Egzersize Bağlı Bronkospazma (EIB) Genel Bir Bakış

İçerik

• Semptomlar
• Nedenleri
• Teşhis
• Tedavi

Egzersiz kaynaklı bronkospazm (EIB) ve egzersize bağlı astım genellikle aynı durum olarak tanımlanır. Bununla birlikte, benzer semptomlara rağmen, daha yeni araştırmalar, bunların aslında ayrı koşullar olduğunu göstermektedir. Egzersize bağlı astımı olan kişiler tipik olarak altta yatan astımdan muzdariptir. EIB'de durum böyle değildir.Başka bir deyişle, astımı olmayan kişiler EIB'ye sahip olabilir.

EIB semptomları tipik olarak egzersiz sırasında veya durduktan kısa bir süre sonra başlar, ancak bazı durumlarda saatler sonra ortaya çıkabilir.

Semptomlar

Bir EIB epizodu sırasında hava yollarının daralması (daralması) tipik olarak aşağıdaki semptomların bir kısmına veya tümüne neden olur:

• Öksürme
• Nefes almada güçlük
• Hırıltı (astımda da sık görülen ve rahatsızlığı gösteren belirgin bir solunum gürültüsü)
• Yorgunluk ve düşük atletik performans
• Göğüste sıkışma

Nedenleri

Egzersize bağlı bronkospazmın kesin patofizyolojisi tam olarak anlaşılamamıştır. Bir teori, egzersiz sırasında artan solunum hızının hava yollarının kurumasına neden olması ve bu da histamin ve interlökin gibi iltihaplı kimyasalların salınmasına yol açan bir dizi reaksiyonu harekete geçirmesidir.

Egzersiz sırasında soluduğunuz havanın türü katkıda bulunabilir.

Kimyasal kirleticiler, polen, klorlu havuz suyu veya çok soğuk ve kuru hava ile hava soluyorsanız, EIB yaşama riskiniz daha yüksektir.

Egzersiz kaynaklı bronkospazm, seçkin seviyedeki sporcular arasında yaygındır ve nüfusun yüzde 5 ila yüzde 20'sini etkileyebilir. Katıldığınız egzersiz türü (örneğin yüzme ve uzun mesafe koşusu yüksek riskli) veya astım, egzama veya alerjik rinit gibi altta yatan koşullar (bu üç koşul birlikte mevcutsa) dahil olmak üzere bazı faktörler EIB riskinizi artırabilir. atopya denir.)

Teşhis

Geçmiş yıllarda egzersize bağlı bronkospazm teşhisi, kişinin bildirdiği semptomlara dayanarak konmuş olabilir. Son araştırmalar, bu yöntemin son derece yanlış olduğunu göstermiştir. Neyse ki, birkaç test doktorunuzun EIB'nin doğru teşhisini koymasına yardımcı olabilir:

• Egzersiz meydan okuma testi: Bu test, dinlenme sırasında bazı temel solunum testleri (spirometri) ile başlar, ardından yaklaşık altı ila 10 dakika (genellikle bir koşu bandı) bir tür egzersize katılmanız istenir. Testler, artan solunum güçlüğü aramak için tekrarlanır.
• Vekil provokasyon testi: Bu, yalnızca uygun laboratuvar tesisi mevcutsa egzersiz zorlama testi yerine kullanılabilir. Bu test, maddenin bronkokonstriksiyonu tetikleyip tetiklemediğini görmek için belirli bir maddeyi, genellikle histamin, mannitol veya metakolin teneffüs ettirmenizi içerir. Yüzde 5 karbondioksit veya hipertonik salin içeren çok kuru havayı solumanız da istenebilir.
• Zorlu ekspiratuvar hacim: Egzersizden önce (bir taban çizgisi belirlemek için) ve sonra zorlu ekspiratuar hacmin (FEV) test edilmesi EIB'nin teşhisinde yardımcı olabilir. Egzersizden önce ve sonra en yüksek inspiratuar hızları test etmenin, EIB'yi teşhis etmek için çok doğru bir test olmadığı unutulmamalıdır, ancak bazı doktorlar bu tür testi seçebilir.

Tedavi

AYB'yi tedavi etmenin ve yönetmenin birkaç yolu vardır. Doktorunuz size en uygun tedavi planının hazırlanmasına yardımcı olacaktır.

Farmakolojik Olmayan Tedaviler

Egzersize bağlı bronkospazm teşhisi konan bireyler egzersizi bırakmamalıdır. Aslında, kardiyovasküler dayanıklılığınızı artırmak, dakika ventilasyonu azalttığı için aslında semptomlarınızı iyileştirebilir.

Soğuk ve kuru havada egzersiz yaparken, soluduğunuz havayı nemlendirmek ve ısıtmak için ağzınıza ve burnunuza gevşek bir eşarp veya maske takmanız yararlıdır. Yüzücüyseniz, bu kimyasalların EIB semptomlarını şiddetlendirdiği bilindiğinden, daha düşük konsantrasyonda kloramin içeren bir havuz kullanmak semptomlarınızı azaltabilir.

Egzersizden önce uygun şekilde ısınmanın EIB semptomlarını azaltıp azaltmayacağına dair çelişkili kanıtlar var. Ancak, yaralanmaların önlenmesi gibi başka faydalar da olduğundan, fiziksel aktivite öncesinde uygun ısınma tavsiye edilir.

Polen alerjiniz varsa, bölgenizdeki polen sayısının yüksek olduğu günlerde iç mekanlarda egzersiz yapmak faydalı olabilir.

Antioksidan bakımından yüksek olan düşük tuzlu bir diyet, EIB semptomlarını azaltmaya da yardımcı olabilir.

En iyi tedavi şekli (farmakolojik olmayanlara karşı farmakolojik) hakkında kesin bir araştırma olmadığı unutulmamalıdır. Çoğu durumda, bir tedavi kombinasyonu en iyisidir.

İlaçlar

EIB'yi tedavi etmek için en yaygın kullanılan ilaçlar, inhale albuterol ve levalbuterol dahil olmak üzere kısa etkili beta-agonistler olarak bilinen bir ilaç sınıfındadır. Bu ilaçlar, egzersizden genellikle 15 ila 20 dakika önce ara parça adı verilen bir cihaz kullanılarak solunur. İnhaler / spacer kullanımıyla ilgili doğru talimat, semptomların etkili bir şekilde giderilmesi için çok önemlidir.

Albuterol genellikle reçete edilir, genellikle iyi tolere edilir ve birçok atletik organizasyon tarafından izin verilir. Bununla birlikte, yan etkiler ortaya çıkabilir ve artmış kalp atış hızı ve anksiyeteyi içerebilir. Uzun süreli kullanımda ilaca tolerans ve azalmış etkinlik ortaya çıkabilir.

Bazen kullanılan diğer ilaçlar arasında formoterol, kromolin sodyum veya terbutalin bulunur. Bu ilaçlara bazı spor kuruluşları tarafından izin verilmeyebilir.

Temel Koşulları Yönetmek

EIB'ye ek olarak, alerjiniz, astımınız veya her ikiniz de varsa, bu altta yatan koşulları yönetmek, EIB semptomlarını kontrol etmenin önemli bir parçası olacaktır.

Altta yatan astımı olan kişiler egzersizden kaçınmamalıdır ve egzersizden beş ila 15 dakika önce albuterol veya benzeri bir ilaç kullanmaktan fayda görebilir.

Astım İle Nasıl Egzersiz Yapılır

Ek olarak, astımı kontrol etmek için uzun süreli ilaçlar sıklıkla kullanılır ve şunları içerebilir: Singulair (montelukast) gibi lökotrien antagonistleri veya beklometason veya flutikazon gibi solunan glukokortikoidler. Bu ilaçlara izin verilmeyebilir veya atletik dernekler tarafından "beyan edilmeleri" gerekli olabilir.

Altta yatan alerjiniz varsa antihistaminikler (difenhidramin, setirizin, loratadin, feksofenadin) gibi ilaçlar veya flutikazon veya mometazon gibi burun spreyleri kullanarak semptomlarınızı kontrol etmeniz gerekebilir.

İmmünoterapi (alerji iğneleri) ayrıca altta yatan alerjileri tedavi etmek için bir seçenek olabilir. Alerjilerin tedavisinde uzmanlaşmış bir doktorla çalışmak immünolog, sizin için en iyi tedavi seçeneklerine karar vermenize ve alerjilerinizi kontrol altına almanıza yardımcı olabilir.