İçerik
E-astım olarak da bilinen eozinofilik astım, yetişkinlikte teşhis edilen en yaygın astım alt tiplerinden biridir. Eozinofilik astım, eozinofil sayısının en az 150 hücreye yükseldiği astım olarak tanımlanır.μL. Alerjik astım, eozinofilik astım ile aynı şey değildir. Eozinofilik astım atopik olarak sınıflandırılır, bu da alerjilerin hastalığa neden olma yönünde genetik bir eğilim olduğu anlamına gelir.Eozinofilik astımdan kaynaklanan iltihaplanma, eozinofiller adı verilen belirli bir beyaz kan hücresini serbest bırakan alerjik veya bağışıklık sistemi yanıtının bir parçası olarak ortaya çıkar. Beyaz kan hücrelerinde bir artış olduğunda, tipik olarak solunum yollarının kalınlaşmasına yol açan iltihaplı bir tepkiye sahip olacaksın. Ortaya çıkan sıvı ve mukus, solunum yollarınızda (bronşiyollerde) spazmlara ve astım semptomlarınıza neden olabilir.
Yaygınlık
Astım, solunum yollarınızda nefes almayı zorlaştırabilen iltihaplı bir rahatsızlıktır. Yaklaşık 13 kişiden 1'i bu kronik hastalıktan muzdarip ve astımdan etkilenen insanların neredeyse yarısı her yıl astım krizi geçiriyor.
Astım uygun şekilde yönetilirse bu alevlenmelerin çoğunun önlenebilir olduğunu bilin. Başlangıçta tek bir hastalık olduğu düşünülse de, astımın aslında astımınızın en iyi şekilde nasıl kontrol edilebileceğini değiştirebilecek birçok alt tipi vardır.
Astımlı kişilerin yaklaşık% 5 ila% 10'unda şiddetli astım vardır. Eozinofilik astıma sahip olma prevalansı nispeten bilinmemekle birlikte, araştırmalar şiddetli astım vakalarının yaklaşık% 50'sinin eozinofilik astım olduğunu göstermektedir.
Şiddetli astım teşhisi konduğunda 35 yaşından büyükseniz, eozinofilik astım teşhisi konma riskiniz daha yüksektir. Riskiniz cinsiyetiniz ne olursa olsun aynıdır ve çocukluk ve ergenlik yıllarında eozinofilik astım teşhisi konma riskiniz daha düşüktür.
Semptomlar
Eozinofilik astım semptomlarının çoğu, aşağıdakiler dahil diğer astım formlarıyla aynıdır:
- Nefes darlığı
- Öksürme
- Hırıltı
- Göğsünüzde gerginlik
Aşağıdakiler dahil olmak üzere tipik olarak astım ile ilişkili olmayan birkaç semptom vardır:
- Burun akıntısı ve tıkanıklığı (kronik rinosinüzit)
- Burun polipleri
- Genişlemiş burun mukozası
- Koku kaybı (anosmi)
Eozinofilik astım alerjilerle ilgili bir bağışıklık tepkisi olsa da, bununla teşhis edilen birçok kişi küf, küf veya diğer yaygın alerjenler gibi alerjilerden muzdarip değildir.
Teşhis
Eozinofilik astım genellikle yetersiz teşhis edilir. Prevalansın daha önce inanıldığından daha yüksek olduğu düşünülse de yaygın olarak kabul edilmez.
Eozinofilik astım astımınızın nedeni ise ve teşhis edilmemişse, şiddetli astımınızı kontrol altına almak için mücadele edebilirsiniz.
Endişeniz varsa, genellikle bir göğüs hastalıkları uzmanı tarafından görülmek istersiniz. Alerji uzmanları ve immünologlar da kapsamlı değerlendirmenizde yardımcı olabilir.
Eozinofil Hücre Sayısı
İndüklenmiş balgam örneğinden eozinofillerin hücre sayımının gerçekleştirilmesi, enflamatuar hücre sayımlarının altın standart ölçüsü olarak kabul edilir, ancak elde edilmesi zordur, zaman alıcıdır ve gözlemciye bağımlıdır. Genellikle uzmanlardan oluşan belirli bir laboratuvarın kullanılmasını gerektirir.
Örneği toplarken tükürük tükürmediğinizden, solunum yollarınızdan balgam çıkardığınızdan emin olmak istersiniz. Öksüren örnek daha sonra balgam eozinofil sayısının% 3'e eşit veya daha büyük olup olmadığını görmek için bir laboratuarda analiz edilebilir.
Balgamı indüklemeye yardımcı olmak için, doktorunuz veya bir solunum terapisti size bir doz salbutamol veya başka bir hızlı etkili bronkodilatör verebilir. Bu tedavinin ardından size nebülize hipertonik salin verilir. Solunduğunda daha yüksek salin konsantrasyonu solunum yollarını tahriş eder ve öksürüğe neden olur.
Havayolu Biyopsisi
E-astımınız olup olmadığını belirlemenin bir başka yolu da bronkoskopi sırasında yapılan hava yolu biyopsisidir. Bu prosedür, birkaç farklı akciğer hastalığının teşhisinde anormal hücreleri tanımlamak için kullanılabilir.
Bununla birlikte, bu yöntem, bir miktar sedasyon gerektiren invaziv bir prosedür olduğundan, yeterli balgam örneği alınamıyorsa, eozinofilik astımı belirlemede ilk adım olarak önerilmemektedir.
Öbür metodlar
E-astımı teşhis etmeye yardımcı olmak için başka yöntemler de geliştirilmiştir. Doktorunuz eozinofili (artan eozinofil sayısı) olup olmadığını kontrol etmek için tam kan sayımını (CBC) kontrol edebilir.
Kan eozinofillerinizin dikkatli bir şekilde yorumlanması doktorunuz tarafından dikkate alınacaktır çünkü kanınızdaki yüksek sayılar eozinofilik astımınız olduğunu garanti etmez. Bununla birlikte, doktorunuzun sahip olduğunuz diğer semptomları daha da ayırt etmesine yardımcı olabilir.
Kanınızda yüksek eozinofil sayınız varsa düşünülebilecek diğer tanılar arasında hipereozinofilik sendrom, otoimmün bozukluklar, adrenal yetmezlik ve ilaç reaksiyonları bulunur.
CBC Test Sonuçlarınız Sağlığınız Hakkında Ne Diyor?İki ek test indüklenmiş balgam veya kan eozinofil sayımı için bir yedek olarak düşünülebilir: fraksiyonel ekshale nitrik oksit (FeNO) nefes testi ve periostin kan testi.Eozinofilik astımınız varsa, tipik olarak sizde artmış eozinofil göstereceksiniz kan ve balgam, immünoglobulin E, FeNO ve periostin.
FeNO, solunan kortikosteroidler ile durumunuzun düzelip düzelmeyeceğini tahmin etmede faydalı olabilir. Test, NIOX adlı bir cihaz kullanılarak yapılabilir. Bununla birlikte, steroid kullanımı, yaş, cinsiyet, atopi (alerji geliştirme eğilimi) ve sigara içme durumu dahil olmak üzere birçok faktör FeNO seviyenizi etkileyebilir.
FeNO Testi nedir?Periostin, hava yolu epitel hücrelerinizdeki bir biyobelirteçtir. Periostin seviyeleri, belirli bağışıklık hücrelerini (TH2) aktive eden astımda yükselme eğilimindedir ve bazı çalışmalarda balgamı test etmek için mükemmel bir vekil olduğu gösterilmiştir.
Ancak, diğer çalışmalardaki sonuçlar değişkendir ve test kolay erişilebilir değildir. Çoğu klinisyene ve kılavuza göre indüklenmiş balgam ve kan eozinofil sayıları FeNO ve periostine tercih edilir.
Tedavi
Eozinofilik astımın birinci basamak tedavisi, standart astım tedavi rejiminizi içermelidir. Standart astım tedavi kılavuzlarının bir parçası olarak kullanılan inhale kortikosteroidlerden (ICS) sıklıkla iyi sonuçlar alırsınız.
Doktorunuz size eozinofilik astım teşhisi koyduysa, kortikosteroidlerle kullanılan standart yaklaşımı değiştirebilirler. Kortikosteroid ilaçlar şunları içerir:
- QVAR (beklometazon proprionat HFA)
- Pulmicort (budesonid)
- Flovent (flutikazon proprionat)
- Asmaneks (mometazon)
- Azmakort (triamsinolon asetonid)
Solunan kortikosteroidler genellikle yararlı etkilere sahipken, bazı insanlar steroide dirençli eozinofilik astıma sahiptir, bu da astımınızın inhale kortikosteroid almaktan semptomatik veya klinik fayda sağlamadığı anlamına gelir.
Yukarıda listelenen inhale kortikosteroidlerden birini veya daha fazlasını semptomatik rahatlama olmaksızın denediyseniz, doktorunuzla eozinofilik astımı tedavi etmek için kullanılan daha yeni keşfedilen ilaçlardan bazılarını tartışmak isteyeceksiniz.
Alerjik astım tedavisi için ABD Gıda ve İlaç Dairesi'nden (FDA) onay almış beş hedefe yönelik tedavi vardır:
- Xolair (omalizumab), anti-immünogobulin E (IgE) sınıfı bir ilaçtır.
- Eskiden Bosatria olarak bilinen, anti-interlökin-5 (IL5) sınıfı bir ilaç olan Nucala (mepolizumab)
- Cinqair (reslizumab), başka bir anti-IL5 sınıfı ilaç
- Fasenra (benralizumab), anti-IL5 sınıfı bir ilaç
- Dupixent (dupilumab), şiddetli eozinofilik astım için endikedir
Yukarıda listelenen beş ilaç, reçete edilen kortikosteroid rejiminize iyi uymanıza rağmen hala semptomatikseniz olumlu sonuçlar göstermiştir. Bunlardan omalizumab, alerjileri mepolizumab ve reslizumabdan daha spesifik olarak etkilediği için en az başarılı olma eğilimindedir.
Bu ilaçlar, aynı zamanda, kortikosteroid kullanımınızı azaltma olasılığınız ile birlikte, minimal yan etkilerle genel olarak iyi tolere edilir. Steroid kullanımını en aza indirmek, yaşam kalitenizi artırabilecek yan etkilerde de bir azalma sağlar.
İzleme
Hedefe yönelik tedaviler bir çare değil, bir tedavi olduğu için takip önerilir. Periyodik testler için hazırlıklı olun ve takip randevularında aşağıdakileri doktorunuzla görüşün:
- Pulmoner fonksiyon testi
- Son ziyaretten bu yana yaşanan semptomlar (iyileşme veya kötüleşme)
- Astım alevlenmelerinin sıklığı
- Koku kaybı gibi komplikasyonların çözümü
- Genel sağlık durumu
- Yaşam Kalitesi anketlerinin takibi
- Laboratuvar analizi
Standart bir takip randevusu, yeni bir ilaca başladıktan yaklaşık iki ila altı hafta sonradır. Olumlu sonuçlar aldıysanız, reçete edilen ilaca devam edecek ve bir ila altı ay arasında takip edeceksiniz. İlacı bırakmanız gerekiyorsa, üç aylık aralıklarla randevu almanız gerekir.
Verywell'den Bir Söz
Eozinofilik astım şiddetli astım ile ilişkili olsa da, uygun şekilde teşhis edilirse tedavi mümkündür. Tedavi edilmeyen eozinofilik astım muhtemelen astım alevlenmelerini kontrol etmede güçlükle sonuçlanacaktır - bu sadece yaşam kalitenizi kötüleştirmekle kalmaz, aynı zamanda yaşamı da tehdit edebilir. Göğüs hastalıkları uzmanınızla hedefe yönelik tedavilerle birlikte çalışmak hak ettiğiniz yaşam kalitesini geri kazanmanıza yardımcı olabilir ve astım alevlenmelerinizin sıklığını azaltabilir.