İçerik
Analjezikler, analjeziyi (ağrıyı) hafifletmek için kullanılan bir ilaç sınıfıdır. Beyne giden ağrı sinyallerini bloke ederek veya beynin bu sinyalleri yorumlamasına müdahale ederek çalışırlar. Analjezikler genel olarak opioid olmayan (narkotik olmayan) veya opioid (narkotik) ağrı kesiciler olarak kategorize edilir.Opioid Olmayan Analjezikler
Opioid olmayan analjezikler üç kategoriye ayrılır: asetaminofen, nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) ve COX-2 inhibitörleri.
Her biri biraz farklı bir etki mekanizmasına sahip olsa da, siklooksijenaz veya COX olarak bilinen bir tür enzimi bloke ederek çalışırlar. Bu enzimin iki farklı türü vardır, COX-1 ve COX-2, her ikisi de yaralanmaya yanıt olarak iltihap ve ağrıyı tetiklemekten sorumludur.
Üç tür opioid olmayan ağrı kesiciden
- Asetaminofen (parasetamol olarak da bilinir), bugün dünyada en yaygın reçetesiz satılan analjezikler arasındadır. İnsanlar bunu en çok Tylenol marka adlarıyla tanıyacak olsa da, aktif bileşen yüzlerce tezgah üstü soğuk algınlığı, sinüs ve grip ilaçlarında bulunur. Asetaminofen hem analjezik hem de antipiretik (ateş giderici) etkiler sunar, ancak iltihabı tedavi etmez. Etki mekanizması tam olarak anlaşılmamış olsa da, yalnızca beyindeki ve merkezi sinir sistemindeki COX aktivitesini seçici olarak engellediği görülmektedir. Ana yan etkisi, öncelikle aşırı kullanımdan kaynaklanan karaciğer toksisitesidir. ABD Gıda ve İlaç Dairesi'ne (FDA) göre, asetaminofen bugün ABD'de, özellikle kronik alkolikler veya asetaminofen içeren opioid ilaçları eğlence amaçlı kullanan kişiler arasında akut karaciğer yetmezliğinin önde gelen nedenidir.
- Nonsteroidal antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler), Advil (ibuprofen), Aleve (naproksen) ve Bayer (aspirin) gibi markaları içeren bir ilaç sınıfıdır. Asetaminofende olduğu gibi, NSAID'ler haplar dahil birçok farklı formülasyonda mevcuttur, şuruplar ve yamalar. Bununla birlikte, asetaminofenden farklı olarak, NSAID'ler COX-1 ve COX-2'yi yalnızca merkezi sinir sisteminde değil, vücudun diğer kısımlarında da seçici olarak inhibe eder. Bu genişletilmiş etki kısmen ilaçların analjezik, antiinflamatuar ve antipiretik etkilerine katkıda bulunur. Bununla birlikte, bu aynı mekanizma, COX'un mide astarı üzerindeki koruyucu faydalarını azaltabilir. Sonuç olarak, hazımsızlık, mide bulantısı ve ülser gibi yan etkiler nadir değildir. Aspirin haricinde, NSAID'ler ayrıca kalp hastalığı öyküsü olan kişilerde kalp krizi ve felç riskini önemli ölçüde artırabilir.
- COX-2 inhibitörleri, günümüzde yalnızca bir FDA onaylı ilaç olan Celebrex'i (selekoksib) içeren NSAID'lerin bir alt kümesidir.İsme göre, COX-2 inhibitörleri, gastrointestinal sistemi tetiklemeden ağrı ve iltihabı azaltarak yalnızca COX-2 enzimini baskılar. yan etkiler. Bununla birlikte, bir ilaç sınıfı olarak kalp krizi riskini yüzde 40 artırdıkları bilinmektedir. Sonuç olarak, bir zamanlar popüler olan Vioxx (rofecoxib), 2005 yılında ABD pazarından gönüllü olarak geri çekildi ve kısa bir süre sonra diğer COX-2 inhibitörleri izledi. Celebrex, Pfizer ilaç portföyünde en çok satan ilaçlardan biri olmaya devam ediyor.
Opioid Analjezikler
Opioid analjezikler, sinir sistemi ve gastrointestinal sistem boyunca bulunan opioid reseptörlerine bağlanarak çalışan bir ilaç türüdür. Bu reseptörler sadece ağrı gibi belirli somatik işlevleri düzenlemekle kalmaz, aynı zamanda insanların opioid ilaçlarla ilişkilendirdiği psikoaktif (zihin değiştirici) etkileri tetiklemekten de sorumludurlar.
Opioid ilaçlar tıbbi olarak ağrı kesici, anestezi ve opiat bağımlılığını tedavi etmek için kullanılır. NSAID'lerle tipik olarak ilişkili aynı organ toksisitesi veya yan etkilerle ilişkili değildirler.
Reçete edildiği şekilde kullanıldığında güvenli olsalar da, opioidler bazılarında uyuşukluk, mide bulantısı, kabızlık, hipoventilasyon (anormal derecede sığ nefes) ve öforiye neden olabilir. Bu, özellikle bu etkilere daha yatkın olan yaşlı yetişkinler için geçerlidir.
Dahası, uzun süreli kullanım, ilaç toleransı (ilacın etkisini yavaş yavaş yitirdiğinde), bağımlılık (bağımlılık) ve çekilme riski ile ilişkilidir. Sonuç olarak, çoğu opioid ilaç, doktor reçetesi gerektiren kontrollü maddelerdir. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine göre, 2016 yılında 11,5 milyondan fazla Amerikalı, geçen yıl reçeteli opioidleri kötüye kullandığını bildirdi.
Ağrıyı tedavi etmek için kullanılan üç geniş opioid ilaç kategorisi vardır
- Opiat alkaloidler, haşhaş bitkisinde doğal olarak bulunan bileşiklerden elde edilen bir ilaç türüdür. Gelincik somniferum. Afyonda bulunan psikoaktif bileşikler arasında morfin ve kodein bulunur. Her ikisi de ağrı hissini azaltmak için doğrudan merkezi sinir sistemine etki eder. Uyuşukluk, baş dönmesi, kusma ve kabızlık yaygın yan etkilerdir. Morfinin oldukça bağımlılık yaptığı bilinirken, kodein aşırı kullanıldığında yoksunluk semptomları potansiyeline de sahiptir. Öksürük şurubunda bulunan düşük dozlu kodein, ABD'de tezgahta satılan tek opioiddir.
- Yarı sentetik opioidler, doğal opioidlerden sentezlenenlerdir ve Oxycontin (oksikodon) ve Vicodin (hidrokodon) gibi ilaçları içerir. Oksikodon, orta ila şiddetli ağrıyı (kanser veya ameliyat sonrası ağrı dahil) tedavi etmek için kullanılır ve oldukça bağımlılık yaptığı kabul edilir. Hidrokodon, en yaygın olarak kötüye kullanılan reçeteli opioiddir. Bu güçlü ilaçlar, kısa süreli ağrı kesici olarak güvenle kullanılabilir, ancak Çizelge II ilaçlar olarak yakın tıbbi gözetim gerektirir.
- Tamamen sentetik opioidler, doğal opiatlar olarak bazı reseptör bağlama işlevlerini yerine getirmek için tamamen laboratuvarda yapılır. Metadon ve buprenorfin (genellikle opiat bağımlılığını tedavi etmek için kullanılır) ve tramadol (sıklıkla ameliyat sonrası ağrı için kullanılır) içerirler. Diğer opioid uyuşturuculardan daha az bağımlılık yapıcı oldukları düşünülse de, insanların uzun süre kullanıldıklarında bağımlılık geliştirdikleri bilinmektedir.
Verywell'den Bir Söz
Analjezikler, artrit ağrısını yönetmede son derece etkili olabilir ve reçete edildiği şekilde alınırsa güvenle kullanılabilir. Çoğu doktor tedavi için opioid olmayan ilaçlara odaklanacak olsa da, şiddetli, akut ağrının daha güçlü opioid ilaçları gerektirebileceği durumlar olabilir. Bu, herhangi bir bağımlılık riskinden kaçınmak için yalnızca kısa vadeli bir rahatlama için olacaktır.
Aynı zamanda, düşük dozlu opioidlerin diğer opioid olmayan tedavi biçimleriyle karşılaştırıldığında ne kadar etkili olduğu hala net değildir. Bu nedenle, şiddetli, amansız artrit ağrınız varsa, hem farmasötik hem de farmasötik olmayan tüm tedavi seçenekleriniz hakkında sizinle konuşabilecek bir ağrı yönetimi uzmanıyla görüşmeyi düşünün.