Yüz Sinirinin Anatomisi

İçerik

• Anatomi
• Fonksiyon
• İlişkili Koşullar
• Rehabilitasyon

Yüz siniri ve dalları, ağız ve yüzün bir dizi işlevini düzenler. Bölümlerinin çoğu, göz kapaklarının açılıp kapanmasını sağlayan kasları ve yüz hareketlerini uyarır. Bu sinir aynı zamanda dilde gözyaşı ve tükürük üretimine ve tat algısına aracılık eder ve aynı zamanda yüzden bir miktar duyusal girdi alır. Fasiyal sinir, 12 kraniyal sinirin yedincisidir.

Bell felci, yedinci kraniyal siniri ilgilendiren en yaygın tıbbi sorundur. Yüzün bir tarafında zayıflığa neden olan, yüz sinirinin işlevinde bir bozukluktur. Bell felci genellikle geçici bir durumdur ve genel sağlık için bir tehdit olarak görülmez. Bununla birlikte, felç ve multipl skleroz gibi daha ciddi tıbbi sorunlara benzer semptomlarla kendini gösterir, bu nedenle yüz zayıflığı geliştirirseniz acil tıbbi yardım aradığınızdan emin olun.

Anatomi

Fasiyal sinirin karmaşık bir anatomisi vardır. Beyin sapından yüz boyunca yer alan terminal (uç) dallara kadar uzanan en uzun kraniyal sinirlerden biridir. Çekirdek, segment ve dallar olarak tanımlanan fasiyal sinirin çeşitli yapıları, fasiyal sinir fonksiyonunun dört bileşenini üretir.

Yüz siniri şunları içerir:

• beyin sapından yüzdeki terminal dallara giden yol boyunca altı ana bölüm (bölümler olarak tanımlanır)
• bölümler ve alt bölümler (dallar olarak da adlandırılır), bölümler boyunca ana fasiyal sinirle birleşen yüzün içinde ve çevresinde küçük sinirler
• beyin sapında fasiyal sinir ile motor, duyusal ve beynin diğer alanları arasında mesajlar ileten bölgeler olan üç çekirdek
• dört işlevsel kategori olarak düşünülebilecek dört bileşen

Yapısı

Fasiyal sinirin beyin sapı çekirdekleri, merkezi sinir sisteminin bir parçasıdır, fasiyal sinirin kendisi ise periferik bir sinirdir. Beyin sapındaki fasiyal sinir çekirdeklerine motor sinir çekirdeği, üstün tükürük çekirdeği ve tractus solitarius çekirdeği denir.

Yüz siniri beyin sapından çıkarken yüzdeki kaslara ve bezlere doğru ilerleyen daha küçük dallara ayrılır.

Motor sinir dallarının her biri farklı bir kas kümesinin hareket etmesini işaret eder. Bazı kaslar birden fazla dal tarafından kontrol edilir ve bazı dallar birden fazla kası kontrol eder.

Yüz sinir dallarından altısı yüz hareketini kontrol eder. Temporal sinir, frontalis kasını kontrol eder. Zigomatik sinir, orbikularis oculi'yi kontrol eder. Bukkal sinir, bukcinator ve orbucularis oris kaslarını kontrol eder. Mandibular sinir mentalis kasını kontrol eder. Servikal sinir platizmayı kontrol eder ve arka kulak çevresi siniri oksipitalis kasını kontrol eder.

yer

Yüz siniri, beyin sapının pontin seviyesinde ortaya çıkar. Beyin sapı, beynin omurilikle sürekli olan kısmıdır. Medulla (omuriliğin hemen üstünde), pons (medulla'nın üstünde) ve orta beyin (beyin sapının en üst bölgesi) olmak üzere üç bölüm içerir.

Yüz sinirinin ilk bölümü olan intrakraniyal (sisternal) bölüm, kafatasının içinde hareket eder ve birkaç dala ayrılır. Sinir, meatal segment olarak kulağın yakınındaki iç işitme kanalında devam eder. Kulağın yapılarına yakın hareket ettiği için labirent segmenti en kısa segmenttir.

Timpanik bölüm orta kulağın kemiklerinden geçer. Takip eden mastoid segment üç dal verir ve ekstratemporal segment yüzü kontrol eden sinirlere dallanır.

Anatomik Varyasyonlar

Fasiyal sinir dallarının yapısındaki ve yerindeki küçük farklılıklar genellikle fark edilmez. Tıbbi bir nedenle ayrıntılı görüntüleme çalışmaları yapıldığında bu farklılıklar ortaya çıkabilir.

Yüz sinirini içeren cerrahi prosedürler söz konusu olduğunda varyasyonlar zor olabilir. Preoperatif planlama, sinirin anatomisini belirlemek ve önceden varyasyonları tespit etmek için tipik olarak kontrast boya ile görüntülemeyi içerir.

Fonksiyon

Yüz sinirinin dört bileşeni motor, duyusal, tat ve parasempatik işlevi içerir.

Motor

Yüz sinirinin dallarının çoğu, yüz kaslarının hareketini uyaran motor dallardır. Bu kaslar şunları içerir:

• ılımlı işitmeye yardımcı olmak için kulaktaki kemiğin titreşimini kontrol eden kulaktaki stapedius kası
• yutma ile ilgili boyundaki stylohyoid kas
• çiğneme, yutma, konuşma ve nefes alma hareketleriyle ilgili digastrik kasın arka göbeği
• yüz ifadesi kasları yüz siniri tarafından kontrol edilir
• frontalis kası alnı ve kaşları hareket ettirir
• göz kapaklarının kaslarını kontrol eden orbiculus oculi
• ağzı ve yanağı hareket ettiren bukkinator kası
• ağız ve dudak hareketlerini kontrol eden orbikularis oris
• boyun ve çene hareketlerini kontrol eden boyunda büyük bir kas olan platizma
• başın arkasında bulunan ve kafa derisini arkaya doğru hareket ettiren oksipitalis kası.

Fasiyal sinirin motor dalları, kas hücrelerinin yüzeyine bağlanan bir nörotransmiter olan asetilkolini serbest bırakarak kasları harekete geçirir.

Aktive olan kaslar, kasılma (boyu kısalarak), yakındaki eklemleri ve kemikleri çekerek veya bükerek ve sonuçta yüzün hareketini üreterek tepki verir.

Duyusal

Yüz siniri, kulak kepçesi olarak tanımlanan kulağın arkasındaki küçük alandan gelen hissi algılar. Bu bölgeden gelen duyusal bilgi, fasiyal sinir yoluyla beyin sapına, ardından beyindeki talamusa ve sonunda beynin bütünleşip duyumu anlamlandırabileceği serebral kortekse iletilir.

Damak zevki

Dilin önünden ve ağzın üst ve alt kısmından gelen tat hissi, yüz sinirini karşılamak için dilden beyne giden küçük bir sinir olan korda timpani tarafından algılanır.

Lezzet Duygusu Nasıl Çalışır?

Parasempatik

Fasiyal sinirin sinir dalları, yüzdeki bezleri simüle eder. Gözyaşı bezleri göz çevresinde bulunur. Bu bezler, gözleri yağlamak ve korumak için düzenli olarak az miktarda gözyaşı üretir. Ayrıca bir kişi ağladığında daha fazla gözyaşı üretirler.

Gözyaşlarını Anlamak

Ağzın yakınındaki submandibular bezler, ağzın içini yağlamak ve yiyecekleri parçalamaya yardımcı olmak için tükürük üretir. Ve ağzın alt kısmındaki dil altı bezleri de tükürük üretir. Fasiyal sinirin parasempatik dalları da burundaki mukoza bezlerini uyarır.

Yüz sinirinin parasempatik işlevi, beynin duyguları algılayan ve sindirim gibi belirli hayatta kalma işlevlerine aracılık eden bir alanı olan hipotalamus ile yakından bağlantılıdır.

Yüz Sinirinin Beyinden Kontrolü

Fasiyal sinirin işlevi ilginçtir çünkü fasiyal sinirin bazı motor dalları beyinden bilateral (her iki taraf) kontrole sahiptir ve bazıları beyinden yalnızca tek taraflı (bir taraftan) kontrole sahiptir. Kas hareketinin sinir uyarımı, beyin korteksinin motor bölgesinden kaynaklanır ve uyarıları fasiyal sinire iletmeden önce beyin sapında beynin diğer tarafına geçer.

Yüzün alt üçte ikisinde kasları besleyen fasiyal sinirin alt dalları, beynin yalnızca bir tarafından (karşı taraf veya karşı taraf) gelen mesajlarla kontrol edilir. Yüzün üst kısmını kontrol eden fasiyal sinirin üst dalları beynin her iki tarafından da mesajlar alır.

Bu fazlalıkla ilgili büyüleyici olan şey, beyindeki bir sorundan dolayı fasiyal sinir düzgün çalışamazsa, alın kaslarının yine de hareket edebilmesidir.

Beynin yüzü kontrol eden bölgesi hasar gördüğünde, yüzün yalnızca üçte ikisi zayıflar.

Öte yandan, yüz sinirinin kendisi veya beyin sapındaki çekirdekleri hasar görürse veya bozulursa, yüzün tüm tarafı zayıflar ve bu da yüz hareketinin daha belirgin ve gözle görülür şekilde bozulmasına neden olur.

Fasiyal sinirin aracılık ettiği his beynin karşı tarafında tespit edilir çünkü bu mesajlar da beyin sapında kesişir. Sinir uyarılarının geçişi, tat ve glandüler salgıların aracılık işlevlerine gelince o kadar etkili değildir.

İlişkili Koşullar

Fasiyal sinirin işlevinin azalmasına neden olan birkaç tıbbi durum vardır. Yüz sinirinin çoğu dalı yüz hareketini kontrol ettiği için belirtiler tipik olarak yüzün zayıflığını içerir. Bununla birlikte, fasiyal sinir fonksiyonunun diğer üç bileşeninden herhangi birinde de bozulma meydana gelebilir.

Bell's Palsy

Bu kraniyal siniri etkileyen en yaygın durum olan Bell felci, bilinen bir neden olmaksızın (idiyopatik) veya bir viral enfeksiyonun sonucu olarak ortaya çıkabilir. Semptomlar, alın da dahil olmak üzere yüzün bir tarafında tam veya kısmi felç ile genellikle çok belirgindir. Bell'in felci çok üzücü olabilir, genellikle konuşma ve hatta çiğneme sorunlarına neden olabilir. Göz kapağını kapatmak zor olabileceğinden bir göz kuruyabilir, kızarabilir ve tahriş olabilir. Gözyaşı üretimi de bozulabilir.

Genellikle kendi kendine iyileşir, ancak en iyisi tıbbi yardım almaktır çünkü tümörler veya ciddi enfeksiyonlar gibi başka nedenlerin bir sonucu olarak fasiyal sinir zayıflığı ortaya çıkabilir.

İnme

İnme, beyindeki kan akışının kesintiye uğramasıdır. İnme, fasiyal sinire doğrudan zarar vermez, ancak serebral korteksten gelen sinyallerin eksikliğinden dolayı fasiyal sinirin işlevinin azalmasına neden olarak yüzün kontralateral alt kısmında zayıflığa neden olabilir.

Bazı durumlarda, bir inme beyin sapını etkileyebilir ve yüz sinirinin kaynaklandığı çekirdeğe zarar verebilir. Bu durumlarda, Bell'in felçinde olduğu gibi yüzün tüm tarafı zayıflayacaktır. Bununla birlikte, yakındaki ek yapıların hasar görmesi nedeniyle çift görme ve koordinasyon veya güçsüzlük sorunları gibi başka nörolojik belirtiler de mevcut olacaktır.

Etkiler, Bell felcinin etkileri kadar fark edilmez çünkü alın, beyinden gelen bilateral fasiyal sinir kontrolü nedeniyle hala hareket edebilir. Ancak inme, acil tıbbi müdahale gerektiren ciddi bir durumdur. Felç geçirdiyseniz, bu aynı zamanda kalp krizi geçirme veya başka bir felç geçirme riski altında olabileceğinizi gösteren bir işarettir, bu nedenle damar hastalıklarının önlenmesi için doktorunuzla görüşmeniz önemlidir.

İnme Belirtileri ve Belirtileri

Ramsay Hunt Sendromu

Herpes zoster'in (suçiçeği virüsü) yeniden aktivasyonu olan zona, yüz siniri dahil herhangi bir siniri etkileyebilir. Yüz sinirini etkileyen zona, Ramsay Hunt sendromu olarak tanımlanır. Ramsay Hunt sendromunun semptomları arasında yüz zayıflığı ve yüzün bir tarafında deri döküntüsü bulunur. Bu durum ayrıca duyu azalmasına, baş dönmesine veya işitme kaybına neden olabilir. Ramsay Hunt sendromu kendiliğinden düzelebilir, ancak ciddi vakalarda etkileri kalıcı olabilir.

Guillain-Barre Sendromu (GBS)

Akut demiyelinizan polinöropati veya akut yükselen polinöropati olarak da tanımlanan bu, her iki yüz sinirini aynı anda etkileyebilen periferik sinirlerin bir hastalığıdır. GBS genellikle ayaklarda başlayarak zayıflığa neden olur. Hızla kötüleşerek bacaklarda, nefes kaslarında, kollarda ve yüzde artan (tırmanan) güçsüzlüğe neden olabilir.

Bu sendrom aniden başlayabilir ve solunum kaslarının güçsüzlüğü nedeniyle ölümcül olabilir. GBS geliştirirseniz, mekanik ventilatör gerektirebilecek solunum desteği ile tedavi edilirseniz durum düzelene kadar iyileşebilirsiniz.

Anevrizma

Bir kan damarının dışarı çıkması yüz sinirini veya dallarından birini sıkıştırabilir ve yüz zayıflığına veya hemifasiyal spazmlara neden olabilir.

Beyin Anevrizmaları: Bilmeniz Gerekenler

Enfeksiyon

Lyme hastalığı gibi bir enfeksiyon tercihen bir veya iki yüz sinirine saldırarak geçici veya uzun vadeli semptomlara neden olabilir. Enfeksiyon tespit edilirse, antibiyotikler iyileşmeyi hızlandırabilir ve sinirin kalıcı hasarını ve işlev bozukluğunu önleyebilir.

Travmatik yaralanma

Baş veya yüz travması, yüz sinirini veya dallarından birini yaralayarak potansiyel olarak yüzdeki bazı kasların zayıflamasına ve ayrıca yüz sinirinin herhangi bir bileşeninin işlev bozukluğuna neden olabilir.

Kraniyal Sinir Hasarı: Bilmeniz Gerekenler

Tümör

Vücuttaki bir beyin tümörü veya metastatik (yayılan) kanser, fasiyal sinir çekirdeklerini veya fasiyal sinirin bir segmentini veya dalını sıkıştırabilir veya istila ederek, tipik olarak yüzün bir tarafında fonksiyon bozukluğuna neden olabilir. Büyük bir tümör, beyin sapındaki her iki çekirdeği sıkıştırabilir, ancak yüzün her iki tarafında da semptomlara neden olabilir.

Rehabilitasyon

Herhangi bir tür yüz sinir hastalığınız veya yaralanmanız varsa, iyileşme, yüz ve ağız kaslarınızın güçlerinin en azından bir kısmını geri kazanmasına yardımcı olabilecek fizik tedaviyi içerir.İyileşmenin kapsamı, hasarın türüne ve ciddiyetine bağlıdır. sinirin ne kadarının dahil olduğu ve hastalığın türü.

Yüz sinirine baskı uygulayan bir tümörünüz veya başka bir kitleniz varsa, kitlenin cerrahi olarak çıkarılması sinir bozukluğunu hafifletmeye yardımcı olabilir. Yüz siniri rekonstrüksiyonu ve aşılama, hasarlı bir yüz sinirini onarmak için kullanılan yöntemlerdir.

Bu prosedürler, bazı fasiyal sinir yaralanmalarında motor fonksiyonu iyileştirebilir. Teknikler stereotaktik ve minimal invaziv prosedürleri ve daha kapsamlı açık prosedürleri içerir.