemik / sinüs kanseri veya diğer paranazal kanserlerin doğru teşhisi ve tedavisi, birden fazla bakım sağlayıcısını içerecektir. Disiplinlerarası ekibinizin üyesi şunları içerebilir:
- Kulak burun boğaz uzmanı (kulak burun boğaz doktoru)
- Beyin cerrahı
- Radyasyon onkoloğu
- Tıbbi onkolog
Tümör küçükse ve / veya kanserli değilse, bir cerrah tarafından harici bir etmoidektomi yapılabilir. Bu ameliyat için burnunuzun üst tarafında üst göz kapağınızın yakınında küçük bir kesi bekleyebilirsiniz. Cerrahınız yörünge kemiklerinizin bir parçası olan kemiğin küçük bir bölümünü çıkararak tümörü çıkarabilir.
Tümör etmoid sinüs boşluğuna, kafatasının tabanına veya beyne yayıldıysa, cerrahi ekibiniz hem bir kulak burun boğaz uzmanı hem de bir beyin cerrahı içerecektir. komplikasyonlar ortaya çıkarsa nörolojik komplikasyon riski. Bu ameliyata kraniyofasiyal rezeksiyon denir.
Yüz Kırıkları Ne Kadar Ciddidir?