İçerik
Fibromiyaljinin tedavisi yoktur. Ve hiçbir bozukluk vakası birbirine benzemediği için, bozukluğun semptomlarını hafifletebilecek tek bir tedavi yoktur. Bunun yerine, tedavi çok yönlü olmalı ve yaşadığınız semptomların türlerine ve ciddiyetine göre ayarlanmalıdır. Bu, reçetesiz (OTC) ve reçeteli ilaçlar, fiziksel ve destekleyici tedaviler, stres azaltma, yaşam tarzı değişiklikleri ve ağrınızı azaltmayı ve yaşam kalitenizi geri kazanmayı amaçlayan tamamlayıcı tedavileri içerebilir.İlaçlar
Fibromiyaljinin tanımlayıcı özelliği olarak ağrı, tedavinin birincil odak noktasıdır. Bu amaçla, doktorlar, bazıları fibromiyaljinin tedavisi için onaylanmış, diğerleri ise etiket dışı olarak kullanılan çeşitli OTC ve reçeteli ilaçlara yönelirler.
Tedavinin amacı, en büyük klinik etkiyi elde etmek için çoğu zaman farklı semptomları mümkün olduğunca az ilaçla tedavi etmektir. Bunlar, analjezikler, antidepresanlar, antikonvülsanlar, kas gevşeticiler ve diğer oral ilaç türlerini içerebilir.
Analjezikler
Hafif fibromiyalji ağrısının tedavisi için Tylenol (asetaminofen), çok az yan etki ile akut semptomlarda bol miktarda rahatlama sağlayabilir. Advil (ibuprofen) ve Aleve (naproksen) gibi nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) analjezik (ağrı giderici) etkiler sunduğunda, fibromiyaljinin enflamatuar bir hastalık olmadığını ve çoğu NSAID'nin düzenli kullanımının mide kanaması, mide ülseri, böbrek yetmezliği ve kardiyovasküler hastalık riskini artırabileceğini hatırlamak önemlidir.
Celebrex (celecoxib) veya Voltaren (diklofenak) gibi reçeteli NSAID'ler de OTC meslektaşları ile aynı riskleri taşır, ancak mümkün olan en düşük etkili dozda tutulursa kısa vadeli rahatlama için uygun olabilir.
Antidepresanlar
Antidepresanlar genellikle fibromiyaljiyi yönetmeye yardımcı olmak için kullanılır, çünkü bu ilaçlar birden fazla semptomu tedavi edebilir, ağrıyı, yorgunluğu ve depresyonu hafifletebilir, uykuya yardımcı olur ve ruh halini yükseltir.
ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından fibromiyalji için onaylanmış, her ikisi de serotonin ve norepinefrin geri alım inhibitörleri (SNRI'ler) olan iki antidepresan vardır. Serotonin ve norepinefrinin hücreler tarafından yeniden emilmesini önleyerek çalışırlar ve böylece vücuttaki bu "iyi hissettiren" nörotransmiterlerin daha fazla konsantrasyonunu sağlarlar.
FDA Onaylı Antidepresanlar
- Cymbalta (duloksetin): Günlük 30 mg'lık başlangıç dozu, günde 60 miligram hedef doza yükselir.
- Savella (milnacipran): Günde bir kez alınan 12,5 miligramlık başlangıç dozu, günde iki kez alınan 50 miligrama yükselir (Ağır vakalarda toplam maksimum günlük 200 miligram doz kullanılabilir.)
Yan etkiler mide bulantısı, ağız kuruluğu, kabızlık, iştah azalması, uyuşukluk, artan terleme, cinsel sorunlar ve ajitasyon olabilir.
Diğer antidepresanlar, Celexa (sitalopram), Lexapro (essitalopram), Paxil (paroksetin) ve Zoloft (sertralin) gibi SSRI'lar dahil olmak üzere fibromiyaljiyi tedavi etmek için genellikle etiket dışı reçete edilir.
Eski nesil trisiklik antidepresanlar daha az yaygın olarak kullanılırken, düşük doz Elavil'in (amitriptilin) kronik ağrı ve depresyonu hafifletmeye yardımcı olurken bir uyku yardımı olarak etkili olduğu kanıtlanmıştır. (Uyku haplarından genellikle kısa süreli rahatlama dışında herhangi bir şey için kaçınılır. uzun süreli kullanım bağımlılığa neden olabilir.)
Antikonvülzanlar
Bilim adamları fibromiyaljide nasıl çalıştıklarından emin olmasalar da, nöbetleri ve epilepsiyi tedavi etmek için yaygın olarak kullanılan antikonvülsan ilaçların fibromiyaljinin tedavisinde etkili olduğu kanıtlanmıştır.
Lyrica (pregabalin), fibromiyaljinin tedavisi için FDA tarafından onaylanan ilk antikonvülzandır. Reçete edilmişse, uzun süreli salınımlı tablet için (günde bir kez alınır) maksimum günlük 450 miligram veya 330 miligram doza ulaşmadan önce tedavi daha küçük dozlarla başlar. Yaygın yan etkiler arasında baş dönmesi, uyuşukluk ve kilo alımı bulunur.
Neurontin (gabapentin) gibi diğer antikonvülsanlar da benzer bir etki mekanizması sunar ve aynı derecede etkili bir şekilde çalışabilir. Vimpat (lakozamid) ve Keppra (levetirasetam) da kullanılmıştır.
Kas gevşeticiler
Kas gevşetici maddeler de bazı durumlarda yardımcı oluyor gibi görünüyor ve bilim adamları neden olduğundan emin değiller. İlaçlar uyuşukluğa neden olabileceğinden, genellikle gece yatmadan hemen önce alınır.
Tazelenmeyen uyku, fibromiyaljinin yaygın bir semptomu olduğundan, normal uyku düzenlerinin yeniden sağlanmasının bir kişinin ağrıya duyarlılığını azaltabileceği öne sürülmüştür. (Buna karşılık, uyku yoksunluğunun sıklıkla şiddetli ağrı semptomlarını tetiklediği bilinmektedir.)
Fibromiyaljiyi tedavi etmek için yaygın olarak kullanılan iki kas gevşetici, Flexeril (siklobenzaprin) ve Zanaflex'tir (tizanidin). Yan etkiler arasında ağız kuruluğu, baş dönmesi, mide bulantısı ve bulanık görme sayılabilir.
Diğer İlaçlar
Vicodin (hidrokodon) ve OxyContin (oksikodon) gibi opioid ilaçlar, uzun süredir fibromiyaljiyi tedavi etmek için kullanılmaktadır, ancak bu, etkinliği destekleyen veri eksikliği, bağımlılık ve kötüye kullanım riski ve yeni nesil fibromiyalji ilaçlarının mevcudiyeti nedeniyle artık önerilmemektedir. Tek istisna, akut fibromiyalji alevlenmelerinin kısa süreli kullanımı için düşük dozda Ultram (tramadol) kullanılması olabilir. O zaman bile, ilaç yalnızca diğer ağrı kesiciler rahatlama sağlayamadığında ciddi vakalar için ayrılmıştır.
İrritabl bağırsak sendromu (IBS), fibromiyaljili kişilerde yaygındır ve benzer hastalık yollarını paylaştığına inanılır.
Semptomlara bağlı olarak, bazen fibromiyaljiyi tedavi etmek için reçete edilen diğer ilaçlar arasında laksatifler, Imodyum (loperamid) veya Lomotil (difenoksilat) gibi ishal önleyici ilaçlar ve Norpramin (desipramin) gibi antispazmodikler bulunur.
Boru Hattındaki İlaçlar
Bazı ilaç şirketleri, bazıları diğerlerinden daha fazla umut vaat eden yeni fibromiyalji ilaçları için FDA onayı istiyor.
Bunlar arasında, antiviral ilaç famciclovir ile antiinflamatuvar ilaç Celebrex'i (celecoxib) birleştiren, IMC-1 olarak bilinen bir araştırma ilacı vardır. Faz 2, plasebo kontrollü bir çalışma, IMC-1'in 149 katılımcının üçte birinden biraz fazlasında ağrı düzeylerini yarı yarıya düşürdüğünü ortaya çıkardı (Cymbalta'dan biraz daha iyi bir sonuç).
Effirma (flupirtin), Avrupa'da fibromiyaljiyi tedavi etmek için uzun süredir kullanılan opioid olmayan, ancak yüksek karaciğer toksisitesi riski nedeniyle 2013 yılında kullanımı kısıtlanan bir non-opioiddir. Bu nedenle artık iki haftadan fazla kullanılamaz. 2008 yılında FDA'ya onay için sunulurken, ilaç henüz Amerika Birleşik Devletleri'nde onay almamıştır.
Fibromiyaljiyi tedavi etmek için uzun süredir etiket dışı olarak kullanılan Xyrem (sodyum oksibat), yanlış kullanımla ilgili endişeler nedeniyle 2010 yılında FDA tarafından reddedildi. JZP-6 olarak da bilinen narkolepsi ilacı, genellikle "randevu tecavüz ilacı" olarak adlandırılan bir kimyasal olan bir tür gama-hidroksibutirat (GHB) içerir.
Terapiler
İlaçlara ek olarak, doktorunuz karşılaşabileceğiniz herhangi bir fiziksel veya duygusal zorluğun üstesinden gelmenize yardımcı olmak için sizi uzmanlara yönlendirebilir.
Fibromiyaljiyi sinirlerin bir hastalığı olarak düşünmeye eğilimli olsak da, aslında depresyon, anksiyete ve kötü sağlığın rol oynadığı çok boyutlu bir bozukluktur.
Bunun için aşağıdaki uzmanları görmenizden yararlanabilirsiniz:
- Psikologlar işlevsel olmayan duyguları, davranışları veya düşünceleri değiştirerek mutluluğu artırmak için danışmanlık sağlayabilir ve bilişsel davranışçı terapi (CBT) kullanabilir.
- Psikiyatristler Fibromiyaljili kişilerde yaygın olarak görülen depresyon, panik atak ve travma sonrası stres bozukluğu (PSTD) gibi anksiyete bozukluklarından muzdaripseniz yardımcı olabilir. Farmasötik tedavilerin çakışmaması veya çelişkisi olmaması için tedavi eden doktorunuzla yakın koordinasyon içinde olmanız gerekir.
- Fiziksel terapistler Size semptomlarınızı şiddetlendirmeyecek şekilde esneme ve egzersiz yapma yollarını öğreterek gücünüzü ve fiziksel sağlığınızı artırabilir. Ayrıca, ağrıyı hafifletmek ve daha etkili kas işlevi için postürü iyileştirmek için terapötik tedaviler sunabilirler.
- Mesleki terapistler size fibromiyalji ile yaşamanın zorluklarına uyum sağlamanız için araçlar ve stratejiler sağlayabilir. Enerji tasarrufu, ağrı yönetimi, gevşeme teknikleri, problem çözme, uyku hijyeni ve hedef belirlemeyi içerebilir.
Fibromiyalji Doktoru Tartışma Rehberi
Doğru soruları sormanıza yardımcı olacak bir sonraki doktor randevunuz için yazdırılabilir kılavuzumuzu edinin.
Yaşam tarzı
Reçeteli ilaçlara ek olarak, belirli sağlıklı yaşam tarzı seçimlerini benimsemek, fibromiyalji semptomlarını hafifletmede rol oynayabilir.
Egzersiz özellikle etkilidir. İçgüdüleriniz korkudan acıyı tetiklememenizi söylese de, hareket etmeniz gerektiğinde işleri daha da kötüleştirir (ki bu kaçınılmazdır). Sınırlarınız dahilinde çalışarak ve yavaş yavaş gücünüzü ve esnekliğinizi geliştirerek, ağrıya olan duyarlılığınızı aşamalı olarak azaltacaksınız Fiziksel terapistinizle bir egzersiz planı üzerinde çalışmak, başlamak için harika bir yoldur.
Ek bir bonus olarak egzersiz, yalnızca analjezik etkiye sahip olmakla kalmayıp aynı zamanda ruh halinizi de yükseltebilen hormonlar olan endorfin üretimini uyarır.
Diyet ve kilo kaybı eşit derecede önemlidir. Fazla kilo taşımak sadece kaslarınız ve eklemleriniz üzerindeki yapısal yükü arttırmakla kalmaz, aynı zamanda kardiyovasküler sisteminizin etkinliğini de azaltır ve sizi daha da yorgun ve yorgun bırakır.
Diyet Değişiklikleri Yardımcı Olabilir
Spesifik bir fibromiyalji "diyeti" olmamasına rağmen, çoğu doktor aşağıdakilerden oluşan dengeli bir diyet planını onaylayacaktır:
- Meyveler, sebzeler ve tam tahıllar
- Az yağlı süt ürünleri ve yağsız protein
- Zeytinyağı gibi sağlıklı yağlar
- Merkezi sinir sistemi uyarıcısı olan kafeinden kaçınma
- İşlenmiş gıdalardan, kızartılmış gıdalardan ve rafine şekerden kaçınma
Bir depresan olan alkol de azaltılmalıdır ve hatta kaçınılması gerekebilir. Ayrıca, fibromiyaljili kişilerde sigarayı artan ağrı yoğunluğu ve zayıf uyku ile ilişkilendiren çok sayıda çalışma olduğu için sigarayı bırakmaya da yardımcı olabilir.
Tamamlayıcı Tıp (CAM)
Kronik hastalıklarla karşı karşıya olan insanlar, fiziksel, psikolojik ve ruhsal sağlıklarının sorumluluğunu üstlenmek için genellikle tamamlayıcı ve alternatif tıbba (TAT) yöneleceklerdir. Bu, özellikle sebebinin tam olarak anlaşılamadığı fibromiyalji gibi bir durum için geçerlidir.
Alternatif bir tedavi yöntemi uyguluyorsanız, tedavinizi etkilemediğinden (St. John's Wort gibi bitkisel ilaçların bazen yapabileceği gibi) veya size herhangi bir zarar vermediğinden emin olmak için doktorunuza bundan bahsedin. Bir şeyin "doğal" olması, bunun doğal olarak güvenli olduğu anlamına gelmez.
Zihin-Vücut Terapileri
Zihin-vücut terapileri, kronik hastalığı olan kişiler tarafından fiziksel ve duygusal refahı artırırken stresin fizyolojik etkilerini azaltmak için sıklıkla kullanılan bir grup uygulamadır. Fibromiyalji gibi bir bozuklukta, vücudun fiziksel tepkisini azaltabilecek herhangi bir uygulama ilaç kullanmadan strese girmenin faydalı olduğu düşünülmelidir.
Daha yararlı zihin-vücut uygulamalarının bazıları arasında:
- Farkındalık meditasyonu, aksi takdirde strese neden olabilecek düşüncelere olumsuz tepki vermemeyi öğrendiğiniz bir meditasyon şeklidir.
- Güdümlü imgeleme, sakinleşmek için zihinsel imgeler yarattığınız bir tekniktir.
- Derin nefes egzersizleri (pranayama), bir meditasyon durumuna neden olmak için ritmik nefes alma tekniklerini kullanır.
- Yoga ve Tai Chi, vücudunuzun kontrolü üzerinde daha fazla keskinlik kazanmak için farkındalığı hareketle birleştirir.
- Miyofasiyal gevşetme gibi masaj terapileri, kas gerginliğini ve stresi ağrısız bir şekilde hafifletmeyi amaçlar.
- Progresif kas gevşetme (PMR), sakinleşmek için vücudunuzdaki kasları sistematik olarak gerdiğiniz ve gevşettiğiniz bir tekniktir.
- Biofeedback, stres tepkisini gözlemlemenize ve kontrol etmenize yardımcı olmak için elektronik bir monitör kullanır.
Tamamlayıcı İlaçlar
Bitkiler, özler, vitaminler ve geleneksel Çin tıbbı (TCM) seçenekleri dahil olmak üzere doğal ilaçlar, bazıları tarafından tamamlayıcı tedavi biçimleri olarak benimsenmiştir. Fibromiyaljili kişilere fayda sağlayabilecekler arasında:
- CapcaisinAcı biberlerdeki aktif bileşen kremler, spreyler ve yamalar halinde bulunur. Farklı nevralji biçimlerini (sinir ağrısı) tedavi etmek için kullanılır, güvenli kabul edilir ancak lokal kızarıklık, kaşıntı veya yanmaya neden olabilir. İtalya'dan 2013 yılında yapılan bir araştırma, altı hafta boyunca günde üç kez uygulanan yüzde 0.075'lik topikal kapsaisin kremi kullanımının ağrı skorlarını yüzde 30 azalttığını bildirdi.
- 5-HTP (5-hidroksitriptofan), serotonin seviyelerini yükseltmeye yardımcı olabilecek bir amino asit. Bu takviye genellikle güvenli kabul edilirken, fibromiyaljiyi tedavi etmedeki etkinliği konusunda çok az veri bulunmaktadır.
- Tıbbi marihuana ağrıyı azaltma, ruh halini yükseltme ve uykuyu iyileştirme yeteneği ile bilinir. İsrail'den 2018'de yapılan küçük bir araştırma, fibromiyalji için tıbbi esrar kullanan kişilerin ağrı puanlarının arttığını ve birçoğunun reçetelerini azaltabildiğini bildirdi.