Fibromiyalji ve Romatoid Artrit

İçerik

• Nasıl Bağlantılıdırlar
• Önce Hangisi Gelir?
• Semptomlar
• Etki ve İlerleme
• Teşhis Alma
• Tedaviler
• Verywell'den Bir Söz

Romatoid artrit (RA) ve fibromiyalji (FMS), genellikle birlikte giden kronik ağrı durumlarıdır. RA bir otoimmün hastalık olsa da (bağışıklık sisteminizin eklemlerinize saldırdığı) ve FMS öncelikle nörolojik bir durum (ağrı sinyallerinin güçlendirildiği) olarak düşünülse de, aynı semptomların çoğuna sahiptirler ve aşağıdaki gibi ortak temellere sahip olduklarına inanılır. iyi.

Yorgunluk, bilişsel işlev bozukluğu ve uyku sorunları hem RA hem de FMS'nin birincil semptomlarıdır ve bu da doktorların bunları teşhis etmesini zorlaştırabilir. İkisine de sahip olduğunuzda, bu süreç daha da zorlaşır. Bunu takip etmek hala çok önemlidir, ancak muhtemelen hastalık (lar) ınızı yönetmek için ihtiyaç duyduğunuz tedaviyi alamayacak ve tam olarak ne olduklarını belirlemeden mümkün olduğunca işlevsel kalmayacaksınız.

Nasıl Bağlantılıdırlar

Araştırmacılar, her iki durumun kesin nedenlerini veya fibromiyalji ve romatoid artritin neden hastalarda bu kadar sık ​​görüldüğünü bilmiyorlar, ancak bazı teoriler ortaya çıktı. Netleşen bir şey, bu hastalıklar için risk faktörleri ve nedensel faktörlerde önemli bir örtüşme olduğudur.

Bu faktörlerden herhangi biri veya tümü RA ve FMS'nin gelişmesine katkıda bulunabilirken, bu koşullar her yaşta herkesi etkileyebilir.Her iki durumun da juvenil formları vardır: juvenil idiopatik artrit ve juvenil fibromiyalji.

Yaş ve Cinsiyet

Çoğu RA vakası 40 ila 60 yaşları arasındaki kişilerde teşhis edilir. FMS daha genç çarpıktır ve çoğunlukla 20 ila 50 arasında gelişir.

Kadınlar bu koşulları erkeklerden daha fazla geliştirir ve RA tanılarının yaklaşık% 75'ini ve FMS tanılarının% 75 ila% 90'ını oluşturur.

Hormonlar

Cinsiyet hormonları, özellikle östrojen ve hamilelik ve menopoz gibi hormonal olayların her iki durumun gelişiminde rol oynadığına inanılmaktadır.

Genetik

Her iki koşul da ailelerde "kümelenme" eğilimi gösterir ve bu da genetik bir yatkınlığı düşündürür.

Bazı spesifik genler, potansiyel nedensel faktörler olarak tanımlanmıştır; insan lökosit antijen kompleksi (HLA) olarak adlandırılan bağışıklık sisteminin bir parçası için genler hem RA hem de FMS'de rol oynayabilir. Spesifik HLA genleri her iki durumda da aynı olmayabilir.

Bulaşıcı Ajanlar

Bazı bulaşıcı ajanlara (yani virüsler veya bakteriler) maruz kalmanın, bazı insanların bağışıklık sistemlerini değiştirdiğinden ve otoimmüniteyi veya diğer immün disfonksiyon türlerini (FMS'de görülenler gibi) tetiklediğinden şüphelenilmektedir.

Her iki durum da geçici olarak birkaç farklı enfeksiyöz ajana bağlı olsa da, her ikisi de mononükleoza (mono) neden olan Epstein-Barr virüsü (EBV) ile ilişkili görünmektedir.

Yaşam tarzı

Sigara içmek, her iki durumda da yüksek riske ve ayrıca daha şiddetli semptomlara bağlıdır.

Daha yüksek vücut ağırlığı, yüksek bir risk ile ilişkilidir ve ayrıca her iki hastalığın semptomlarını da şiddetlendirebilir.

Önce Hangisi Gelir?

Sebepler ve risk faktörleri listesi, birden fazla ortak nedeni olan iki hastalığın resmini çiziyor gibi görünse de, eğer bütün resim bu olsaydı, FMS'li kişiler, RA'nın geliştirdiği FMS ile yaklaşık aynı oranda RA geliştirirdi. Olay bu değil.

Çalışmalar, RA'lı kişilerin FMS geliştirme olasılığının daha yüksek olduğunu, ancak FMS'li kişilerin RA geliştirme olasılığının diğerlerinden daha fazla olmadığını göstermektedir.

Aslında, çok çeşitli kronik ağrı durumlarına sahip kişilerin yüksek oranda FMS geliştirdiği görülmektedir. Bazı bilim adamları bunun RA veya diğer kaynaklardan gelen kronik ağrının, sinir sisteminin ağrıyı algılama ve işleme biçiminde değişikliklere neden olabileceğine inanıyor. o süreç FMS'yi tetikleyebilir.

Bu fikir şu dergide yayınlanan bir çalışma ile desteklenmektedir:Artrit Bakımı ve Araştırma, hangi RA'lı kişilerin, FMS'nin bilinen bir özelliği olan yüksek düzeyde ağrı duyarlılığı (ağrıya abartılı fiziksel yanıt) geliştirebileceğini göstermektedir.

Yine de kronik ağrısı olan herkes FMS geliştirmeyecektir. Bu nedenle, yukarıda özetlenen ortak nedenler ve risk faktörleri muhtemelen bir rol oynamaktadır.

Semptomlar

RA semptomları ve FMS semptomları son derece benzer olabilirken, her birinin diğerinde görülmeyen ek semptomları vardır.

Örneğin, ağrı hem RA hem de FMS'de rol oynar, ancak ağrı türleri farklıdır. RA herhangi bir eklemi ve hatta organlarınızı etkileyebilir, ancak çoğunlukla ellerin ve ayakların küçük eklemlerini içerir. FMS ağrısı her yere vurabilir, ancak tanım gereği yaygındır ve omurgada ekstremitelerden daha yaygındır.

Ancak her iki durumda da ağrı vücudun her iki tarafında aynı yerdedir.

Kısa süreli hafıza, çoklu görev, iletişim ve uzamsal farkındalık ile ilgili problemler de dahil olmak üzere bilişsel işlev bozukluğu, FMS'nin o kadar karakteristiktir ki, "fibro sis" olarak adlandırılmıştır. Bu, RA'nın bir semptomu değildir.

Semptom	RA	FMS
Bilişsel işlev bozukluğu		√
Deformite (eller, ayaklar)	√
Depresyon	√	√
Yorgunluk / enerji kaybı	√	√
Eklem şişmesi / sıcaklığı	√
Sınırlı hareket aralığı	√
Organ tutulumu	√
Ağrı	√	√
Vücudun etrafında hareket eden ağrı		√
Işığa, sese ve kokulara duyarlılık		√
Simetrik ağrı kalıpları	√	√
Tazelenmeyen uyku		√

Bileşik Etkiler

Neden her iki koşula sahip olduğunuza bakılmaksızın, birbirlerini daha da kötüleştirebilirler. RA'nın ağrısı, FMS alevlenmelerini tetikleyebilir ve semptomlarınızın kontrol edilmesini zorlaştırabilir ve FMS, RA'nın ağrısını artırır.

Her ikisine de sahip kişilerde, 2017'de yapılan bir araştırma, FMS'nin yalnızca RA'lı kişilerde yaygın olmadığını, aynı zamanda yaşam kaliteniz üzerinde de büyük bir etkisi olduğunu göstermektedir.Bu bulgu, aynı yıl yayınlanan başka bir çalışma ile desteklenmektedir.Romatoloji ve Tedavi, FMS'nin katılımcıların küresel RA değerlendirmesi üzerinde diğer herhangi bir gizli faktörden daha büyük bir etkisi olduğunu buldu.

Bu koşullardan yalnızca biriyle teşhis konulursa ancak diğerini gösterebilecek semptomlarınız varsa, bunu doktorunuzla konuştuğunuzdan emin olun.

Fibromiyalji Belirtilerinin Büyük Listesi

Etki ve İlerleme

Vücudunuzda neler olup bittiğine ve nasıl ilerlediğine gelince, bu iki koşulun bazı çarpıcı farklılıkları vardır.

RA bir otoimmün hastalıktır. FMS şu anda otoimmün olarak sınıflandırılmamaktadır, ancak araştırmalar bazı vakaların otoimmüniteyi içerebileceğini öne sürmektedir. Yine de FMS'nin ağrısı kaslarda ve bağ dokularında hissedilir ve sinir sisteminden gelir RA ağrısı ise iltihaplanma ve eklem hasarından kaynaklanır.

Belki de en dikkate değer fark, RA'nın eklemlerinizde hasara ve şekil bozukluğuna neden olmasıdır.FMS herhangi bir eklem hasarı, deformite veya bozulma ile bağlantılı değildir.

RA

• Otoimmün rahatsızlığı

• Ağrı: iltihap ve eklem hasarı

• Çoğu vaka ilericidir

• İşaret fişekleri / remisyonları olabilir

• Yaygın deformiteler

• Fiziksel aktivite tolere edilir

FMS

• Genellikle otoimmün değildir

• Ağrı: bağ dokuları, sinir sistemi

• Vakaların yaklaşık 1 / 3'ü progresif

• Genellikle işaret fişekleri / remisyonları vardır

• Hiçbir deformite

• Fiziksel aktivite tolere edilmez

Hastalık Kursu

RA'nın seyri tahmin edilemez, ancak çoğu vaka ilerleyicidir. Uzun yıllar sonra (veya tedavi olmaksızın), RA'lı bazı kişilerde ellerde ve ayaklarda ağrılı ve zayıflatıcı deformiteler gelişir. Kalça ve dizler gibi daha büyük eklemler ciddi şekilde etkilenebilir ve yürümeyi zorlaştırabilir veya imkansız hale getirebilir.

İnsanların RA'lı birinin her zaman tekerlekli sandalyeye düşeceğine inanması yaygındır, ancak bu bir efsanedir. Doğru tedavi ile bu beklediğinizden çok daha nadirdir. Yine de RA, hareket ve hareketliliği sınırlandıran yapısal hasara neden olabilir.

FMS de tahmin edilemez. Araştırmalar, durumu olan insanların yaklaşık yarısının üç yıllık bir süre içinde önemli bir iyileşme sağlayacağını ve yaklaşık üçte ikisinin 10 yıllık bir süre içinde iyileşeceğini gösteriyor. Şimdiye kadar, araştırmacılar hastalığın seyrini hangi faktörlerin etkilediğini bilmiyorlar.

FMS, RA'nın farklı şekillerde zayıflatıyor. Fiziksel aktivite, fibromiyaljili insanlar üzerinde yüksek bir etki yaratarak tüm semptomlarını şiddetlendirir; iyileşme için önemli miktarda dinlenme gereklidir. Yorgunluk genellikle aşırıdır ve uyku ile geçmez.

Bilişsel işlev bozukluğu tek başına bazı insanların işlerini yapmasını imkansız kılar.

İşaret fişekleri ve Remisyonlar

Bazı RA vakaları, semptomların birkaç yıl boyunca ortadan kalktığı uzun süreli remisyonlara sahiptir. Diğerlerinde periyodik alevlenmeler (semptomlar daha şiddetli olduğunda) ve gerileme (daha hafif semptom dönemleri) vardır. Bununla birlikte, çoğunluğu kronik, progresif bir RA formuna sahiptir.

FMS tipik olarak alevlenmeleri ve remisyonları da içerir, ancak vakaların küçük bir azınlığı az ya da çok tutarlı semptom seviyeleri içerir.Uzun vadeli remisyonlar nadirdir ancak mümkündür.

Teşhis Alma

Doktora romatoid artrit, fibromiyalji veya benzer bir duruma bağlı olabilecek ağrıyla gittiğinizde, doktorunuz muhtemelen semptomlarınızı dinleyerek, tıbbi ve aile geçmişinizi sorarak ve fizik muayene yaparak başlayacaktır.

Tek bir kan testi her iki durumu da teşhis edemez, bu nedenle doktorlar neler olup bittiğini tam olarak görmek için birden fazla test sonucuna bakar. Kanınızdaki iltihap belirtilerini aramak için muhtemelen birkaç test isteyeceklerdir, örneğin:

• Tam kan sayımı (CBC)
• Eritrosit sedimantasyon hızı (ESR veya sed hızı)
• C-reaktif protein (CRP)

Bununla birlikte, testlerle bile bir teşhisi koymanın biraz zaman alabileceğini bilin.

Yüksek İnflamatuvar Belirteçler

FMS, yüksek düzeyde iltihap içermez. RA yapar, bu nedenle yüksek düzeyde inflamatuar belirteçler, inflamatuar ve muhtemelen otoimmün bir şeye sahip olduğunuzun iyi bir göstergesidir.

Oradan, doktorunuz olası olduğuna inandıkları koşullara bağlı olarak belirli otoantikorlar için kan testleri isteyebilir. RA için antikorlar şunları içerir:

• Anti-siklik sitrülinasyon peptidi (anti-CCP): Bu otoantikor, neredeyse yalnızca RA'lı kişilerde bulunur ve bunların% 60 ila% 80'inde mevcuttur.
• Romatoid faktör (RF): Bu antikor RA'nın göstergesidir ve buna sahip kişilerin yaklaşık% 70 ila% 80'inde bulunur.

Doktorunuz ayrıca tanıyı doğrulamak ve hastalığın nasıl ilerleyebileceği hakkında bir fikir edinmek için birkaç başka kan testi, X ışınları ve manyetik rezonans görüntüleme (MRI) gibi görüntüleme testleri isteyebilir.

Romatoid Artrit Nasıl Teşhis Edilir

Düşük veya Normal İnflamatuar Belirteçler

Enflamatuar belirteçler düşükse veya normal aralıktaysa, bir dışlama tanısı olan FMS tanısına işaret etmeye yardımcı olabilir. Belirtilerinize bağlı olarak, doktorunuz bazı şeyleri ekarte etmek için daha fazla kan testi veya görüntüleme isteyebilir.

Semptomlarınızın diğer olası nedenleri ortadan kaldırıldığında, doktorunuz FMS teşhisini iki şekilde doğrulayabilir: hassas nokta sınavı veya özel olarak tasarlanmış bir değerlendirmedeki puanlar.

Fibromiyalji Nasıl Teşhis Edilir

İkili Tanı

RA ve FMS'nin aynı anda teşhis edilmesi nadirdir. Yeni bir RA tanınız varsa ve FMS'nizde de olduğundan şüpheleniyorsanız, doktorunuz muhtemelen FMS'yi düşünmeden önce RA tedavilerine nasıl yanıt verdiğinizi görmek isteyecektir.

Tedaviler

Bunlar hastalıkların türüne göre tedavileri farklılık gösterir.

RA yönetimi

RA tedavisi için pek çok ilaç mevcuttur. İçerirler:

• Hastalığı değiştiren antiromatizmal ilaçlar (DMARD'lar): Trexall / Rheumatrex (metotreksat), Imuran (azatioprin) ve Azülfidin (sülfasalazin)
• TNF blokerleri / Biyolojik / Biyobenzerler: Enbrel (etanersept), Remicade (infliximab) ve Humira (adalimumab)
• JAK İnhibitörleri: Xeljanz (tofacitinib), Olumiant (baricitinib), Rinvoq (upadacitinib)
• Glukokortikoidler: Prednizon ve metilprednizolon
• Steroid olmayan antienflamatuvarlar (NSAID'ler): Motrin / Advil (ibuprofen), Aleve (naproksen)
• COX-2 inhibitörleri (nadir): Celebrex (selekoksib)

Tedavi rejimi ayrıca steroid enjeksiyonlarını, fizik tedaviyi, masaj terapisini ve yaşam tarzı değişikliklerini içerebilir.

Bazen şiddetli eklem hasarı olan kişilere yardımcı olmak için ameliyat yapılabilir.

Romatoid Artritin Etkili Tedavisi

Fibromiyaljiyi Yönetmek

FMS'yi tedavi etmek için yaygın ilaçlar şunları içerir:

• Serotonin-norepinefrin geri alım inhibitörleri (SNRI'ler): Cymbalta (duloksetin), Savella (milnacipran)
• Anti-nöbet ilaçları: Lyrica (pregabalin), Neurontin (gabapentin)
• Trisiklik antidepresanlar: amitriptilin
• Analjezik ağrı kesiciler: Vicodin (hidrokodon asetaminofen), Oxycontin (oksikodon)
• Diğer ilaçlar: Xyrem (sodyum oksibat), düşük doz Naltrekson

Diğer yaygın tedaviler şunları içerir:

• Takviyeler
• Miyofasyal gevşeme
• Akupunktur
• Özel olarak tasarlanmış, orta düzeyde bir egzersiz programı
• CBD yağı

Fibromiyalji tedavisi

İkisini de Yönetmek

Hem RA hem de FMS için ilaç kullanıyorsanız, olası ilaç etkileşimleri hakkında doktorunuz ve eczacınızla konuştuğunuzdan emin olun.

Bazı FMS uzmanları, bazen RA tedavisinde kullanılan kortikosteroidlerin FMS semptomlarını daha da kötüleştirebileceğine inanmaktadır; en azından fibromiyalji semptomlarına karşı etkisizdirler.

Doktorunuzla yakın bir şekilde çalışarak, her iki durumunuz için de işe yarayan tedavileri bulabilmelisiniz.

FMS ve RA'yı Birlikte Yönetin

Verywell'den Bir Söz

Hem RA hem de FMS sınırlayıcı olabilir. Bir tedavi / yönetim rejimi bularak ve izleyerek, işlevselliğinizi ve bağımsızlığınızı koruyabilirsiniz.

Her iki durum da depresyona ve izolasyona yol açabileceğinden, bir destek sistemine sahip olmanız önemlidir. Doktorunuz ve yakın olduğunuz kişilerle iletişim hatlarınızı açık tutun ve depresyona girdiğinizi düşünüyorsanız erken yardım alın. Hem çevrimiçi hem de topluluğunuzdaki destek grupları size de büyük bir yardımcı olabilir.