Foraminotomi

İçerik

• Foraminotomi nedir?
• Neden foraminotomiye ihtiyacım olabilir?
• Foraminotominin riskleri nelerdir?
• Bir foraminotomi için nasıl hazırlanırım?
• Foraminotomi sırasında ne olur?
• Foraminotomiden sonra ne olur?
• Sonraki adımlar

Foraminotomi nedir?

Foraminotomi cerrahi bir işlemdir. Omurga kolonunuzdaki kemiklerden birinin etrafındaki alanı genişletir. Ameliyat, sıkışmış sinirler üzerindeki baskıyı azaltır.

Omurga kolonunuz, omur adı verilen bir kemik zincirinden oluşur. Omurlararası diskler, destek sağlamak için her omurun düz kısmının üstüne ve altına oturur.

Omurga kolonunuz omuriliğinizi barındırır ve yaralanmadan korunmasına yardımcı olur. Omurilik, vücuttan beyne duyusal bilgi gönderir. Omurilik ayrıca beyinden vücuda komutlar gönderir. Sinirler omurilikten yayılır, bu bilgiyi gönderir ve alır. Omurgadan omurlar arasında uzanan küçük bir delikten (intervertebral foramen) çıkarlar.

Bazen bu açıklıklar çok küçük hale gelebilir. Bu olduğunda, sıkışan sinir ağrı, kollarda ve bacaklarda karıncalanma ve halsizlik gibi semptomlara neden olabilir. Kesin semptomlar, omurilik boyunca sıkışan sinirin konumuna bağlıdır. (Örneğin boyundaki sıkışmış bir sinir, el ve kolda boyun ağrısı ve karıncalanma ve güçsüzlüğe neden olabilir.)

Foraminotominiz sırasında cerrahınız sırtınızda veya boynunuzda bir kesik (kesi) yapacak ve etkilenen omuru ortaya çıkaracaktır. Daha sonra omurlararası foramenlerinizi cerrahi olarak genişletebilir ve mevcut tıkanıklıkları giderebilir.

Neden foraminotomiye ihtiyacım olabilir?

Omurgayı daraltan veya bir intervertebral forameni bloke eden tıkanıklıklara spinal stenoz denir. Çeşitli işlemler, intervertebral foramenleri bloke edebilir ve omurilikten çıkan siniri sıkıştırabilir. Spinal stenoza neden olabilecek durumlar şunları içerir:

• Kemik çıkıntılarına neden olabilen omurganın dejeneratif artriti (spondiloz)
• Omurlararası disklerin dejenerasyonu, bunların foramene doğru şişmesine neden olabilir
• Yakındaki bağın genişlemesi
• Spondilolistezis
• Kistler veya tümörler
• İskelet hastalığı (Paget hastalığı gibi)
• Doğuştan sorunlar (cücelik gibi)

Omurganın dejeneratif artriti (yaşlılıktan itibaren) en yaygın nedenlerden biridir.

Bu sinir sıkışması, omurganızın herhangi bir yerinde olabilir. Sıkışan siniriniz, etkilenen bölgede ağrı ve etkilenen uzuvda karıncalanma ve güçsüzlük gibi semptomlara neden olabilir. Daha önce başka tedavileri denediyseniz ve başarılı olamadıysanız foraminotomiye ihtiyacınız olabilir. Bu, fizik tedavi, ağrı kesici ilaçlar ve epidural enjeksiyonları içerir.

Genellikle, cerrahınız bu semptomları hafifletmek için ameliyatı seçmeli bir prosedür olarak yapabilir. Semptomlarınız hızla kötüleşiyorsa veya siniriniz nedeniyle mesanenizde problemler yaşıyorsanız acil foraminotomi yaptırmanız gerekebilir.

Foraminotominin riskleri nelerdir?

Foraminotomi çoğu insanda başarılıdır, ancak bazen komplikasyonlar olabilir. Bunların çoğu nadirdir. Bazı olası komplikasyonlar şunları içerir:

• Enfeksiyon
• Çok fazla kan kaybı
• Sinir hasarı
• Omurilikte hasar
• İnme
• Anesteziden kaynaklanan komplikasyonlar

İşlemin ağrınızı gidermeme riski de vardır. Kendi komplikasyon riskiniz şunlara bağlı olarak değişebilir:

• Yaşınız
• İntervertebral forameninizin yeri ve anatomisi
• Yapılan foraminotomi türü
• Diğer tıbbi durumlarınız

Sağlayıcınıza sizin için en uygun olan riskleri sorun.

Bir foraminotomi için nasıl hazırlanırım?

Ameliyatınız için nasıl hazırlanacağınız konusunda doktorunuzla konuşun. Kan sulandırıcılar gibi herhangi bir ilacı önceden kesmeniz gerekip gerekmediğini sorun. Prosedürünüzden önceki gece yarısından sonra yiyecek ve içeceklerden kaçınmanız gerekir.

Ameliyatınızdan önce, sağlayıcınız omurganız ve sinirleriniz hakkında daha fazla bilgi almak için ek görüntüleme testleri isteyebilir. Bu ortamda en yaygın test bir MRI'dır.

Foraminotomi sırasında ne olur?

Doktorunuz, ameliyatınızın ayrıntılarını açıklamaya yardımcı olabilir. (Aşağıda minimal invaziv bir foraminotomi türü özetlenmektedir. Kesikler geleneksel foraminotomide daha geniştir.) Ameliyatı bir beyin cerrahı ve uzman hemşire ve sağlık uzmanlarından oluşan bir ekip gerçekleştirecektir. Tüm ameliyat birkaç saat sürecektir. Genel olarak, aşağıdakileri bekleyebilirsiniz:

• İşlem sırasında karnınızın üstüne yatacaksınız.
• Ameliyat boyunca sizi uyutacak ilaç (anestezi) verilecektir. İşlem sırasında herhangi bir ağrı veya rahatsızlık hissetmeyeceksiniz.
• Birisi ameliyat sırasında kalp atış hızınız ve tansiyonunuz gibi hayati belirtilerinizi dikkatle izleyecektir.
• Cerrahınız, belirtilerinizin olduğu tarafta omurganızın hemen yanında küçük bir kesi yapacaktır. Etkilenen omurunuzun seviyesinde kesi yapacaktır.
• Cerrahınız, ameliyatı yönlendirmek için X ışınları ve özel bir mikroskop kullanacaktır.
• Cerrahınız, özel aletler kullanarak, tıkalı intervertebral foramenleri ortaya çıkarmak için omurga çevresindeki sırt kaslarını uzaklaştıracaktır.
• Cerrahınız, intervertebral foramen içindeki tıkanıklığı gidermek için küçük aletler kullanacaktır. Tıkanma, bir kemik çıkıntısı veya şişkin bir disk olabilir. Bu, sinirler üzerindeki baskıyı azaltacaktır.
• Bazı durumlarda, cerrahınız şu anda laminektomi gibi başka bir prosedür uygulayabilir. Bu, omurun bir kısmını kaldırır.
• Ekip, aletleri çıkaracak ve sırt kaslarınızı yerine geri koyacaktır. Daha sonra birisi cildinizdeki küçük kesiği kapatacaktır.

Foraminotomiden sonra ne olur?

Foraminotominizden sonra ne bekleyeceğiniz konusunda sağlık uzmanınızla konuşun. Birkaç saat içinde yatağınızda oturabilirsiniz. Biraz ağrınız olabilir, ancak ağrıyı hafifletmek için ağrı kesici ilaçlar alabilirsiniz. Normal bir diyet yiyebilmelisiniz.

Etkilenen alanı dikkatli bir şekilde taşımanız gerekecektir. Belirli hareketlerden bir süre kaçınmanız gerekip gerekmediği size söylenecektir. (Örneğin, foraminotominiz bu bölgedeyse boynunuzu bükmekten kaçınmanız gerekebilir.) Ameliyatınız boynunuzdaysa muhtemelen yumuşak bir boyunluk da gerekecektir.

Ameliyatınızdan bir veya iki gün sonra eve gidebilmelisiniz. Sağlayıcınızın ilaçlar, fiziksel aktivite ve yara bakımı hakkındaki tüm talimatlarını izlediğinizden emin olun. Bir süre belirli hareketlerden kaçınmanız gerekebilir. Birkaç hafta içinde hafif işler yapabilirsiniz, ancak birkaç ay ağır işlerden kaçınmanız gerekebilir. Bazı insanlar iyileşirken fizik tedaviye ihtiyaç duyabilir.

Sağlayıcınız size ameliyatınızdan sonra neler bekleyeceğiniz konusunda gerçekçi bir fikir verebilir. Tüm takip randevularını saklamayı unutmayın. Çoğu insan semptomlarında gerçek bir iyileşme görecektir. İyileşmezseniz veya yeni veya kötüleşen belirtileriniz varsa bunu sağlayıcınıza söylediğinizden emin olun.

Sonraki adımlar

Testi veya prosedürü kabul etmeden önce bildiğinizden emin olun:

• Testin veya prosedürün adı
• Testi veya prosedürü yaptırma nedeniniz
• Beklenecek sonuçlar ve ne anlama geldikleri
• Test veya prosedürün riskleri ve faydaları
• Olası yan etkiler veya komplikasyonlar nelerdir
• Testi veya prosedürü ne zaman ve nerede yaptıracağınız
• Testi veya prosedürü kim yapacak ve bu kişinin nitelikleri nelerdir?
• Test veya prosedüre sahip değilseniz ne olurdu?
• Düşünülmesi gereken alternatif testler veya prosedürler
• Sonuçları ne zaman ve nasıl alacaksınız
• Sorularınız veya sorunlarınız varsa test veya prosedürden sonra kimi arayacağınız
• Test veya prosedür için ne kadar ödemeniz gerekecek