İçerik
- Genel Bakış
- Belirteçler
- Yönetim
- Enjeksiyon ve Oral Kortikosteroidler
- Yan etkiler
- Kısa Süreli ve Uzun Süreli Tedavi
- Sonlandırma
- Dozajlama
- Verywell'den Bir Söz
Ancak yıllar içinde kortikosteroid kullanımının yaygınlaşmasıyla yan etkiler ortaya çıktı. Uzun süreler boyunca verilen yüksek dozlar, steroidleri "korkutuculuğa" dönüştürdü. Hastalar potansiyel sorunlar konusunda uyarıldı, kortikosteroid kullanımı daha konservatif hale geldi ve hatta bazı hastalar korktukları için tedaviyi reddetti.
Aslında, kortikosteroidler, uygun kılavuzlar çerçevesinde uygulanırlarsa değerli olabilecek güçlü ilaçlardır. Nasıl çalıştıklarını ve nasıl güvenle kullanılabileceklerini anlamak çok önemlidir.
Genel Bakış
Kortikosteroidler, adrenal kortekste (adrenal bezin dış tabakası) doğal olarak üretilen bir hormon olan kortizol ile yakından ilgili ilaçlardır. Kortikosteroidler şunları içerir:
- Betametazon (Celestone)
- Budesonid (Entocort EC)
- Kortizon (Cortone)
- Deksametazon (Dekadron)
- Hidrokortizon (Cortef)
- Metilprednizolon (Medrol)
- Prednizolon (Prelone)
- Prednizon (Deltasone)
- Triamsinolon (Kenacort, Kenalog)
Kortizolün Rolü
Kortizol, vücuttaki tuz ve su dengesini kontrol etmede ve karbonhidrat, yağ ve protein metabolizmasını düzenlemede önemli bir rol oynar. Vücut strese girdiğinde, beynin tabanındaki hipofiz bezi ACTH (adrenokortikotropik hormon) salgılar. adrenal bezleri kortizol üretmesi için uyarır.
Ekstra kortizol, vücudun enfeksiyon, travma, ameliyat veya duygusal problemler gibi stresli durumlarla başa çıkmasına izin verir. Stresli durum sona erdiğinde adrenal hormon üretimi normale döner. Böbreküstü bezleri genellikle günde yaklaşık 20 miligram kortizol üretir, çoğunlukla sabahları, ancak gerektiğinde bunun beş katını üretebilirler.
Kortikosteroidler Nasıl Çalışır?
Kortikosteroidler, prostaglandinler gibi alerjik ve enflamatuar eylemleri tetikleyen maddelerin üretimini bloke ederek bağışıklık sistemine etki ederler, ancak aynı zamanda yabancı cisimleri yok eden beyaz kan hücrelerinin işlevini de engeller ve bağışıklık sisteminin düzgün çalışmasını sağlamaya yardımcı olurlar. Beyaz kan hücresi işlevine müdahale, enfeksiyona karşı artan duyarlılığın bir yan etkisine neden olur.
Belirteçler
Kortikosteroidler pek çok durumda yaygın olarak kullanılmaktadır. Aşağıdaki gibi hastalıklarda eklem ve organların iltihaplanmasını kontrol etmek için kullanılırlar:
- Romatizmal eklem iltihabı
- Lupus (Sistemik Lupus Eritematozus)
- Ankilozan spondilit
- Juvenil artrit
- Enflamatuar barsak hastalığı
- Dermatomiyozit
- Polimiyozit
- Karışık bağ dokusu hastalığı
- Behçet hastalığı
- Polimiyalji romatika
- Skleroderma (sistemik skleroz)
- Dev hücreli arterit (temporal arterit)
- Vaskülit
- Gut
Kortikosteroidler, osteoartrit için sistematik olarak kullanılmazlar, ancak bazen etkilenen bir ekleme lokal enjeksiyon olarak kullanılırlar.
Yönetim
Kortikosteroidler uygulama şekillerinde çok yönlüdür. Verilebilirler:
- Ağızdan
- Damar veya kas içine enjekte edilir
- Lokal olarak cilde uygulanır
- Doğrudan iltihaplı eklemlere enjekte edilir
Kortikosteroid ilaçlar ayrıca aşağıdakilerin içerdiği bileşenler olarak da kullanılabilir:
- Göz ürünleri (çeşitli göz durumlarını tedavi etmek için)
- İnhalatörler (astım veya bronşiyal hastalığı tedavi etmek için)
- Burun damlaları ve spreyler (çeşitli burun problemlerini tedavi etmek için)
- Topikal kremler, merhemler vb. (Çeşitli cilt problemlerini tedavi etmek için)
Kortikosteroidler diğer ilaçlarla birlikte kullanılabilir ve kısa süreli ve uzun süreli kullanım için reçete edilir. Prednizon (Cortan, Deltasone, Liquid Pred, Meticorten, Orasone, Panasol-S, Prednicen-M ve Sterapred marka adları) artrit için en yaygın olarak reçete edilen sentetik kortikosteroiddir. Kortizolden dört ila beş kat daha etkilidir. Bu nedenle, 5 miligram prednizon vücudun günlük kortizol üretimine eşdeğerdir. Potans ve yarılanma ömrü açısından farklılık gösteren başka sentetik kortikosteroidler de mevcuttur.
Enjeksiyon ve Oral Kortikosteroidler
Kortizon atışı, kortikosteroid enjeksiyonu veya eklem içi tedavi olarak da adlandırılan steroid iğnesi, doğrudan etkilenen ekleme bir steroid enjeksiyonudur. Bu yöntem, doktorların doğrudan iltihap bölgesinde yüksek dozda kortikosteroid kullanmasına olanak tanır. . Lokalize olduğu için vücudun geri kalanı ilacın yüksek konsantrasyonundan kurtulur.
Enjeksiyon bölgesinde enfeksiyon olası bir yan etkidir. Aynı ekleme sık sık yapılan enjeksiyonlar da kıkırdak hasarına neden olabilir. Doktorlar, diğer seçenekler başarısız olduktan sonra bu tedaviyi idareli kullanırlar ve enjeksiyon sayısını belirli bir eklem için birkaç ayda bir ve toplamda birkaç ile sınırlamaya çalışırlar.
Yan etkiler
Kortikosteroidlerin güçlü etkisi, Cushing hastalığını taklit eden ciddi yan etkilere neden olabilir, böbrek üstü bezlerinde aşırı kortizol üretimine neden olan bir arıza. Olası yan etkilerin listesi uzundur ve şunları içerir:
- İştah artışı ve kilo alımı
- Göğüs, yüz, sırt üstü ve midede yağ birikmesi
- Su ve tuz tutulması şişme ve ödeme neden olur
- Yüksek tansiyon
- Diyabet
- Siyah ve mavi işaretler
- Yaraların yavaş iyileşmesi
- Osteoporoz
- Katarakt
- Akne
- Kas Güçsüzlüğü
- Deride incelme
- Enfeksiyona karşı artan duyarlılık
- Mide ülseri
- Terlemede artış
- Ruh hali değişimleri
- Depresyon gibi psikolojik sorunlar
- Adrenal baskılama ve kriz
Doktor talimatlarına uyarak ve mümkün olan en düşük etkili dozu alarak yan etkiler en aza indirilebilir. Daha fazla ekleyerek veya bir program olmadan ilacı durdurarak dozun kendi kendine düzenlenmesinden kaçınmak da önemlidir.
Romatoid Artrit İçin Prednizon Hakkında Bilmeniz GerekenlerKısa Süreli ve Uzun Süreli Tedavi
Kısa süreli bir tedavi olarak kullanıldığında, prednizon genellikle orta dozda reçete edilir ve bir veya iki haftalık bir süre içinde azaltılır veya "azaltılır". Amaç semptomlarda ani bir düzelme sağlamaktır, ancak kortikosteroid kullanım süresini uzatmamaktır.
Uzun süreli tedavi genellikle şiddetli romatoid artrit vakaları veya ilgili hastalıklar için ayrılmıştır. Doz, aylar veya yıllar boyunca devam eden günde genellikle 10 miligram prednizondur.
Yüksek doz steroidler ara sıra kısa bir süre için verilir. Düşük doz günde 7.5 mg'dan azdır; ılımlı bir doz günde 40 mg'a kadardır; ve günde 40 mg'dan fazlası yüksek doz olarak kabul edilir. Yüksek doz steroidler de uykusuzluğa neden olabilir; hemen salım formülasyonu tipik olarak sabahları sirkadiyen ritime denk gelecek şekilde uygulanır. Yüksek doz durumlarında, steroidler mümkün olan en kısa sürede "azaltılır".
Olası yan etkileri azaltmak için, en düşük etkili kortikosteroid dozu verilmelidir. En uygun doz budur.
Sonlandırma
Böbreküstü bezlerinin doğal kortizol üretimine devam edebilmesi için kortikosteroid dozu kademeli olarak azaltılmalıdır. Dozların çok hızlı bir şekilde ortadan kaldırılması, adrenal krize (yetersiz kortizol seviyelerinin neden olduğu yaşamı tehdit eden bir durum) neden olabilir, ancak bu nadirdir.
Kortikosteroidlerin uzun süre düşük dozlarda alındığı durumlarda, doz azaltma aylarca veya yıllarca devam edebilir. Bazen, alevlenmeleri önlemek için dozlar periyodik aralık başına sadece bir miligram düşürülür. Steroidler daha kısa süreler için alındığında, azaltma daha hızlıdır ve dozajdaki düşüşler daha büyük olabilir.
Steroidlerin kesilmesiyle ilişkili bir başka olası komplikasyon, vücudun ilacın alınmasına abartılı tepkisi olan steroid yoksunluk sendromu veya geri tepme etkisidir. Geri tepme etkileri ateş, kas ağrısı ve eklem ağrısına neden olabilir ve bu da hekimin yoksunluk semptomları ile hastalığın alevlenmesi arasında ayrım yapmasını zorlaştırır.
Azalan PrednizonDozajlama
The Pill Book'a (Bantam Books) göre, karşılaştırma için temel olarak 5 miligram prednizon kullanan diğer kortikosteroidlerin eşdeğer dozları:
- 0.6 mg-0.75 mg Betametazon
- 25 mg Kortizon
- 0.75 mg Deksametazon
- 20 mg Hidrokortizon
- 4 mg Metilprednizolon
- 5 mg Prednisolone
- 4 mg Triamsinolon
Kortikosteroid Dönüştürücü, çeşitli kortikosteroidlerin eşdeğer dozajlarını hesaplar. Kullanımı kolay bir dönüştürme aracıdır.
Verywell'den Bir Söz
Kortikosteroidler, semptomları iyileştirebilen ve inanılmaz sonuçlar doğurabilen güçlü ilaçlardır. Bununla birlikte, bunların kullanımıyla ilgili göz ardı edilmemesi gereken potansiyel sonuçlar vardır. Kortikosteroidlerin gücünden korkulmamalı, saygı duyulmalıdır.